1、帕金森病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) （MDS2015）臨床癥狀：運動遲緩并且至少存在：靜止性震顫或強(qiáng)直.支持性標(biāo)準(zhǔn)：1）對多巴胺能藥物治療具有明確且顯著的有效應(yīng)答。a. 藥物劑量增加時癥狀顯著改善，減少時癥狀顯著加重。以上改變通過客觀評分（治療后 UPDRS-III 評分改善超過 30%）或主觀（可靠的患者或看護(hù)者提供明確證實存在顯著改變）記錄b. 明確且顯著的開/關(guān)期波動；必須包括可預(yù)測的劑末現(xiàn)象2）出現(xiàn)左旋多巴誘導(dǎo)的異動癥3）單個肢體靜止性震顫4）存在嗅覺喪失或心臟 MIBG 閃爍顯像法顯示存在心臟去交感神經(jīng)支配排除標(biāo)準(zhǔn)：1）明確的小腦異常體征或者小腦性眼動異常2）向下的垂直性核上性凝視麻痹，或者選擇性

2、的向下的垂直性掃視減慢3）發(fā)病 5 年內(nèi)，診斷為很可能的行為變異型額顳葉癡呆或原發(fā)性進(jìn)行性失語4）發(fā)病超過 3 年仍局限在下肢的帕金森表現(xiàn)5）多巴胺受體阻滯劑或多巴胺耗竭劑治療，且劑量和時間過程與藥物誘導(dǎo)的帕金森一致。6）中等嚴(yán)重程度，但對高劑量的左旋多巴治療缺乏治療應(yīng)答7）明確的皮層性的感覺喪失；明確的肢體觀念運動性失用或者進(jìn)行性失語8）突觸前多巴胺能系統(tǒng)功能神經(jīng)影像學(xué)檢查正常9）疑似與患者癥狀相關(guān)的其他疾病，或?qū)I(yè)評估醫(yī)生感覺可能為其他綜合征，而不是PD警示征1）在發(fā)病 5 年內(nèi)快速進(jìn)展的步態(tài)障礙，且需要輪椅2）發(fā)病 5 年或 5 年以上，癥狀穩(wěn)定不進(jìn)展3）早期出現(xiàn)的球部功能障礙： 5 年

3、內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的構(gòu)音障礙或吞咽困難4）吸氣性呼吸功能障礙：出現(xiàn)白天或夜間吸氣性喘鳴或者頻繁的吸氣性嘆息5）發(fā)病 5 年內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能障礙，包括：a. 體位性低血壓-在站起后 3 分鐘內(nèi)，收縮壓下降至少 30 mmHg 或舒張壓下降至少 15 mmHg；b. 嚴(yán)重的尿潴留或尿失禁，女性需排除小量壓力性尿失禁。男性非前列腺疾病引起，且必須伴有勃起障礙。6）發(fā)病 3 年內(nèi)由于平衡損害導(dǎo)致的反復(fù)（1 次/年）跌倒7）發(fā)病 10 年內(nèi)出現(xiàn)不成比例地頸部前傾（肌張力障礙）或手足攣縮8）病程 5 年以上，未出現(xiàn)任何一種常見的非運動癥狀，包括睡眠障礙（失眠、日間過度嗜睡、RBD）；自主神經(jīng)功能障礙（便秘、日間尿急、癥狀性體位性低血壓）；嗅覺減退；精神障礙（抑郁、焦慮、或幻覺）9）其他原因不能解釋的錐體束征10）雙側(cè)對稱性的帕金森癥狀支持性標(biāo)準(zhǔn)： 項 警示征： 項臨床確診PD（無絕對標(biāo)準(zhǔn)，至少兩項支持性標(biāo)準(zhǔn)，無警示