1、知情同意制度第一章 總 則一、為了貫徹落實(shí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，維護(hù)病人的知情同意權(quán)，規(guī)范醫(yī)療行為，減少醫(yī)患矛盾，確保醫(yī)療安全與穩(wěn)定，制定本制度。二、告知人為本院有關(guān)職能部門和科室負(fù)責(zé)人、主診醫(yī)生（組長(zhǎng)）、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士及有關(guān)人員。三、告知方式有門急診告示、入院須知、各類知情同意書(shū)、病程記錄、口頭告知、電話告知等形式。四、告知人在履行告知義務(wù)時(shí)，應(yīng)注意采取合適的方式，避免對(duì)病人產(chǎn)生不利后果，并注意保護(hù)病人的隱私。五、告知對(duì)象為具備完全民事行為能力的在本院門急診就診和住院的病人及其相關(guān)人員（監(jiān)護(hù)人、法定或委托代理人、近親屬、關(guān)系人）。六、病人本人因各種原因授權(quán)他人行使其知情同意權(quán)時(shí)，病人必須簽署

2、授權(quán)委托書(shū)。七、告知內(nèi)容為病人病情、檢查項(xiàng)目和治療措施的目的、方法、步驟、預(yù)后及其存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院規(guī)章制度和診療秩序等相關(guān)醫(yī)療情況，對(duì)一些風(fēng)險(xiǎn)較大的醫(yī)療措施必須告知其可能產(chǎn)生的不良結(jié)果及其防范措施、可能的預(yù)后、若采用此措施可能對(duì)診療結(jié)果的影響等。八、在執(zhí)行本制度的書(shū)面告知規(guī)定時(shí)，如果未得到告知對(duì)象的同意并在相應(yīng)病程記錄或知情同意書(shū)上簽字，不得實(shí)施相關(guān)醫(yī)療措施（搶救情況除外）。九、住院病人所有的知情同意書(shū)應(yīng)保存在病歷中。門急診病人的知情同意書(shū)由執(zhí)行科室保存。在實(shí)施有關(guān)操作前，操作人員必須核驗(yàn)知情同意書(shū)。十、如果患方拒絕在病危（重）、尸檢等特殊情況的告知書(shū)上簽名時(shí)，應(yīng)有第三方（上級(jí)衛(wèi)生行政部門

3、、公安部門、律師等）有關(guān)人員在場(chǎng)或三名以上的醫(yī)護(hù)人員共同向告知對(duì)象告知，將時(shí)間、地點(diǎn)、告知對(duì)象等情況作書(shū)面記錄，并由醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合簽名。第二章 病情告知一、門急診病人的診斷、診療計(jì)劃等相關(guān)醫(yī)療情況由接診醫(yī)師口頭告知。二、新入院病人的初步診斷、主要鑒別診斷、診療計(jì)劃、病情程度及可能預(yù)后等相關(guān)醫(yī)療情況，由主診醫(yī)生（組長(zhǎng)）或主治醫(yī)生口頭告知。急診入院的病人要及時(shí)告知，門診入院的病人在入院時(shí)告知。三、有新的陽(yáng)性體征、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，需修改診療計(jì)劃，由主診醫(yī)生（組長(zhǎng)）或主治醫(yī)師在執(zhí)行新的診療計(jì)劃前口頭告知。四、病情危重或病情明顯加重者，病情、診療計(jì)劃、預(yù)后等由主診醫(yī)生（組長(zhǎng)）或主治醫(yī)師告知，并由告知對(duì)

4、象在病歷相關(guān)記錄處簽字。五、危重病人因檢查、治療需要搬動(dòng)時(shí)，須在搬動(dòng)前告知搬動(dòng)可能產(chǎn)生的病情變化等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并由告知對(duì)象在病歷相關(guān)記錄處簽字。第三章 有創(chuàng)診治措施告知一、有創(chuàng)診治措施是指以非藥物診治為主的各種有創(chuàng)的斷、檢查、治療和手術(shù)等醫(yī)療措施，包括各種手術(shù)、各種組織器官的穿刺及活檢、各種內(nèi)窺鏡的診治等。二、有創(chuàng)診治措施告知內(nèi)容包括：操作的必要性、操作方案、麻醉方式、操作和麻醉時(shí)可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等。三、操作過(guò)程中出現(xiàn)需要改變操作方案、麻醉方式或術(shù)中需要切除未告知組織器官等新的情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員必須將相關(guān)新情況告知被告知對(duì)象，并取得其同意和簽字后才能繼續(xù)相應(yīng)操作。四、當(dāng)出現(xiàn)危及病人生命安全的新情

5、況，必須緊急采取新的搶救性有創(chuàng)治療措施時(shí)，在告知的同時(shí)不應(yīng)當(dāng)停止搶救施。第四章 無(wú)創(chuàng)診治措施告知一、無(wú)創(chuàng)診治措施是指對(duì)人體組織器官無(wú)直接器械創(chuàng)傷的各種診療措施，包括藥物治療及各種物理治療等。二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)病人使用乙類、自費(fèi)藥物；農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)病人使用自費(fèi)藥物；自費(fèi)和部分自費(fèi)的單價(jià)在200 元以上的各種檢查、治療（含耗材），主診醫(yī)師應(yīng)在實(shí)施前告知。三、使用有明顯毒副作用、過(guò)敏反應(yīng)，可能造成組織器官損傷的藥物時(shí)必須事先告知。（一）告知可能出現(xiàn)的毒副作用、過(guò)敏反應(yīng)、對(duì)組織器官的損傷，并在門急診病歷或住院病程記錄中作記載。（二）對(duì)于藥典規(guī)定要做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問(wèn)病人的藥物過(guò)

6、敏史，并在病歷中做記錄。（三）藥房在給門急診或出院病人配藥時(shí)，所配發(fā)藥物必須附藥物說(shuō)明書(shū)，禁止給病人配發(fā)無(wú)包裝及無(wú)藥物說(shuō)明書(shū)的藥物（中藥湯劑除外）。（四）其它可能引起不良后果的情況。四、施行輸血等血制品治療，須在使用前告知。五、施行各種物理診治措施，須告知可能引起的不良后果。（一）各種物理牽引措施；（二）各種物理手法推拿按摩措施;（三）其它各種物理診治措施。七、相關(guān)護(hù)理內(nèi)容和要求由責(zé)任護(hù)士在醫(yī)囑下達(dá)后兩小時(shí)內(nèi)告知。第五章 特殊情況的告知一、18 周歲以下的未成年病人，應(yīng)當(dāng)直接告知病人的監(jiān)護(hù)人。二、神志清楚的18 周歲及以上病人，可以直接告知病人本人，也可以告知病人書(shū)面授權(quán)委托的告知對(duì)象。三、患

7、惡性腫瘤、HIV 抗體陽(yáng)性（有權(quán)機(jī)構(gòu)確認(rèn)的）等病人的病情，告知病人本人可能產(chǎn)生不利后果的，應(yīng)當(dāng)告知病人書(shū)面授權(quán)委托的告知對(duì)象。四、因患病等原因?qū)е聼o(wú)法正確表達(dá)自己意愿的病人，應(yīng)當(dāng)告知病人的監(jiān)護(hù)人或近親屬，并將病人無(wú)法正確表達(dá)自己意愿的有關(guān)情況作好書(shū)面記錄。五、為搶救病人采取的緊急搶救措施，在告知對(duì)象無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)務(wù)科人員（工作時(shí)間）或院總值班員簽字（非工作時(shí)間）。六、新技術(shù)、新療法、新藥臨床實(shí)驗(yàn)等，須在使用前告知。七、病人死亡，死因不清，需做尸檢時(shí)，須在病人死亡后六小時(shí)內(nèi)告知，告知內(nèi)容為：尸檢的必要性、不做尸檢對(duì)死亡原因判斷的影響、對(duì)醫(yī)療責(zé)任判斷的影響等。八、發(fā)現(xiàn)病人有精神異常、

8、自殺傾向等特殊情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知家屬監(jiān)護(hù)責(zé)任等情況。第六章 附 則一、鑒于醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)新出現(xiàn)的醫(yī)療情況參照相關(guān)條款執(zhí)行告知。二、本制度由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。維護(hù)病人診療服務(wù)知情、選擇、隱私權(quán)制度一、醫(yī)務(wù)人員要充分尊重病人醫(yī)療選擇權(quán)。在符合醫(yī)療方案的情況下。病人有自主選擇診治醫(yī)生的權(quán)力，也具有拒絕的權(quán)力。二、醫(yī)務(wù)人員要充分履行告知義務(wù)，尊重病人的醫(yī)療知情權(quán)：在診療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知病人病情，提出治療建議，對(duì)處方用藥，治療措施應(yīng)進(jìn)行說(shuō)明，征得病人或者家屬同意，必要時(shí)需簽字為證。但同時(shí)要注意特殊情況下的醫(yī)療保護(hù)，人性化服務(wù)。三、病人入院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向病人或家屬介紹病區(qū)醫(yī)療情況，醫(yī)患雙方

9、的義務(wù)和責(zé)任，簽訂有關(guān)協(xié)議書(shū)。四、住院、用藥、病人或家屬執(zhí)意要求轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院或自動(dòng)出院，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重病人或家屬同意，按照規(guī)定程序辦理。五、人員根據(jù)病人病情需要，建議進(jìn)行大型醫(yī)療檢查或院外會(huì)診、輸血、手術(shù)治療等時(shí)，應(yīng)將其好處及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)以及需要注意事項(xiàng)告知病人或其家屬，征得病人或家屬同意簽字后，方可執(zhí)行。六、保守醫(yī)療秘密，保護(hù)病人隱私。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守醫(yī)療道德和醫(yī)療規(guī)范，尊重病人及家屬意愿，為病人保守秘密。七、醫(yī)務(wù)人員為病人檢查、治療時(shí)，按照醫(yī)療管理規(guī)定應(yīng)有相關(guān)的保護(hù)措施，嚴(yán)格病人病歷及相關(guān)資料的管理，不得向他人公開(kāi)病人醫(yī)療信息及生活信息。八、實(shí)行醫(yī)療信息公示。門診大廳和住院病區(qū)建立醫(yī)護(hù)人員信息欄，供病人選擇醫(yī)生就診，門診部設(shè)立病人權(quán)利告示牌，公布常規(guī)收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，接受群眾監(jiān)督。九、醫(yī)院需要病人配合進(jìn)行教學(xué)或者科研工作時(shí)，必須事先征求病人或其家屬的意見(jiàn)，經(jīng)允許后方可進(jìn)行。十、病人及其家屬有權(quán)了解診療的有關(guān)信息。出院時(shí)有權(quán)要求復(fù)印病歷、查詢醫(yī)療費(fèi)用帳單，并有權(quán)要求院方逐項(xiàng)作出具體解釋。楊礎(chǔ)中心衛(wèi)生院醫(yī)患溝通制度一、全院職工必須尊重病人權(quán)利，不歧視精神疾病病人，盡力提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。二、各科室設(shè)置病人或家屬意見(jiàn)薄，工作人員主動(dòng)征求病人及親屬（單位）意見(jiàn)，并做好記錄。三、醫(yī)院公開(kāi)醫(yī)療信息，包括開(kāi)展的診療項(xiàng)目。主要藥品和收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)。四、各臨床科室及相