1、血清異常凝血酶原檢測在肝癌患者中的應用摘要目的 探討血清異常凝血酶原檢測在肝癌患者中的診斷價值及其意義。方法 隨機選取2012年4月2014年4月該院收治的100例原發(fā)性肝癌患者資料進行分析，將其設置為實驗組，同期選擇100例非原發(fā)性肝癌患者作為對照組，入選患者均檢測血清異常凝血酶原，分析血清異常凝血酶原檢測在肝癌患者中的檢測效果。 結果 實驗組原發(fā)性肝癌患者AFP指標，血清異常凝血酶原指標，顯著高于對照組其他疾病患者(P<0.05);慢性肝病、消化道腫瘤、繼發(fā)性肝癌以及其他肝臟疾病患者相比血清AFP和血清異常凝血酶原顯著低于對照組(P<0.05);血清異常凝血酶原診斷符合率、陽性

2、預測值、陰性預測值，顯著高于單一甲胎蛋白檢測(P<0.05);血清異常凝血酶原聯(lián)合甲胎蛋白檢測特異性、符合率、陽性預測值，顯著高于甲胎蛋白和血清異常凝血酶原(P<0.05)。 結論 肝癌患者治療過程中檢測血清異常凝血酶原效果理想，且檢測過程中聯(lián)合甲胎蛋白能夠提高患者敏感性和特異性。關鍵詞 血清異常凝血酶原;診斷價值;意義;肝癌原發(fā)性肝癌(primary hepatocellular carcinoma)是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，它是全世界第五大癌癥，占癌癥死亡人數(shù)的第三位。目前，臨床上對于肝癌尚缺乏理想的診斷方法，常規(guī)方法

3、主要依賴影像學檢查或肝組織病理活檢等方法，這些方法雖然能夠幫助患者診斷，但是特異性和敏感性較差1。因此，臨床上研究積極有效的血清腫瘤標志物加強肝癌診斷具有重要的意義。近年來，血清異常凝血酶原檢測在肝癌患者中廣為使用，且效果理想，它是一種特異性較強的原發(fā)性肝癌標志物2。為了探討血清異常凝血酶原檢測在肝癌患者中的診斷價值及其意義，隨機選取2012年4月2014年4月該院收治的100例原發(fā)性肝癌患者資料進行分析，現(xiàn)報道如下。一、資料與方法1.1 一般資料隨機選取2012年4月2014年4月該院收治的100例原發(fā)性肝癌患者資料進行分析，將其設置為實驗組，患者中男58例、女42例，年齡為21.578.9

4、歲，平均年齡為(55.7±3.1)歲。原發(fā)性肝癌患者血清標本均來源于由病理學診斷或臨床診斷為原發(fā)性肝癌;同期選擇100例非原發(fā)性肝癌患者作為對照組，患者中男45例、女55例，年齡為22.782.9歲，平均年齡為(57.3±2.6)歲?；颊咧?9例慢性肝病、21例消化系統(tǒng)腫瘤、18例繼發(fā)性肝癌、20例其他肝臟病變及12例對照組。患者對診斷方案、護理措施等有知情權、患者年齡、病程等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法標本要求：采集的標本排除存在明顯溶血、脂血、黃疸或者伴有其他微生物污染等標本。標本采集后進行溫室保存時在時溫度控制在28 保存不

5、超過7 d標本溫度控制在-20凍存(凍存時間不宜超過1個月)或者凍存溫度控制在-80 (凍存時間不超過6個月)3。試驗方法。采用Modular E170全自動免疫分析儀電化學發(fā)光法檢測患者甲胎蛋白。參考范圍為<20 ng/mL;采用酶化學發(fā)光法檢測血清異常凝血酶原，相關儀器和試劑由南京迪安醫(yī)學檢驗中心提供，參考范圍為<40 mAU/mL。所選試劑均為原裝試劑盒，相關操作步驟必須嚴格遵循實驗室相關操作步驟必須嚴格相關操作步驟進行。在試驗標本檢驗測試前、檢驗中、檢驗后進行質控檢驗4。1.3 觀察指標入選患者入院后第2天進行檢測，觀察不同疾病患者血清AFP和血清異常凝血酶原檢測結果，觀察

6、不同診斷檢測方法，如：甲胎蛋白、血清異常凝血酶原以及聯(lián)合診斷的敏感性、特異性、符合率等指標5。1.4 統(tǒng)計方法采用SPSS 16統(tǒng)計學軟件分析該研究中的所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n(%)表示，計量資料行t檢驗，采用(x±s)表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。二、結果2.1 不同疾病患者血清AFP和血清異常凝血酶原檢測結果比較此次研究中，實驗組原發(fā)性肝癌患者AFP指標，血清異常凝血酶原指標，顯著高于對照組其他疾病患者(P<0.05);慢性肝病、消化道腫瘤、繼發(fā)性肝癌以及其他肝臟疾病患者相比血清AFP和血清異常凝血酶原顯著低于對照組(P<0.0

7、5)，見表1。表1 不同疾病患者血清AFP和血清異常凝血酶原檢測結果比較(x±s)2.2 不同診斷方法評價指標比較此次研究中，血清異常凝血酶原診斷符合率為85.63%，陽性預測值為74.95%，陰性預測值為90.46%，顯著高于單一甲胎蛋白檢測(P<0.05);血清異常凝血酶原聯(lián)合甲胎蛋白檢測特異性為99.0%、符合率為88.45%、陽性預測值為95.26%，顯著高于甲胎蛋白和血清異常凝血酶原(P<0.05)，見表2。表2 不同診斷方法評價指標比較(%)注：同甲胎蛋白比較，*P<0.05，同血清異常凝血酶原比較，#P<0.05。三、討論肝癌是臨床上常見的疾

8、病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，患者發(fā)病后臨床癥狀顯著，患者如果不采取積極有效的方法治療將會誘發(fā)其他疾病，嚴重者將威脅其生命。目前，臨床上對于原發(fā)性肝癌更多的以影像學檢查、肝穿刺、血清AFP檢測為主。AFP作為臨床上常用的原發(fā)性肝癌的血清腫瘤標志物，雖然能夠幫助患者診斷，但是，該診斷指標敏感性和特異性存在一定局限性。此次研究中，實驗組原發(fā)性肝癌患者AFP指標，血清異常凝血酶原指標，顯著高于對照組其他疾病患者(P<0.05);慢性肝病、消化道腫瘤、繼發(fā)性肝癌以及其他肝臟疾病患者相比血清AFP和血清異常凝血酶原顯著低于對照組(P<0.05)，這個結

9、果和相關研究結果6類似。由此看出：AFP在肝癌患者診斷中尚存在一些不足，臨床急需研究更為有效的診斷方法。隨著我國醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，我國肝癌腫瘤標志物研究尚存在較大的進展。但是，多數(shù)肝癌的標志物處于實驗室研究階段，如：高爾基蛋白73、細胞因子等。這種腫瘤標志物在實驗室研究過程中被發(fā)現(xiàn)和原發(fā)性肝癌的發(fā)生和發(fā)展具有緊密的聯(lián)系。但是，這些檢測方法存在的局限性和特異性等限制了他們的臨床應用。同時，這些檢測方法耗時較長，精度較差。近年來，血清異常凝血酶原在肝癌患者中廣為使用，且效果理想7。此次研究中，血清異常凝血酶原診斷符合率為85.63%，陽性預測值為74.95%，陰性預測值為90.46%，顯著高于單

10、一甲胎蛋白檢測(P<0.05);血清異常凝血酶原聯(lián)合甲胎蛋白檢測特異性為99.0%，符合率為88.45%，陽性預測值為95.26%，顯著高于甲胎蛋白和血清異常凝血酶原(P<0.05)。這種檢測指標和其他指標相比優(yōu)勢較多，更加有利于提高原發(fā)性肝癌的診斷水平，患者診斷時結果速度相對較快，精度也相對較高，能夠為患者臨床治療提供依據(jù)。但是，在臨床上實際使用過程中，單項腫瘤標志物均存在一定的局限性，使得聯(lián)合指標檢測能夠有效的提高臨床診斷效能。根據(jù)相關研究結果顯示：腫瘤標志物AFP聯(lián)合癌胚抗原聯(lián)合檢測能夠有效的提高原發(fā)性肝癌檢測率提高到84.2%，顯著高于單一的腫瘤標志物檢出率(P<0.

11、05)。因此，肝癌患者在診斷過程中應該加強患者甲胎蛋白檢測，對于難以確診患者可以進一步檢測血清異常凝血酶原指標，甚至可以將兩種指標聯(lián)合起來檢測，發(fā)揮不同檢測指標優(yōu)勢，提高臨床確診率8。綜上所述，肝癌患者治療過程中檢測血清異常凝血酶原效果理想，能夠作為肝癌診斷標志物，且檢測過程中聯(lián)合甲胎蛋白能夠提高患者敏感性和特異性。1 王維林，白鑫，屠紅.肝癌血清標志物研究的新進展J.腫瘤，2009，29(4)：389-393.2 鐘志敏，王維，莫云丹，等.脫-γ-羧基凝血酶原對原發(fā)性肝癌的診斷價值探討J.檢驗醫(yī)學，2013，28(5)：382-386.3 王瑾.腫瘤標志物AFP與CEA的聯(lián)合檢測

12、在肝癌診斷中的臨床價值J.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10(6)：1258-1259.4 彭莉，朱傳金.凝血四項與血清AFP的聯(lián)合檢測在肝癌患者中的臨床應用及關系J.腫瘤基礎與臨床，2009，22(6)：519-520.5 濮玨彪，王學鋒，彭奕冰.血清異常凝血酶原檢測在原發(fā)性肝癌臨床診斷中的應用J.檢驗醫(yī)學，2014，29(3)：270-273.6 Cedrone A，Covino M，Caturelli E，et al.Utility of alpha-fetoprotein (AFP) in screening of patients with virus-related chronic liver disease： does different viral etiology influence AFP levels in HCC? A study in 350we