1、2008年度醫(yī)療質(zhì)量、安全管理與持續(xù)改進(jìn)的效果評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量、安全管理與持續(xù)改進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院管理的永恒的主題，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的生命。2008年，繼醫(yī)院管理年活動(dòng)的深入開展，按照自治區(qū)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則，圍繞著醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的主線，我院制定各種措施，現(xiàn)就全年效果評(píng)價(jià)如下。 2008年是醫(yī)院發(fā)展中重要的一年，由于強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量、安全管理、強(qiáng)化了持續(xù)改進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)院的社會(huì)效益和管理水平顯著提升，實(shí)現(xiàn)了建院以來的快速發(fā)展。 年門診量由去年的3萬人次增加到4萬人次，出院人數(shù)由去年的900人增加到1000人次。2008年總收入達(dá)到了1100萬元。 2008年內(nèi)、外、婦、兒等科室醫(yī)

2、療質(zhì)量與安全明顯提高，開展了新技術(shù)和新項(xiàng)目。表現(xiàn)在病種層次的提高和服務(wù)質(zhì)量的提高兩個(gè)方面。其中外科腹腔鏡的應(yīng)用、骨科C型臂的應(yīng)用達(dá)到了先進(jìn)水平，內(nèi)科在高血壓和糖尿病的治療上得到了社會(huì)和公司職工的表揚(yáng)，特別是內(nèi)科開展的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在呼倫貝爾市是第一家開展的，為糖尿病治療提供了科學(xué)依據(jù)。全年加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，贏得了患者的放心，使醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得到了很大的提高。 病案管理是院、科兩級(jí)管理，全院病例由各科主任評(píng)審后送病案是管理，醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院病案管理委員會(huì)成員每月抽查，全年共抽查400份，院長(zhǎng)查房共抽查運(yùn)行病歷300份，全部為甲級(jí)病歷。對(duì)個(gè)別不規(guī)范的病歷予以處罰。 處方管理醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療管理委員會(huì)成員抽

3、查，全年共抽查5000張以上，合格率達(dá)到98%。對(duì)個(gè)別違規(guī)不規(guī)范處方予以處罰。 為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院招聘了新的護(hù)理人員，進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理隊(duì)伍年輕化、操作標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)規(guī)范化。2008年服務(wù)質(zhì)量明顯提高，給廣大患者奉獻(xiàn)了白衣天使的溫馨和醫(yī)院的恩澤。一、 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，每月組織各科室人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，做到知法、懂法，更好的為患者服務(wù)。二、 落實(shí)核心制度，全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)核心制度，通過考核，全院合格。在醫(yī)療服務(wù)中做到認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量安全核心制度，收到管理制度化的顯著成果。三、 加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，舉辦全體醫(yī)師學(xué)習(xí)“內(nèi)蒙古自治區(qū)住院病歷書寫質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)”，病歷質(zhì)量較前幾年明顯提高。四、 強(qiáng)化

4、毒麻、精神藥品管理，制訂了我院毒麻藥品保管使用辦法。實(shí)行月月查，使處方合格率達(dá)到99%，符合“處方管理辦法”。五、 加強(qiáng)臨床抗菌藥物的合理使用，醫(yī)院制訂了抗菌藥物分級(jí)使用規(guī)范，實(shí)行了前10位藥品公示制度，通過處方審查符合要求。六、 加強(qiáng)單病種質(zhì)量管理，對(duì)單純性闌尾炎等五種疾病進(jìn)行了單病種管理，并進(jìn)行審查評(píng)價(jià)。診斷全部正確、及時(shí)、全面、治療做到及時(shí)有效徹底，共評(píng)價(jià)了闌尾炎21例、子宮肌瘤25例等共計(jì)75例。療程平均7-16天。所有考核病例無醫(yī)療過失，無醫(yī)療投訴，無醫(yī)院感染，診治上未發(fā)現(xiàn)不合理收費(fèi)，但藥費(fèi)仍偏高。新的一年即將開始，今年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)繼續(xù)深入開展，我們要發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服