1、脛腓骨骨折護(hù)理檢查室、摘要、病史介紹相關(guān)知識(shí)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、病史介紹、姓名徐煉性別、女性年齡、27歲、病床編號(hào)617民族漢職業(yè)工人住院日2015-03-03，病史介紹、外傷引起右下肢痛、活動(dòng)限制1小時(shí)。 現(xiàn)病史：患者約1小時(shí)前在家里滑倒，左小腿扭曲，受傷后馬上感到左小腿劇烈疼痛，不能活動(dòng)，神志不清，否認(rèn)其馀外傷，受傷后，家屬到我院急診就診，拍攝照片顯示左側(cè)脛腓骨下段粉碎骨折目前，為了進(jìn)一步治療，打算到我院就診，住院“左側(cè)脛腓骨下段粉碎骨折”。 病程中，患者不怕冷和發(fā)燒，無(wú)惡心和嘔吐，無(wú)胸悶呼吸，無(wú)腹痛和腹部膨脹，不吃水，無(wú)明顯肉眼血尿便。 受傷患者的一般情況還很好，精神上，不吃飯，不排便

2、。 既往病史：有剖腹產(chǎn)手術(shù)史。 否定了“糖尿病”、“高血壓”、“心臟病”等慢性疾病的歷史。 否定藥物過(guò)敏史。 否定輸血的歷史。 家族史：家庭其他成員健康，家族中沒(méi)有“高血壓、血液病、糖尿病”等家族性遺傳性疾病。 病史顯示，相關(guān)檢查T:37.1P:92次/分R:18次/分BP:106/86mmHg發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，意識(shí)清楚，皮膚正常，無(wú)黃疸。 結(jié)束相關(guān)檢查的2015-03-03在椎管內(nèi)麻醉下接受左脛骨腓骨下段骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，在18:15安室返回病房。 術(shù)后一般情況很好。 脛腓骨骨折、脛腓骨骨折在長(zhǎng)管狀骨骨折中最常見(jiàn)。 脛骨腓骨骨折脛骨皮下淺，肌肉復(fù)蓋不足，骨折后皮膚容易穿過(guò)骨折斷端。 多

3、看孩子和壯年。 大多數(shù)是直接暴力造成的。 發(fā)生在下段，容易引起愈合延遲和不愈合。 三型，一型：?jiǎn)渭児钦鄱停悍鬯樾怨钦廴停洪_(kāi)放性骨折，臨床表現(xiàn)，主要癥狀為疼痛。 單純腓骨骨折有時(shí)局部壓痛不重，容易誤診為軟組織損傷。 脛骨骨折的局部壓痛往往很明顯，不易誤診，可根據(jù)壓痛部位確定骨折部位。 生命體征中最明顯的是畸形。 輕微損傷時(shí)，只能外旋和內(nèi)外角變形。 局部腫脹非常明顯，經(jīng)常伴有組織挫傷和皮膚缺損。 脛骨骨折端從內(nèi)到外刺破皮膚引起的開(kāi)放骨折傷小，污染不重，其預(yù)后比通常的開(kāi)放骨折好，但通過(guò)小傷發(fā)生二次感染的可能性不可忽視。 治療、脛腓骨骨折的早期治療有不同的觀點(diǎn)，約3種，一，所有骨折早期內(nèi)固定二，所

4、有骨折采用封閉方法治療三，一般采用封閉方法，如果有特殊特征，也可以早期進(jìn)行手術(shù)整復(fù)和內(nèi)固定。 脛腓骨骨折患者的護(hù)理要點(diǎn)：1 .抬起患肢2 .仔細(xì)觀察患肢外周的血液循環(huán)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈的搏動(dòng)情況，觀察患肢的膚色、溫度、腫脹情況，警惕本骨折，并發(fā)腘繩動(dòng)脈損傷、腓總神經(jīng)損傷、筋膜間區(qū)綜合征和韌帶損傷，并出現(xiàn)這些并發(fā)癥3 .患肢的功能訓(xùn)練要根據(jù)快速活動(dòng)、緩慢加載的原則，漸進(jìn)地、一貫地依靠。 脛腓骨骨折患者分階段進(jìn)行功能訓(xùn)練，在愈合期(1)取平臥位，患側(cè)下肢用軟枕稍高接觸有利于靜脈回流(2)骨科處理后34日，在臥位下開(kāi)始保健體操、上肢肌力練習(xí)，患肢髖骨、踝、趾的自主練習(xí)，患肢大腿四頭肌等

5、長(zhǎng)收縮(3)15 增加踝關(guān)節(jié)的積極屈伸，腳趾等長(zhǎng)收縮，髖關(guān)節(jié)抵抗練習(xí)(4)45天前后外固定的患者可持兩側(cè)三點(diǎn)步行，患肢不著地(5)可在腳底沿縱軸扣動(dòng)，每天2次，每次200次。在恢復(fù)期(1)除去固定后，增加膝、踝關(guān)節(jié)的自主練習(xí)，站在斜板床上，15天后，在支撐下坐著練習(xí)，雙腳站下，開(kāi)始腳尖、蹲下，練習(xí)(2)患肢的股關(guān)節(jié)彎曲、伸展、內(nèi)收、外展和膝踝關(guān)節(jié)的屈伸抵抗練習(xí)(3)30 P1:與疼痛骨折有關(guān)的I1:正確評(píng)價(jià)疼痛性質(zhì)，臥床不起，抬起患肢，各操作集中進(jìn)行，動(dòng)作柔軟的I3:給予心理護(hù)理，安慰患者， 分散注意力I4:按照醫(yī)生的指示在止痛劑O1:3月5日緩解患者的疼痛P2 :不安意外，但與預(yù)后不良和陌生

6、環(huán)境有關(guān)，I1:安慰患者，穩(wěn)定情緒，積極配合心理護(hù)理I2:技術(shù)熟練，操作穩(wěn)定獲得先進(jìn)技術(shù)，患者信賴I3:介紹成功的病例，鼓勵(lì)患者在戰(zhàn)勝疾病的自信O2:3月6日情緒穩(wěn)定P3 :潛在并發(fā)癥：骨筋膜室綜合征， 觀察I1:患者四肢血液輸送情況I2:按照醫(yī)生的指示交替滴注甘露醇250ml和甘油果糖250mlQ6h的I4:患者，麻木、持續(xù)疼痛，腫脹、腳趾彎曲，肌力減退，被動(dòng)伸腳趾時(shí)P4:排尿異常與保留導(dǎo)尿有關(guān)，I1:適當(dāng)固定輸尿管，防止壓迫、滑脫、扭轉(zhuǎn)、堵塞，I2:讓患者多喝水，觀察尿的量、質(zhì)、顏色等，記錄24小時(shí)尿量，I :每天2次尿道口P5:便秘與長(zhǎng)期臥床有關(guān)，I1:勸患者飲水，粗纖維容易消化的水果和蔬菜I2:以臍為中心指導(dǎo)環(huán)形按摩，刺激腸蠕動(dòng)I3:根據(jù)醫(yī)生的指示，便通藥O5:3月7日自解，P6:身體移動(dòng)障礙33 與肢體固定有關(guān)，I1:加強(qiáng)巡視，滿足給予患者生活上的考慮的基本生活需求I2:定期配合患者翻身I3:指導(dǎo)患者在患肢大腿四頭肌的功能訓(xùn)練O63月15日出院后也繼續(xù)進(jìn)行功能訓(xùn)練。