PAGE護士衛(wèi)生管理制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院護士衛(wèi)生管理，規(guī)范護士衛(wèi)生行為，預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體護士。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、護士衛(wèi)生管理職責（一）醫(yī)院感染管理部門職責1.負責制定護士衛(wèi)生管理制度，并監(jiān)督實施。2.定期對護士進行衛(wèi)生知識培訓與考核。3.監(jiān)測護士手衛(wèi)生依從性，對存在問題及時進行分析與整改。4.參與醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查，提供護士衛(wèi)生管理方面的相關(guān)資料與建議。（二）護理部門職責1.將護士衛(wèi)生管理納入護理質(zhì)量管理體系，定期檢查與評估。2.組織護士學習衛(wèi)生管理制度，確保每位護士知曉并遵守。3.安排專人負責監(jiān)督護士日常衛(wèi)生行為執(zhí)行情況。（三）護士個人職責1.嚴格遵守護士衛(wèi)生管理制度，自覺執(zhí)行各項衛(wèi)生要求。2.積極參加醫(yī)院組織的衛(wèi)生知識培訓，不斷提高自身衛(wèi)生意識與技能。3.發(fā)現(xiàn)違反衛(wèi)生管理制度的行為及時報告，并協(xié)助糾正。三、護士洗手與衛(wèi)生手消毒（一）洗手與衛(wèi)生手消毒指征1.直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。（二）洗手方法1.采用流動水洗手，使雙手充分浸濕。2.取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3.認真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。4.揉搓完畢后，用流動水徹底沖洗雙手，擦干。（三）衛(wèi)生手消毒方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心。2.按照洗手的揉搓步驟進行揉搓，確保消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。四、護士戴手套（一）戴手套指征1.進行侵入性操作時，如靜脈穿刺、導尿、傷口換藥等。2.接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能被污染的操作時。3.護理免疫功能低下患者或處于隔離狀態(tài)的患者時。（二）手套選擇1.根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。2.一次性使用手套應(yīng)符合國家相關(guān)標準，在有效期內(nèi)使用。（三）戴手套方法1.檢查手套有無破損、漏氣。2.戴無菌手套時，應(yīng)先將手套袋打開，一手掀起手套袋開口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對準五指戴上，再將另一手套按照上述方法戴好。3.戴清潔手套時，直接將手套戴在清潔的手上。（四）脫手套方法1.操作完畢，應(yīng)先將手套上的污物盡量清除。2.用戴手套的手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下。3.已脫手套的手指插入另一手套內(nèi)面，將其翻轉(zhuǎn)脫下。4.脫手套后應(yīng)立即洗手或進行衛(wèi)生手消毒。五、護士著裝與防護用品使用（一）著裝要求1.護士工作時應(yīng)穿著整潔、規(guī)范的工作服，工作服應(yīng)定期清洗、更換。2.工作服應(yīng)保持清潔，無污漬、破損。3.不同科室的護士工作服應(yīng)根據(jù)科室特點進行區(qū)分，便于識別。（二）防護用品使用1.接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面罩、穿防護服。2.進行可能接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等的操作時，應(yīng)戴手套、穿隔離衣。3.防護用品的使用應(yīng)遵循正確的方法和流程，確保防護效果。4.防護用品使用后應(yīng)按照規(guī)定進行處理，避免交叉感染。六、護士衛(wèi)生監(jiān)測與考核（一）監(jiān)測方法1.醫(yī)院感染管理部門定期對護士手衛(wèi)生依從性進行監(jiān)測，采用直接觀察法，觀察護士在不同操作環(huán)節(jié)的洗手與衛(wèi)生手消毒執(zhí)行情況。2.定期對護士進行手部微生物檢測，了解護士手部衛(wèi)生狀況。（二）考核標準1.手衛(wèi)生依從性考核標準：洗手與衛(wèi)生手消毒依從率應(yīng)達到[X]%以上。對未按照指征進行洗手或衛(wèi)生手消毒的行為進行扣分。2.手部微生物檢測考核標準：手部細菌菌落總數(shù)應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求。對超出標準的情況進行扣分。（三）結(jié)果反饋與整改1.醫(yī)院感染管理部門定期將監(jiān)測與考核結(jié)果反饋給護理部門及相關(guān)護士。2.對于存在問題的護士，護理部門應(yīng)組織針對性培訓與指導，督促其進行整改。3.對連續(xù)多次考核不達標的護士，應(yīng)采取相應(yīng)的處罰措施。七、培訓與教育（一）培訓計劃1.醫(yī)院感染管理部門每年制定護士衛(wèi)生管理培訓計劃，明確培訓內(nèi)容、培訓方式、培訓時間等。2.培訓計劃應(yīng)根據(jù)護士崗位需求、衛(wèi)生管理要求及相關(guān)法律法規(guī)的更新進行調(diào)整。（二）培訓內(nèi)容1.衛(wèi)生法律法規(guī)與行業(yè)標準，如《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等。2.洗手與衛(wèi)生手消毒的方法、指征及重要性。3.手套的正確使用與脫除方法。4.著裝與防護用品的選擇、使用及處理。5.醫(yī)院感染預防與控制知識。（三）培訓方式1.集中授課：定期組織護士參加衛(wèi)生管理知識集中培訓，邀請專家進行講解。2.現(xiàn)場演示：由經(jīng)驗豐富的護士進行洗手、戴手套等操作的現(xiàn)場演示，讓護士直觀學習。3.視頻教學：播放衛(wèi)生管理相關(guān)的視頻資料，加深護士對知識的理解。4.案例分析：通過實際案例分析，提高護士對衛(wèi)生管理問題的認識與處理能力。（四）教育效果評估1.培訓結(jié)束后，通過考試、操作考核、問卷調(diào)查等方式對護士的培訓效果進行評估。2.了解護士對培訓內(nèi)容的掌握程度及在實際工作中的應(yīng)用情況。3.根據(jù)評估結(jié)果，對培訓計劃與培訓方式進行調(diào)整與改進。八、獎懲措施（一）獎勵1.對在護士衛(wèi)生管理工作中表現(xiàn)突出的個人或科室，給予表彰與獎勵。2.獎勵方式包括榮譽證書、獎金、晉升機會等。（二）懲罰1.對