1、.,1,劉 完 素,導(dǎo) 學(xué) 劉完素深入研究?jī)?nèi)經(jīng)，重視中醫(yī)基礎(chǔ)理論探討，結(jié)合臨床實(shí)踐，標(biāo)新立異，勇創(chuàng)新說(shuō) 闡發(fā)火熱論，提出六氣皆能化火觀點(diǎn)，補(bǔ)充燥證病機(jī) 首倡內(nèi)風(fēng)，發(fā)明辛涼與甘寒解表及表里雙解大法，表里分治火熱病 創(chuàng)制防風(fēng)通圣散、地黃飲子、芍藥湯等名方 開(kāi)創(chuàng)了金元時(shí)期中醫(yī)學(xué)發(fā)展的新局面。,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,2,概 說(shuō),1 生 平 2 治 學(xué) 3 著 作,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,3,1、生 平,劉完素(約11101200年)，字守真，自號(hào)通玄處士，又稱河間處士，宋金時(shí)代河間(今河北省河間縣)人，故后人稱劉河間。 25歲開(kāi)始研究?jī)?nèi)經(jīng)，

2、認(rèn)為醫(yī)學(xué)的“法之與術(shù)，悉出之玄機(jī)?！弊⒅貙?duì)五運(yùn)六氣和亢害承制理論的研究，在深入研究病機(jī)十九條的基礎(chǔ)上，對(duì)火熱病證詳加闡發(fā)，成為主火論者。 具有高尚的民族氣節(jié)，金承安間，章宗曾三次徵召不就，賜號(hào)“高尚先生”。,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,4,河南中醫(yī)學(xué)院中國(guó)歷代名醫(yī)浮雕金元四大家,.,5,保定市中醫(yī)院劉守廟,.,6,.,7,.,8,.,9,2、治 學(xué) 主 張,劉完素重視中醫(yī)理論對(duì)臨床的指導(dǎo)作用, 深入研究?jī)?nèi)經(jīng),強(qiáng)調(diào)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合 其謂“夫醫(yī)道者,以濟(jì)世為良,以愈病為善。蓋濟(jì)世者,憑乎術(shù)；愈疾者,仗乎法。故法之與術(shù),悉出內(nèi)經(jīng)之玄機(jī)?！?素問(wèn)病

3、機(jī)氣宜保命集序,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,10,受理學(xué)、道教及宋學(xué)學(xué)風(fēng)的影響,獨(dú)辟蹊徑 著重探討中醫(yī)病機(jī)理論，根據(jù)當(dāng)時(shí) 北方外感熱病猖獗 氣候（運(yùn)氣）變化特點(diǎn) 在內(nèi)經(jīng)熱論傷寒論基礎(chǔ)上,提出 六氣皆能化火 五志化火 陽(yáng)氣怫郁 闡發(fā)燥證病機(jī) 總結(jié)火熱病與雜病的治療經(jīng)驗(yàn),收集并創(chuàng)制許多新方,成為主火論的開(kāi)山 應(yīng)用內(nèi)經(jīng)亢害承制理論闡發(fā)病理本質(zhì)與標(biāo)象的內(nèi)在聯(lián)系。,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,11,受其標(biāo)新立異,勇創(chuàng)新說(shuō)的影響,后世張?jiān)?、張從正、李杲、王好古、羅天益、陳言、朱震亨、王履等金元著名醫(yī)家紛紛提出新的學(xué)術(shù)主張與見(jiàn)解 改變了從唐代至

4、北宋期間重方藥收集、輕理論研究,而導(dǎo)致中醫(yī)徘徊不前的局面,使中醫(yī)學(xué)躍上了新臺(tái)階,促進(jìn)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展,開(kāi)創(chuàng)了金元時(shí)期新學(xué)肇興,百家爭(zhēng)鳴的新局面, 為明清中醫(yī)學(xué)的發(fā)展、成熟奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,對(duì)后世的影響,.,12,河間學(xué)派師承,丹溪學(xué)派,攻邪學(xué)派,.,13,3、著 作,素問(wèn)玄機(jī)原病式 黃帝素問(wèn)宣明論 素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集 傷寒標(biāo)本心法類萃 三消論載于儒門事親 劉完素醫(yī)學(xué)全書 河間六書,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,14,河間六書,黃帝素問(wèn)宣明論方 素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集 傷寒標(biāo)本心法類萃 傷

5、寒直格（葛雍著） 傷寒醫(yī)鑒（馬宗素） 傷寒心要（餾洪）,.,15,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,16,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,17,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),.,18,二、學(xué)術(shù)特色與臨證經(jīng)驗(yàn),（一）火熱論 （二）治療火熱病方 （三）防治中風(fēng)經(jīng)驗(yàn) 【醫(yī)案舉例】,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,19,（一） 火熱 論 社會(huì)背景,局方盛行，用藥多偏溫燥，造成熱病 北方氣候干燥，飲食醇釀，久而蘊(yùn)熱 墨守傷寒論陳規(guī)，治輒投以辛溫 戰(zhàn)亂頻繁，社會(huì)動(dòng)湯，熱病叢生 中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀需要,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.

6、,20,（一） 火熱 論 社會(huì)背景,局方盛行，用藥多偏溫燥 宋代，和劑局方盛行，“官府守之以為法，醫(yī)門傳之以為業(yè)，病者恃之以立命，世人習(xí)之以為俗?！?由于局方用藥多偏溫燥，故對(duì)于溫?zé)岵∪嘶蜿?yáng)盛陰虛患者，不但于事無(wú)補(bǔ)，反因?yàn)E用而成弊，造成熱病叢生。,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,21,（一） 火熱 論 社會(huì)背景,北方氣候干燥，飲食醇釀，久而蘊(yùn)熱 劉完素生活于北方，北方氣候干燥，其人“秉賦多強(qiáng)，兼以飲食醇釀，久而蘊(yùn)熱，人情淳樸，習(xí)于勤苦，大抵充實(shí)剛勁?！?外感風(fēng)寒亦往往容易化熱生燥，轉(zhuǎn)化為風(fēng)熱 不耐局方藥物助熱劫陰之苦，何況感受溫?zé)岷?,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,22,（一

7、） 火熱 論 社會(huì)背景,墨守傷寒論陳規(guī)，治輒投以辛溫 宋金時(shí)期的醫(yī)學(xué)界，因循守舊之風(fēng)仍勁 一些人墨守張仲景傷寒論陳規(guī)，不問(wèn)傷寒與溫病，外感病不分寒熱。 治輒投以辛溫，每每貽誤病人,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,23,劉氏發(fā)現(xiàn)：六氣為病，火熱最多 病證多少： 糾正時(shí)弊醫(yī)界濫用辛熱，終無(wú)所悟 “但依近世方論，用辛熱之藥，病之微者，雖或誤中，能令郁結(jié)開(kāi)通，氣液宣行，流濕潤(rùn)燥，熱散氣和而愈，其或勢(shì)甚，而郁結(jié)不能開(kāi)通者，舊病轉(zhuǎn)加，熱證漸起，以至于死，終無(wú)所悟”。,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,24,A、風(fēng)火同化：木同風(fēng)化,木能生火,風(fēng)能助火 故風(fēng)能同化為火。(

8、僅表現(xiàn)火熱之象) B、風(fēng)火兼化：風(fēng)火同屬陽(yáng)，其性相同，故多兼化， 風(fēng)、火二者癥狀兼有 頭目眩暈風(fēng)木旺 金衰不能制木風(fēng)木旺木復(fù)生火 風(fēng)火兼化陽(yáng)主乎動(dòng)風(fēng)火相搏為之旋轉(zhuǎn) 治則：治以辛涼 C、熱極生風(fēng)：風(fēng)能生火助火,熱極生風(fēng)，可致抽搐 “熱為本，風(fēng)為標(biāo)，熱則風(fēng)動(dòng)”，開(kāi)后世“熱極生風(fēng)”之先河。, 風(fēng)與火熱,.,25,“故火本不燔,遇風(fēng)冽乃焰” 素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集病機(jī)論第七 “風(fēng)木生熱,以熱為本,風(fēng)為標(biāo),言風(fēng)者,即風(fēng)熱病也” 黃帝素問(wèn)宣明論方論風(fēng)熱濕燥寒 頭目眩暈的病機(jī)是：“由風(fēng)木旺,必是金衰不能制木,而木復(fù)生火,風(fēng)火皆屬陽(yáng),多為兼化,陽(yáng)主乎動(dòng),兩動(dòng)相搏,則為之旋轉(zhuǎn)” 素問(wèn)玄機(jī)原病式五運(yùn)主病, 風(fēng)與火熱,

9、中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,26,風(fēng)能化熱 熱極生風(fēng) 發(fā)展了中醫(yī)病機(jī)理論, 為提出辛涼或甘寒解表大法治療風(fēng)熱表證提供理論基礎(chǔ)或依據(jù)。, 風(fēng)與火熱,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,風(fēng)能化熱理論的 重要意義,.,27,A、濕與火同化 積濕成熱：濕邪久郁，不得宣化化為火熱(自燃現(xiàn)象) B、濕與火熱兼化：火屬陽(yáng)，濕屬陰，其性各異，也可相兼 “諸水腫，濕熱相兼也” “濕熱相搏，則怫郁痞膈，小便不利而水腫也” 水腫、腹脹、痞膈治以辛苦寒，通利二便 辛開(kāi)苦降，寒則瀉火 C、熱郁生濕(火生土) 火熱怫郁陽(yáng)氣不達(dá)水濕不利水腫 治以辛苦寒, 濕與火熱,.,28,“濕本土氣,火熱能生土濕,故夏熱則萬(wàn)

10、物濕潤(rùn),秋涼則濕復(fù)燥干也。 濕病本不自生,因于火熱怫郁,水液不能宣行,即停滯而生水濕也。 凡病濕者,多自熱生,而熱氣尚多,以為兼證,當(dāng)云濕熱,亦猶風(fēng)熱義同；雖病水寒,不得宣行,亦能為濕,雖有此異,亦以鮮矣”。 黃帝素問(wèn)宣明論方論風(fēng)熱濕燥寒, 濕與火熱,.,29,燥與火熱,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,30,補(bǔ)充燥氣為病原病式燥類 “金主于秋而屬陰，其氣涼，涼極天氣清明，而萬(wàn)物反燥，故燥若火，是金極而反兼火化也，故病血液衰也，燥金之化極甚，則煩熱氣郁痿弱” 指出燥邪性質(zhì)“金燥屬秋陰，性異寒溫，反同于風(fēng)火熱” 燥與火同化燥極生火熱(燥盛則干) 燥與火兼化津枯腸燥多兼便秘內(nèi)熱 火熱化燥火熱

11、傷津則化燥 大腸受熱化成燥澀大便干澀 養(yǎng)陰退陽(yáng)涼藥調(diào)之，禁烏附之熱藥,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,燥與火熱,.,31,燥病病因與臨床表現(xiàn),熱盛傷津 吐瀉亡液 風(fēng)邪偏勝, 寒涼收斂,氣血不通,閉塞腠理 皮膚無(wú)汗干燥或燥裂 肢體麻木不仁 大便干澀等,.,32,“諸澀枯涸,干勁皴揭,皆屬于燥” 宜開(kāi)通道路,養(yǎng)陰退陽(yáng),涼藥調(diào)之慎毋服烏附之藥” 素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集病機(jī)論 補(bǔ)充并發(fā)展了內(nèi)經(jīng)“燥者潤(rùn)之”,“燥淫于內(nèi),治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之燥化于天,熱反勝之,治以辛寒,佐以苦甘”治療方法 對(duì)后世喻昌、李梴、石壽棠 等治療燥證影響較大。,影響巨大,.,33,寒與火熱的同化

12、寒邪閉郁玄府陽(yáng)氣不得宣散氣液難以暢達(dá)化熱 熱極生寒：真熱假寒(火極似水) “己亢過(guò)極反似勝己之化 寒與火熱的兼化 “冷熱相并”(寒熱錯(cuò)雜),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,寒與火熱,.,34,風(fēng)能化熱為辛涼或甘寒解表 治療大法提供了理論依據(jù) 熱極生風(fēng)開(kāi)創(chuàng)了論治中風(fēng)由外風(fēng)轉(zhuǎn)向內(nèi)風(fēng)的先河 論述燥證病機(jī),補(bǔ)充了 內(nèi)經(jīng)病機(jī)十九條的不足 喻昌：清燥救肺湯 葉桂：補(bǔ)養(yǎng)胃陰,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,六氣化火說(shuō)的核心思想,.,35,觀點(diǎn)：“情之所傷，皆屬火熱” “凡五志所傷，皆熱也” 機(jī)理 五志過(guò)度擾動(dòng)陽(yáng)氣化為火熱 精神煩勞 “陽(yáng)氣者，煩勞則張”

13、 舉例 情志過(guò)度火擾神明情志失常譫妄歌唱 罵詈癲狂、躁動(dòng)煩熱 將息失宜心火暴盛腎水虛衰陰虛陽(yáng)實(shí) 卒倒無(wú)所知(中風(fēng)),2、五志過(guò)極皆為熱甚,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,36,2五志化火,若喜怒無(wú)常,思慮太過(guò), 悲恐至極,勢(shì)必精神煩勞 既可損傷肝、心、脾、肺、腎本臟,影響臟腑功能 又能躁擾陽(yáng)氣致氣血郁滯,化生火熱 五志化火生熱關(guān)鍵又在于心, 火熱亢盛反過(guò)來(lái)又可以影響神明,出現(xiàn)神志異常。,怒 喜 悲 思 恐,.,37,2五志化火,心火熱甚,擾動(dòng)心神,波及肺、肝、腎, 驚惑、悲笑、譫妄歌唱、罵詈、癲狂、中風(fēng)等證。 謂“五臟之志者,怒喜悲思恐也。悲,一作憂。若志過(guò)度則

14、勞,勞則傷本臟。 凡五志所傷皆熱也情之所傷,則皆屬火熱?！?素問(wèn)玄機(jī)原病式六氣為病,.,38,張從正贊揚(yáng)說(shuō)“今代劉河間治五志,獨(dú)得言外之意,謂五志所發(fā),皆從心造,故凡見(jiàn)喜、怒、悲、驚、思之證,皆以平心火為主” 儒門事親九氣感疾更相為治衍）。 朱震亨提出“五志之動(dòng),各有火起”。 劉宗厚進(jìn)一步總結(jié)說(shuō)：“大怒則火起于肝,醉飽則火起于胃,房勞則火起于腎,悲哀動(dòng)中則火起于肺；心為君主,自焚,則死矣?！?張景岳則持不同意見(jiàn),認(rèn)為五志之傷主要傷氣敗陽(yáng),“但傷氣者十之九,動(dòng)火者十之一” 景岳全書火證,.,39,火熱為病的廣泛性,由于六氣皆能化火,五志過(guò)極也可以化熱, 因而劉完素將病機(jī)十九條中屬于火(瞀冒、口噤

15、、瘛疭、鼓栗、胕腫、疼酸、驚駭、沖逆、躁、狂等)的10種病癥擴(kuò)大為34種 屬于熱(滿、嘔吐、吐酸、泄瀉、下迫、轉(zhuǎn)戾、水液混濁等)的7種病癥擴(kuò)大為23種, 熱與火病證共計(jì)57種； 再加上可以從火熱推論的 風(fēng)、濕、寒、燥25種病癥； 充分說(shuō)明了火熱為病的廣泛性。,8 2,.,40,.,41,3陽(yáng) 氣 怫 郁,觀點(diǎn) 寒藏肌膚陽(yáng)氣不散內(nèi)為怫結(jié)傷寒反為病熱(由寒化熱) 傷寒病表證、里證、半表半里證，皆為熱病，只有表之分，而無(wú)寒熱之別。 依據(jù) 內(nèi)經(jīng)“今夫熱病者，皆傷寒之類也”，“人之傷于寒，則為病熱”。 治法： 表證汗 里證下 半表半里證和解 在上通,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完

16、 素,.,42,二、火熱病治療方法,內(nèi)經(jīng)：熱則寒之,溫則清之,治熱以寒 張機(jī):熱在太陽(yáng):麻黃湯或桂枝湯發(fā)表解散 熱在少陽(yáng):小柴胡湯和解 熱在陽(yáng)明:經(jīng)證用白虎湯清熱,腑證用承氣湯攻下,濕熱用茵陳蒿湯 備急千金要方用解毒地黃湯清熱涼血 外臺(tái)秘要用黃連解毒湯清解熱毒 局方用涼膈散瀉上中焦熱邪,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,43,表證辛涼或甘寒解表 宣散郁結(jié),表證兼有里熱：創(chuàng)立防風(fēng)通圣散或雙解散解表清里；或選用天水一涼膈半、或天水涼膈各半,散風(fēng)壅開(kāi)結(jié)滯,宣通氣血,以解除郁熱。 夏暑季節(jié)：應(yīng)因時(shí)制宜,若必須使用麻黃、桂枝等辛溫解表,可加入黃芩、石膏、知母、柴胡、地黃、芍

17、藥、梔子、茵陳等。,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,44,里證下法配合清法,熱結(jié)于里：汗出、熱不退、目睛不了了、腹?jié)M實(shí)痛、煩躁譫妄、脈來(lái)沉實(shí)下法大承氣湯 、三一承氣湯 熱毒極深，陽(yáng)厥傷陰：遍身清冷疼痛、咽干或痛、腹?jié)M實(shí)痛、悶亂喘息、脈來(lái)沉細(xì)下法+清法承氣湯合黃連解毒湯 大下之后，熱勢(shì)尚盛：清解法黃連解毒湯合涼膈散、白虎湯合涼膈散,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,45,半表半里表里雙解,熱邪半在表半在里：柴胡湯和解,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,46,2.防風(fēng)通圣散及用藥特色,防風(fēng)通圣散 防風(fēng) 川芎

18、 當(dāng)歸 芍藥 大黃 芒硝 連翹 薄荷 麻黃各半兩 石膏 桔梗 黃芩各一兩 白術(shù) 梔子 荊芥各二錢半 滑石三兩 甘草二兩 生姜三片,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,47,配伍特色,辛溫藥與苦寒藥相配伍,治療外感風(fēng)邪化熱或兼有里熱證 風(fēng)藥與清熱藥合用治療火熱病,體現(xiàn)了素問(wèn)六元正紀(jì)大論“火郁發(fā)之”之意 宣、清、通三法和辛苦寒藥并舉的配伍規(guī)律，充分體現(xiàn)了劉完素重視陽(yáng)氣怫郁,開(kāi)發(fā)郁結(jié),宣通氣液,促進(jìn)氣血流通的用藥特點(diǎn)。,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,48,【醫(yī)案舉例】,一酒病人,頭痛、身熱、惡寒,狀類傷寒。兩手脈俱洪大,三兩日不圊。 以防

19、風(fēng)通圣散約一兩,用水一中碗,生姜二十余片,蔥須根二十莖,豆豉一大撮,同煎三五沸,去滓,稍熱分作二服。先服一服多半。須臾,以釵股探引咽中,吐出宿酒,酒之香味尚然,約一兩木勺（shao）,頭上汗出如洗。次服少半,立愈。 內(nèi)經(jīng)曰：火郁發(fā)之。發(fā)為汗之,令其疏散也 儒門事親凡在表者皆可汗式十五,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,49,三一承氣湯及用藥特色,三 一 承 氣 湯 大黃半兩 芒硝半兩 枳實(shí)半兩 厚樸半兩 甘草一兩 生姜三片,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,50,蓋大黃苦寒,而通九竅二便,除五臟六腑積熱； 芒硝咸寒,破痰散熱,潤(rùn)腸胃；

20、 枳實(shí)苦寒,為佐使,散滯氣,消痞滿,除腹脹； 厚樸辛溫,和脾胃,寬中通氣； 四味雖下劑,有泄有補(bǔ),加甘草、生姜和中健脾,保護(hù)胃氣。 然以甘草之甘,能緩其急結(jié),濕能潤(rùn)燥,而又善以和合諸藥而成功,是三承氣而合成一也。 善能隨證消息,但用此方,則不須用大、小承氣并調(diào)胃等方也。 -修月魯般經(jīng),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,51,黃連解毒湯,組成：黃連、黃芩、黃柏、梔子。 出處：方出肘后備急方卷二，方名出外臺(tái)秘要卷一引崔氏方（四味黃連除熱湯）。 臨床表現(xiàn)：“煩嘔不得眠”、“大熱盛煩嘔呻吟，錯(cuò)語(yǔ)不得眠”。 病機(jī)：熱病之熱毒熾盛而擾亂神明，導(dǎo)致煩嘔錯(cuò)語(yǔ)不寐。,.,52,黃連

21、解毒湯現(xiàn)代研究,黃連解毒湯需煎煮三次，減少小檗堿損失 黃連與黃柏配伍時(shí)，鹽酸小檗堿含量增高 抗炎作用：主要包括抑制某些致炎因子，如IL-1，NO，PGE2等生成。 降壓，改善腦血流量，對(duì)胃粘膜防御、保護(hù)作用，防止動(dòng)脈硬化、延長(zhǎng)睡眠。 日本應(yīng)用本方治療：帕金森、高血壓、腦出血、腦梗塞、上消化道出血、失眠、帶狀皰疹、濕疹、口腔潰瘍、更年期障礙、心臟神經(jīng)官能癥、躁郁癥等。,.,53,（三）防治中風(fēng)經(jīng)驗(yàn),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,新加坡反吸煙運(yùn)動(dòng) 海報(bào),.,54,（三）防治中風(fēng)經(jīng)驗(yàn),1、病因病機(jī) 火熱郁塞，“熱氣怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無(wú)所知也?！?痰迷清竅，

22、“痰潮不省，昏憒不知事”。 2、分型 中臟 中腑 中血 腎虛痰泛,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,55,用 藥 經(jīng) 驗(yàn),癥狀：唇吻不收，舌不轉(zhuǎn)而失音，鼻不聞 香矣，耳聾而眼瞀，大便秘結(jié)。 方藥：三化湯（厚樸,枳實(shí),大黃,羌活） 通腑瀉熱，降濁升清 影響：開(kāi)通腑法治中風(fēng)之先河，為辛溫之風(fēng)藥用于熱證之典范。,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 臟,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,56,癥狀：身體緩急，口目不正，舌強(qiáng)不能言，奄奄忽忽，神情悶亂，并“有表證，脈浮而惡風(fēng)惡 寒，拘急不仁，或中身之后，或中身之前，或 中身之側(cè)?！?治療：小續(xù)命湯隨癥加減 春夏加石膏、知母、

23、黃芩 秋冬加桂、附、芍藥。,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 腑,用 藥 經(jīng) 驗(yàn),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,57,癥狀：手足不能運(yùn)動(dòng)，舌強(qiáng)不能言語(yǔ) 方藥：用大秦艽湯 功效：祛風(fēng)清熱，益氣養(yǎng)血，疏通氣血 郁滯 影響：清代汪昂在醫(yī)方集解 中稱之為“六經(jīng)中風(fēng)輕 者之通劑也”。,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 血 分,用 藥 經(jīng) 驗(yàn),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,58,用 藥 經(jīng) 驗(yàn),腎 水 虛 衰 癥狀：偏枯，足不履用，言語(yǔ)不利等 方藥：用地黃飲子滋腎陰，補(bǔ)腎陽(yáng)，開(kāi)竅化痰，水火相濟(jì)。 其妙用薄荷利咽喉“治中風(fēng)失音”，對(duì)后世之正舌散，轉(zhuǎn)舌膏治中風(fēng)舌強(qiáng)不語(yǔ)用薄荷不無(wú)啟迪,中 醫(yī) 各 家 學(xué)

24、 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,59,地黃飲子,熟地黃、巴戟天、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、炮附子、五味子、官桂、白茯苓、麥門冬、菖蒲、遠(yuǎn)志等分，生姜、棗、薄荷。 熟地、山茱萸，滋根本之陰而固精 巴戟、蓯蓉、官桂、附子，返真元之火 菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓，開(kāi)竅化痰、交通心腎 麥冬、石斛、五味子，滋陰斂液，壯水濟(jì)火 薄荷、姜、棗，疏郁而輕清上行,調(diào)和諸藥,.,60,地黃飲子現(xiàn)代研究,腦血管病、癡呆、球麻痹 白質(zhì)脫髓鞘 雷諾病(皮膚蒼白紫紅鮮紅正常) 糖尿病 梅毒性脊髓癆 部分腦瘤 腎病綜合征,.,61,用藥禁忌,中風(fēng)之人,不宜用龍、麝、犀、珠,譬之提鈴巡于街使盜者伏而不出,益使風(fēng)邪入于骨髓,如

25、油入面,莫能出也,此之類焉 凡覺(jué)中風(fēng),必先審六經(jīng)之候,慎勿用大熱藥烏、附之類,故陽(yáng)劑剛勝,積火燎原,為消、狂、瘡、腫之屬,則天癸竭而榮衛(wèi)涸,是以中風(fēng)有此誡 -素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集中風(fēng)論第十,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,62,【醫(yī)案舉例】,太塘程曉山,程松谷從弟也?？秃?年四十,懸壺之日,湖中親友舉賀,征妓行酒,宴樂(lè)月余。 一日忽言曰：近覺(jué)兩手小指及無(wú)名指掉硬不舒,亦不為用?？诮且贿叧砍兑齽?dòng),幸為診之。六脈皆滑大而數(shù),浮而不斂。 其體肥,其面色蒼紫。,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,63,【醫(yī)案舉例】,予曰：據(jù)脈滑大為痰、數(shù)為

26、熱、浮為風(fēng)。蓋濕生痰、痰生熱、熱生風(fēng)也。君善飲,故多濕。 近又荒于色,故真陰竭而脈浮,此手指不舒,口角牽扯,中風(fēng)之癥已兆也。所喜面色蒼紫,其神藏,雖病猶可治。 切宜戒酒色,以自保愛(ài)。,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,64,【醫(yī)案舉例】,為立一方,以二陳湯加滑石為君,芩連為臣,健脾消痰,撤濕熱從小便出；加膽星、天麻以定其風(fēng),用竹瀝、姜汁三拌三曬,仍以竹瀝打糊為丸,取竹瀝引諸藥入經(jīng)絡(luò)化痰。 外又以天麻丸滋補(bǔ)其筋骨,標(biāo)本兩治。 服二料,幾半年,不惟病痊,且至十年無(wú)恙 迨行年五十,湖之賀者如舊,召妓宴樂(lè)者亦如舊,甘酒嗜音荒淫,而忘其舊之致病也。,中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),

27、中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,65,【醫(yī)案舉例】,手指、口角牽引、掉硬尤甚,月余中風(fēng),左體癱瘓矣（癱瘓俗所謂半身不遂也）。 歸而逆予診之,脈皆洪大不斂,汗多不收,呼吸氣促。 予曰：此下虛上竭之候。蓋腎虛不能納氣歸原,故汗出如油喘而不休,雖和緩無(wú)能為矣,閱二十日而卒。 孫氏醫(yī)案新都治驗(yàn),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō),中 醫(yī) 各 家 學(xué) 說(shuō) 劉 完 素,.,66,【丁甘仁醫(yī)案】,羅左 年甫半百，陽(yáng)氣早虧，賊風(fēng)入中經(jīng)，營(yíng)衛(wèi)痹塞不行，陡然跌仆成中，舌強(qiáng)不語(yǔ)，神識(shí)似明似昧，嗜臥不醒,右手足不用。 風(fēng)性上升，痰濕隨之，阻于廉泉，堵塞神明也。脈象尺部沉細(xì)，寸關(guān)弦緊而滑，苔白膩，陰霾彌漫，陽(yáng)不用事 幸小溲未遺，腎氣尚固，未至驟見(jiàn)脫象，亦云幸矣。,.,67,【丁甘仁醫(yī)案】,急擬仲景小續(xù)命湯加減，助陽(yáng)祛風(fēng)，開(kāi)其痹塞，運(yùn)中滌痰，而通絡(luò)道，冀望應(yīng)手，始有轉(zhuǎn)機(jī)。 凈麻黃四分，熟附片一錢，川桂枝八分，生甘草六分，全當(dāng)歸三錢，川芎八分，姜半夏三錢，光杏仁三錢，生姜汁沖服，一錢 淡竹瀝沖服，一兩； 另再造丸去殼研細(xì)末化服，一粒。,.,68,【丁甘仁醫(yī)案】,二診 兩進(jìn)小續(xù)命湯，神識(shí)稍清，嗜寐漸減，佳兆也。 而舌強(qiáng)不能言語(yǔ)，右手足不用，