1、一、選擇題（每題1分，共50分）A型題1、可逆性抗膽堿酯酶藥的適應(yīng)癥不包括：A重癥肌無力B小兒麻痹癥后遺癥C尿潴留D房室傳導(dǎo)阻滯E青光眼如新斯的明，適應(yīng)癥：重癥肌無力，腹氣脹，尿潴留，陣發(fā)性室上性心動過速2、H1受體、H2受體激動后均可引起的效應(yīng)是：A支氣管平滑肌收縮B胃酸分泌增加C心率加快D血管擴張E腸蠕動增強組胺H1受體、H2受體3、磺酰脲類口服降血糖藥：A作用原理為刺激胰島細(xì)胞釋放胰島素，故對胰島功能喪失者有效B作用原理為激活胰島素受體，使細(xì)胞內(nèi)cAMP量減少C均具有抗利尿作用，故可用于治療尿崩癥D可用于各型糖尿病，以及糖尿病酮癥和糖尿病昏迷E和磺胺類藥合用時，容易引起低血糖反應(yīng)還可治療

2、尿崩癥，（格列本脲，氯磺丙脲，有抗利尿作用），是血小板粘附力減弱。降血糖原理：1、作用原理為刺激胰島細(xì)胞釋放胰島素2、降低血清糖原水平3、增加胰島素與靶組織的結(jié)合能力4、phenylephrine的中文名是：A麻黃堿B間羥胺C去氧腎上腺素D腎上腺素E以上都不是5、軍團(tuán)菌感染應(yīng)首選：A青霉素B鏈霉素C土霉素D四環(huán)素紅霉素紅霉素：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，作用于50s亞基，對革蘭氏陽性菌作用強，對部分陰性菌有作用如腦膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌，流感桿菌，百日咳鮑特菌，布魯斯菌，軍團(tuán)菌等。對螺旋體，肺炎衣原體，立克次體和螺桿菌也有抗菌作用。、膽絞痛時的最佳治療，應(yīng)選用：哌替啶阿司匹林哌替啶阿托品哌替啶毛果蕓香堿

3、哌替啶妥拉唑啉哌替啶卡馬西平哌替啶：又名度冷丁，作用鎮(zhèn)痛，心源性哮喘，麻醉前給藥及與氯丙嗪，異丙嗪組成人工冬眠藥。阿托品：對多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，尤其對過度活動或痙攣的平滑肌作用更為顯著。、有一藥物在治療劑量靜脈注射后，表現(xiàn)出心率明顯加快，收縮壓上升，舒張壓下降，而總外周阻力明顯降低。該藥應(yīng)是：去甲腎上腺素腎上腺素異丙腎上腺素阿拉明多巴胺受體激動劑：舒張血管，舒張支氣管平滑肌，加快心率，由于興奮心臟和外周血管舒張，使收縮壓升高而舒張壓略下降。臨床作用：1、支氣管哮喘療效快（預(yù)防支氣管哮喘用麻黃堿）2、房室傳導(dǎo)阻滯，型3、心臟驟停4、感染性休克8、氯丙嗪易引起錐體外系反應(yīng)，究其原因是：A阻斷

4、了大腦邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體B阻斷了大腦紋狀體的膽堿受體C阻斷了大腦紋狀體的多巴胺受體D阻斷了腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的-受體黑質(zhì)-紋狀核 椎體外系，運動中腦-邊緣 情緒，感情中腦-皮質(zhì) 精神，理智結(jié)節(jié)-漏斗 內(nèi)分泌9、藥物的作用強度，主要取決于：A藥物在血液中的濃度B在靶器官的濃度大小C藥物排泄的速率大小D藥物與血漿蛋白結(jié)合率之高低E以上都對10、嗎啡對消化道的作用為：A腸道平滑肌張力提高，肛門括約肌張力提高，奧狄括約肌松弛B腸道平滑肌松弛，肛門括約肌張力提高，奧狄括約肌收縮C腸道平滑肌松弛，肛門括約肌松弛，奧狄括約肌收縮D腸道平滑肌長力提高，肛門括約肌張力提高，奧狄括約肌收縮E腸道平滑肌長力提高，肛門括

5、約肌松弛，奧狄括約肌收縮嗎啡作用：1、鎮(zhèn)痛，慢性鈍痛，致欣快，抑制呼吸，抑制延髓咳嗽中樞，縮瞳針尖樣瞳孔， 2、減慢胃蠕動，提高小腸和大腸平滑肌張力，減弱推進(jìn)型蠕動，引起食物返流，便秘。膽道奧迪括約肌痙攣收縮。尿潴留，延長產(chǎn)婦分娩時間。3、擴張血管，降低外周阻力，可發(fā)生直立性低血壓。4、抑制免疫系統(tǒng)。11、強心甙心臟毒性的發(fā)生機制是：A增加心肌抑制因子的釋放B使心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加C使心肌細(xì)胞內(nèi)K+增加D抑制心肌細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶E興奮心臟細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶12、糖皮質(zhì)激素抗素作用的機制是：A提高機體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力B中和細(xì)菌內(nèi)毒素C中和細(xì)菌外毒素D穩(wěn)定溶酶體膜E直接

6、對抗毒素對機體的損害13、氯霉素最主要的不良反應(yīng)是：A胃腸道反應(yīng)B抑制骨髓造血功能C二重感染D灰嬰綜合征E肝臟損害14、多粘菌素的適應(yīng)癥是：A革蘭陽性菌感染B革蘭陰性菌感染C混合感染D耐藥金葡菌感染E綠膿桿菌感染15、與琥珀膽堿合用易致呼吸麻痹的藥物是：A氨芐西林B氯霉素C鏈霉素D四環(huán)素E依諾沙星16、慶大霉素與羧芐青霉素混合靜脈滴注可：A降低慶大霉素抗綠膿桿菌活性B增強慶大霉素抗綠膿桿菌活性C用于耐藥金葡菌感染D用于肺炎球菌敗血癥E以上都不是17、異煙肼致周圍神經(jīng)炎是由于：A維生素A缺乏B維生素C缺乏C復(fù)合維生素B缺乏D維生素B6缺乏E以上都不是18、硫脲類藥物的基本作用是：A抑制碘泵B抑制

7、Na+-K+泵C抑制甲狀腺過氧化物酶D抑制甲狀腺蛋白水解酶E阻斷甲狀腺激素受體 P36119、僅對淺表真菌感染有效的藥物是：A灰黃霉素B酮康唑C兩性霉素BD咪康唑E氟胞嘧啶20、既可抑制白細(xì)胞介素2生成，又可抑制干擾素產(chǎn)生的藥物：A環(huán)孢素B糖皮質(zhì)激素C烷化劑D抗代謝藥E左旋咪唑B型題A卡馬西平B苯妥英鈉C地西泮D乙琥胺E撲米酮D 21、治療癲癇小發(fā)作的道藥物：A 22、治療精神運動性發(fā)作的首選藥物：卡馬西平：1、大發(fā)作，單純局限性發(fā)作2、中樞神經(jīng)疼痛3、神經(jīng)運動性發(fā)作4、抗躁狂5、治尿崩癥苯妥英鈉：1、大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥2、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛等中樞神經(jīng)痛綜合癥的治療3、抗心律失常地

8、西泮（安定）：癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥乙虎胺：小發(fā)作首選藥丙戊酸納：大發(fā)作合并小發(fā)作的首選藥。小發(fā)作由于乙虎胺，非典型小發(fā)作不及氯硝西泮，有肝臟毒性。A縮宮素B垂體后葉素C麥角新堿D麥角胺E氫麥角毒E 23、具有中樞抑制作用的藥物：C 24、伴有高血壓的產(chǎn)婦產(chǎn)后止血應(yīng)慎用：A二氯尼特B氯喹C依米丁D甲硝唑E乙酰胂胺D 25、對阿米巴痢疾和阿米巴肝膿腫療效好，毒性低的藥物：B 26、僅用于阿米巴肝膿腫的藥物：A 27、僅用于腸道阿米巴病的藥物：A酚妥拉明B去甲腎上腺素C腎上腺素D去氧腎上腺素E異丙腎上腺素B 28、停藥后易引起低血壓：A 29、能引起低血壓伴心動過速，可用于治療外周血管痙攣性疾?。篋

9、 30、引起心率減慢，宜用于治療陣發(fā)性室上性心動過速：C型題A1受體陰斷藥B2受體陰斷藥C兩者均是D兩者均不是C 31、酚妥拉明：A 32、哌唑嗪：A胺碘酮B地高辛C兩者都是D兩者都不是B 33、能降低竇房結(jié)自律性的藥物是：C 34、能延長房室傳導(dǎo)時間的藥物是：A視神經(jīng)炎B肝臟損害C兩者均有D兩者均無B 35、吡嗪酰胺：C 36、乙胺丁醇：B 37、利福平：A誘發(fā)或加重感染B加劇或誘發(fā)胃十二指腸潰瘍C兩者均可D兩者均否C 38、地塞米松的不良反應(yīng)有：B 39、阿司匹林的不良反應(yīng)有：D 40、氫氯噻嗪的不良反應(yīng)有：X型題41、毛果蕓香堿和氨甲酰提堿的共同點是：A選擇性激動M膽堿受體B治療青光眼C

10、用于手術(shù)后腹氣脹和尿潴留D都是擬膽堿藥E抑制腺體分泌42、對RNA病毒無效的藥物是：A碘苷B金剛烷胺C阿昔洛韋D利巴韋林E阿糖腺苷43、腎功能損害病人應(yīng)避免使用下列哪些抗菌藥：A青霉素B萬古霉素C氯霉素D兩性霉素BE氨基甙類44、競爭性拮抗藥的特點有：A使激動藥量效曲線平行右移B與受體結(jié)合是不可逆的C使激動藥的最大效應(yīng)變小D與受體有親和力，但無內(nèi)在活性E作用強度用PA2表示45、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的特點是：A抗菌譜窄，但比青霉素廣B細(xì)菌對本類各藥間不產(chǎn)生交叉耐藥性C在堿性環(huán)境中抗菌活性增強C不易透過血腦屏障E主要經(jīng)膽汁排泄，并進(jìn)行肝腸循環(huán)46、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的藥物有：A紅霉素B氯霉素C四環(huán)素

11、D林可霉素E氨基甙類47、第三代頭孢菌素的特點是：A對革蘭陽性菌作用不如第一、第二代B對-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性高C對綠膿桿菌和厭氧菌有效D可透過血腦屏障E對腎臟基本無毒性48、雷尼替丁具有下列哪些作用特點：A競爭性拮抗H2受體B選擇性阻斷M1受體C抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶功能D抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合E作用較西米替丁強49、氫氯噻嗪作為抗高血壓的基礎(chǔ)藥是因：A具有中等強度的降壓作用B與其他降壓藥協(xié)同降壓，提高療效C有利尿作用，可減少其他降壓藥引起的水、鈉潴留D使血漿腎素活性降低，可加強降壓作用E可保鉀排鈉，防止出現(xiàn)高血鉀癥50、對氨芐西林的敘述，下列哪項是正確的：A對綠膿桿菌無效B對傷寒桿

12、菌無效C對耐藥金葡菌無效D對革蘭陰性菌作用較強E耐酸可口服二、名詞解釋（每小題2分，共8分）1、反跳現(xiàn)象2、穩(wěn)態(tài)濃度3、曲線下面積4、治療指數(shù)三、填空題（每空0.5分，計5.5分）1、肝藥酶是指存在于肝臟對藥物起代謝作用的酶。2、改變尿液的pH，使尿液堿化，可促進(jìn)弱酸性類藥物的排泄，因為可使藥物的解離度增加。3、目前鎮(zhèn)痛藥中鎮(zhèn)痛作用最強的藥物是芬太尼，成癮性最大的藥物是嗎啡。4、硫酸鎂口服給藥具有瀉下作用，注射給藥具有抗驚和降壓作用。5、碳酸鋰用于躁狂癥，丙咪嗪用于抑郁癥。四、簡答題（共15分）1、簡述安定的藥理作用。（4分）安定的藥理作用：抗焦慮作用（1分）；鎮(zhèn)靜催眠作用（1分）；抗驚厥、抗

13、癲癇作用（1分）；中樞性肌松作用（1分）。2、 簡述糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。（5分）糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)：1）長期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征（1分）。誘發(fā)或加重感染（1分）。消化系統(tǒng)并發(fā)癥：誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔（0.5分）。心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：長期應(yīng)用可引起高血壓和動脈粥樣硬化（0.5分）。骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩（0.5分）。其他：精神失常（0.5分）。2）停藥反應(yīng)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)萎縮和機能不全（0.5分）。反跳現(xiàn)象（0.5分）3、 氨基甙類抗生素的共性。（6分）氨基甙類抗生素的共同特點：化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，由氨基糖分子與非糖部分的甙元組成

14、，呈堿性，常用其硫酸鹽，易溶于水，性質(zhì)穩(wěn)定（1分）?？咕V較廣，對G-菌有強大抗菌活性，在堿性環(huán)境中作用增強（1分）?？咕饔脵C制相似，為阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成（1分）。主要不良反應(yīng)為：耳毒性、腎毒性和阻滯神經(jīng)肌肉接頭（1分）。藥物的解離度大，脂溶性小，在胃腸道難吸收。主要分布在細(xì)胞外液，不易通過血腦屏障，大部原形由尿排出（1分）。易產(chǎn)生抗藥性，各藥之間有完全或部分交叉抗藥性（1分）。五、論述題（共22.5分）1、試述抗心律失常藥分類的根據(jù)、主要作用與用途。（12.5分）答案參考第二十二章【重點難點】2、有哪些藥物可治療綠膿桿菌感染？簡述其作用機理。（10分）磺胺類藥主要抑制細(xì)菌葉酸代謝（1分）

15、。藥物有：SD-Ag、SML（1分）喹諾酮類藥主要抑制細(xì)菌DNA回旋酶，而抑制DNA的合成（1分）。藥物有：吡哌酸、諾氟沙星（氟哌酸）（1分）。-內(nèi)酰胺類藥抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成（1分）。藥物有：羧芐青霉素、羧噻酚青霉素、三代頭孢菌素、亞胺硫霉素、噻肟單酰胺菌素（1分）。氨基甙類藥通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成（1分）。藥物有：慶大霉素、妥布霉素、乙基西梭霉素（1分）粘菌素E（1分）通過增加細(xì)菌胞膜通透性，使菌體內(nèi)重要成分外漏（1分）。參考答案一、選擇題1D2D3E4C5E6B7C8C9B10D11D12A13B14E15C16A17D18C19A20A21D22A23E24C25D26B27A28B29

16、A30D31C32A33B34C35B36C37B38C39B40D41BD42ACE43BDE44ADE45ACDE46ABCDE47ABCDE48ADE49ABC50ACDE四、簡答題1、安定的藥理作用：抗焦慮作用（1分）；鎮(zhèn)靜催眠作用（1分）；抗驚厥、抗癲癇作用（1分）；中樞性肌松作用（1分）。2、糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)：1）長期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征（1分）。誘發(fā)或加重感染（1分）。消化系統(tǒng)并發(fā)癥：誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔（0.5分）。心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：長期應(yīng)用可引起高血壓和動脈粥樣硬化（0.5分）。骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩（0.5分）。其他：精神失常（0.5分）。2）停藥反應(yīng)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)萎縮和機能不全（0.5分）。反跳現(xiàn)象（0.5分）3、氨基甙類抗生素的共同特點：化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，由氨基糖分子與非糖部分的甙元組成，呈堿性，常用其硫酸鹽，易溶于水，性質(zhì)穩(wěn)定（1分）。抗菌譜較廣，對G-菌有強大抗菌活性，在堿性環(huán)境中作用增強（1分）?？咕饔脵C制相似，為阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成（1分）。主要不良反應(yīng)為：耳毒性、腎毒性和阻滯神經(jīng)肌肉接頭（1分）。藥物的解離度大，脂溶性小，在胃腸道難吸收。主要分布在細(xì)胞外液，不易通過血腦屏障，大部原形由尿排出（1分）。