1、單元二 動(dòng)物外產(chǎn)科一、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)目標(biāo)1. 動(dòng)物外產(chǎn)科學(xué)除了掌握臨床外科手術(shù)的基本操作方法以外，還應(yīng)熟練掌握一些外科疾病和產(chǎn)科疾病。通過(guò)對(duì)視頻和圖片的觀摩學(xué)習(xí)，并通過(guò)實(shí)際臨床訓(xùn)練，能夠熟練掌握外科手術(shù)基本操作，為后期的臨床工作練就堅(jiān)實(shí)的基本技能。2.與外產(chǎn)科理論課程緊密結(jié)合，使學(xué)生將理性知識(shí)與感性認(rèn)識(shí)有機(jī)地結(jié)合，將書(shū)本知識(shí)用于實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)中更深地理解基礎(chǔ)理論，提高學(xué)生的綜合能力與創(chuàng)新意識(shí)。 二、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)要求1、以學(xué)生自己動(dòng)手為主，老師在適當(dāng)時(shí)間予以提示。2、對(duì)實(shí)驗(yàn)和實(shí)訓(xùn)中所出現(xiàn)的一些問(wèn)題讓學(xué)生多練習(xí)，培養(yǎng)其基本的操作能力， 并注意與理論知識(shí)的有機(jī)結(jié)合 。3、嚴(yán)格要求使操作技能規(guī)范化，老師作示

2、范，強(qiáng)調(diào)其要點(diǎn)學(xué)生自己練。4、實(shí)習(xí)時(shí)按平時(shí)的分組情況進(jìn)行。三、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)目錄：任務(wù)一 手術(shù)器械、輔料的準(zhǔn)備與消毒 任務(wù)二 手術(shù)過(guò)程中止血 任務(wù)三 軟組織縫合技術(shù) 任務(wù)四 包扎技術(shù)任務(wù)五 犬剖腹產(chǎn)術(shù)任務(wù)六 腸管斷端吻合術(shù)任務(wù)七 牛瘤胃切開(kāi)術(shù) 任務(wù)八 牛皺胃變位整復(fù)術(shù) 任務(wù)一 手術(shù)器械、輔料的準(zhǔn)備與消毒一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?.掌握手術(shù)器械消毒的方法及注意事項(xiàng)。 2.掌握輔料消毒的方法及注意事項(xiàng)。二、設(shè)備材料：手術(shù)器械 輔料 高壓鍋 消毒液 蒸鍋 搪瓷盤(pán) 3、 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：1.消毒前手術(shù)器械的準(zhǔn)備首先依據(jù)手術(shù)計(jì)劃的要求，清點(diǎn)所準(zhǔn)備器械的數(shù)量，并注意每件器械的性能，以保障正常使用。然后洗刷器械表面的油脂和其

3、他污物，并用清水去掉殘留的洗滌劑。手術(shù)刀片、縫針、注射針頭等散碎的物品，最好用紗布包好，以防散落而造成使用上的不便。2.常用消毒方法（1）煮沸滅菌法：外科器械最常用的滅菌方法。此方法簡(jiǎn)便易行，不一定要求特別的滅菌器，可用一般的鋁鍋、鐵鍋等替代，非常適用于廣大農(nóng)村、畜牧場(chǎng)。將被滅菌的器械放入沸水中，從第二次沸騰后2030min即可殺死一般的細(xì)菌。如果在水中加入碳酸氫鈉使成2%的堿性溶液，或加入氫氧化鈉成0.25%的堿性溶液，即可加強(qiáng)滅菌能力，縮短滅菌時(shí)間，又可防止器械生銹。（2）高壓蒸汽滅菌法：此方法需要特制的高壓滅菌器，即利用高壓下的飽和蒸汽隨壓力增大而溫度增高。這種方法可以殺死所有的微生物。

4、（3）化學(xué)藥物消毒法：將被消毒的物品洗凈后，浸泡于藥液中，經(jīng)一定時(shí)間可達(dá)到消毒目的。這種消毒方法雖然效果不確實(shí)，但使用方便，不需要特殊條件，因此在臨床上也是常用的一種消毒方法。常用的消毒劑和使用方法如下：0.1%新潔爾滅溶液：毒性低，刺激性小，浸泡金屬器械30min可殺死一般的細(xì)菌，浸泡18h可殺滅細(xì)菌芽孢。7075%酒精溶液：殺菌力強(qiáng)，浸泡1h以上能有效殺滅細(xì)菌。5%來(lái)蘇兒溶液：用于金屬器械消毒需浸泡30min以上。（4）火焰滅菌法：主要用于搪瓷盤(pán)、器械盤(pán)以及緊急使用器械的消毒。在搪瓷盤(pán)中放入95%以上的酒精，點(diǎn)燃即可將搪瓷盤(pán)與搪瓷盤(pán)中手術(shù)器械消毒，此方法滅菌效果確實(shí)，但對(duì)器械損害較大，尤其

5、是對(duì)有刃的器械，可以使其變鈍，所以手術(shù)器械除非在緊急需要的情況下，禁止使用火焰滅菌。二、輔料及其他物品的準(zhǔn)備與消毒首先值得提出的是，隨著現(xiàn)代外科學(xué)的發(fā)展以及經(jīng)濟(jì)水平的提高，一次性使用的止血紗布、手術(shù)創(chuàng)巾、手術(shù)衣帽和口罩等均已問(wèn)市，在寵物臨床上現(xiàn)已廣泛使用，但在家畜臨床上由于價(jià)格原因多不使用。多次重復(fù)使用的這類用品都系純棉材料制成，臨床使用之后可以回收再經(jīng)滅菌后應(yīng)用。止血紗布由通常用的醫(yī)用脫脂紗布制成，根據(jù)具體需要，先裁成大小不等的方形紗布?jí)K，似手帕樣，然后以對(duì)折的方法折疊，達(dá)到最后將剪斷緣的毛邊完全折在內(nèi)部為止。再將若干塊這種止血紗布用純棉的小方巾包成小包，這樣便于滅菌和使用。止血紗布的大小依

6、使用上的方便而定，沒(méi)有特殊的規(guī)定，制作者可以自行決定。這些用品一般均采用高壓蒸汽滅菌法，在121.6的條件下，經(jīng)過(guò)不少于30min的滅菌，則可達(dá)到完全無(wú)菌的要求。消毒的物品用布單包好，小而零散的則可以裝入貯槽，或用小的布單包好。貯槽系用金屬材料制成的特殊容器。滅菌前，將貯槽的底窗和側(cè)窗(數(shù)組很多的小孔眼)完全打開(kāi)。在滅菌后，從高壓蒸汽滅菌器內(nèi)取出時(shí)，立刻將底窗和側(cè)窗關(guān)閉。貯槽在封閉的情況下，可以保證一周內(nèi)的時(shí)間是無(wú)菌的。如果超過(guò)一周，則應(yīng)考慮再次重新高壓滅菌。施行滅菌的物品包裹不宜大，包扎不宜過(guò)緊，排列不宜過(guò)密，以免影響高壓蒸汽的進(jìn)入，從而影響滅菌效果。四、教學(xué)組織：實(shí)驗(yàn)5-6人一組，教師認(rèn)真

7、講解操作規(guī)程，邊講解邊示范，學(xué)生理解、操作. 任務(wù)二 手術(shù)過(guò)程中止血一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?.掌握機(jī)械止血的方法及注意事項(xiàng)。 2.掌握結(jié)扎止血的方法及注意事項(xiàng)。3.掌握燒烙止血的方法及注意事項(xiàng)。二、設(shè)備材料：手術(shù)器械 輔料 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 烙鐵 3、 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：（一）、機(jī)械止血1.壓迫止血 是用紗布或泡沫塑料壓迫出血部位，以清除術(shù)部血液，辨清出血組織和出血處，以便采取止血措施。在毛細(xì)血管滲血和小血管出血時(shí)，壓迫片刻，出血即可自行停止。為了提高壓迫止血的效果，可選用溫的生理鹽水、1%2%麻黃素、0.1腎上腺素、2氯化鈣溶液浸濕的紗布擠干后壓迫止血。在止血時(shí)，只能是按壓，不可用擦拭，否則會(huì)損傷組織或使血栓脫

8、落。2.鉗夾止血 利用止血鉗最前端夾住血管的斷端，鉗夾方向應(yīng)與血管垂直，鉗住的組織要少，不可作大面積鉗夾。3.鉗夾結(jié)扎止血 是常用而可靠的基本止血法，多用于較大血管出血的止血，其方法有兩種：?jiǎn)渭兘Y(jié)扎止血 用絲線繞過(guò)止血鉗所夾住的血管及少量組織而結(jié)扎在結(jié)扎時(shí)，由助手放開(kāi)止血鉗同時(shí)收緊結(jié)扣，過(guò)早放松，血管可能脫出，過(guò)晚放松則結(jié)扎住鉗頭不能收緊。貫穿結(jié)扎止血 持結(jié)扎線用縫針穿過(guò)所鉗夾組織（勿穿透血管）層進(jìn)行結(jié)扎。常用的方法有“8”字縫合結(jié)扎及單純貫穿結(jié)扎兩種（圖5-5-3）。貫穿結(jié)扎止血的優(yōu)點(diǎn)是結(jié)扎線不易脫落，適用于大血管或重要部分的止血，在不易用止血鉗夾住的出血點(diǎn)，不能用單純結(jié)扎止血，而宜采用貫穿

9、結(jié)扎止血的方法。（二）、填塞止血在深部大血管出血，一時(shí)找不到血管斷端，鉗夾或結(jié)扎止血困難時(shí)，而用滅菌紗布塞緊于出血?jiǎng)?chuàng)腔或解剖腔內(nèi)，壓迫血管斷端達(dá)到止血之目的。在填入紗布止血時(shí)，要將出血?jiǎng)?chuàng)腔填滿，有足夠的壓力壓迫血管斷端。填塞止血留置的敷料通常是在1848h后取出。（三）、燒烙止血用于彌漫的出血，如羔羊斷尾，去角，大動(dòng)物火騸等。用電烙鐵或普通烙鐵通過(guò)高溫使血管斷端收縮止血。四、教學(xué)組織：實(shí)驗(yàn)5-6人一組，教師認(rèn)真講解操作規(guī)程，邊講解邊示范，學(xué)生理解、操作. 任務(wù)三 軟組織縫合技術(shù)一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?.掌握掌握各種軟組織的縫合方法。2.能正確的對(duì)各種軟組織進(jìn)行縫合。二、設(shè)備材料：手術(shù)器械 輔料 實(shí)驗(yàn)動(dòng)

10、物 動(dòng)物腸管 胃 縫合針、線3、 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：（一）、對(duì)接縫合1.結(jié)節(jié)縫合 為最常用的基本縫合法?？p合時(shí)，將縫針引入1525cm縫線，于創(chuàng)緣一側(cè)垂直刺入，于對(duì)側(cè)相應(yīng)的部位穿出打結(jié)，每縫一針，打一次結(jié)。常用于皮膚、皮下組織、筋膜等組織縫合。其優(yōu)點(diǎn)是個(gè)別縫合線斷裂，整體縫合效果不受影響，另外結(jié)節(jié)縫合對(duì)切口創(chuàng)緣的血液循環(huán)影響較小，利于愈合。缺點(diǎn)是縫合需要較長(zhǎng)的時(shí)間和較多的縫線。2.螺旋縫合 用一條長(zhǎng)的縫線，先在創(chuàng)口一端縫合打結(jié)，然后使用同一縫線以等距離縫合，拉緊縫線，最后留下線尾，在一側(cè)打結(jié)。應(yīng)用此方法縫合后能保持較好的密閉性，常用于肌肉、腹膜以及胃腸道第一層縫合等。 3.表皮下縫合 這種縫合，適

11、用于小動(dòng)物表皮下縫合?？p合在切口一端開(kāi)始，縫針刺入真皮下，再翻轉(zhuǎn)縫針刺入另一側(cè)真皮，在組織深處打結(jié)。應(yīng)用連續(xù)水平褥式縫合平行切口。最后縫針回轉(zhuǎn)刺向?qū)?cè)真皮下打結(jié)，埋置在深部組織內(nèi)。一般選擇可吸收性縫合線。4.減張縫合 此縫合的目的是減少創(chuàng)緣的緊張性，防止縫合線撕裂創(chuàng)緣，所以此方法常用于張力較大的皮膚縫合。在結(jié)節(jié)縫合的基礎(chǔ)上，每隔23針縫一針減張縫合，即進(jìn)、出針點(diǎn)距離創(chuàng)緣24cm。一般先做減張縫合，使創(chuàng)緣、創(chuàng)壁接近，再在減張縫合間增加數(shù)針結(jié)節(jié)縫合。如果創(chuàng)口的張力很大，也可在線的兩端縛上適當(dāng)粗細(xì)的紗布卷或橡皮管作為圓枕。5.鎖邊縫合法又叫毯邊縫合，這種縫合方法與螺旋縫合基本相似。在縫合時(shí)每次將縫線

12、交鎖。此種縫合能使創(chuàng)緣閉合良好，并使每一針縫線在進(jìn)行下一次縫合前就得以固定。多用于皮膚直線形切口及薄而活動(dòng)性較大的部位縫合。（二）、內(nèi)翻縫合用于胃腸、子宮、膀胱等空腔器官的縫合，要求縫合后切口內(nèi)翻，外面光滑。常見(jiàn)的方法有：1.倫勃特氏縫合法 是胃腸手術(shù)的傳統(tǒng)縫合方法。又稱為垂直褥式內(nèi)翻縫合法。分為間斷與連續(xù)兩種，常用的為間斷倫勃特氏縫合法。在胃腸縫合時(shí)，用以縫合漿膜肌層。（1） 連續(xù)倫勃特氏縫合法 于切口一端開(kāi)始先作一漿膜肌層間斷內(nèi)翻縫合，再用同一縫線作漿膜肌層連續(xù)縫合至切口另一端。其用途與間斷內(nèi)翻縫合相同。（2）間斷倫勃特氏縫合法 縫線分別穿過(guò)切口兩側(cè)漿膜及肌層即行打結(jié)，使部分漿膜內(nèi)翻對(duì)合，

13、用于胃腸道的外層縫合。2.庫(kù)興氏縫合法又稱連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合法。這種縫臺(tái)法是從倫勃特氏連續(xù)縫合演變來(lái)的，縫合方法是于切口一端開(kāi)始先做一漿膜肌層間斷內(nèi)翻縫合，再用同一縫線平行于切口做漿膜肌層連續(xù)縫合至切口另一端。適用于胃、子宮漿膜肌層縫合。3.康乃爾氏縫合法 這種縫合法與連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合相同，僅在縫合時(shí)縫針要貫穿全層組織，當(dāng)將縫線拉緊時(shí)，則腸管切面即翻向腸腔。多用于胃、腸、子宮壁縫合。4.荷包縫合 即作環(huán)狀的漿膜肌層連續(xù)縫合。主要用于胃腸壁上小范圍的內(nèi)翻縫合，如縫合小的胃腸穿孔。此外，還用于胃腸、膀胱等引流管的固定以及直腸脫時(shí)肛門(mén)的暫時(shí)性閉合固定。（三）、張力縫合1.間斷水平褥式縫合 這種

14、縫特別適用于牛和犬的皮膚縫合。針刺入皮膚，距創(chuàng)緣23 mm，創(chuàng)緣相互對(duì)合，越過(guò)切口到對(duì)側(cè)相應(yīng)部位刺出皮膚，然后縫線與切口平行向前約8 mm，再刺入皮膚越過(guò)切口到相應(yīng)對(duì)側(cè)刺出皮膚，與另一端縫線打結(jié)，該縫合要求，縫針刺入皮膚時(shí)，要求刺在真皮下，不能刺入皮下組織，這樣皮膚創(chuàng)緣對(duì)合才能良好，不出現(xiàn)外翻。2.間斷垂直褥式縫合 這種縫合將針刺入皮膚，距離側(cè)緣約8mm，創(chuàng)緣相互對(duì)合，越過(guò)切口到相應(yīng)對(duì)側(cè)刺出皮膚。然后縫針?lè)D(zhuǎn)在同側(cè)距切口約4mm刺入皮膚，越過(guò)切口到相應(yīng)對(duì)側(cè)距切口約4mm刺出皮膚，與另一端縫線打結(jié)。該縫合要求縫針刺入皮膚時(shí)，只能刺入真皮下，接近切口的兩側(cè)刺入點(diǎn)要求接近切口，這樣皮膚創(chuàng)緣對(duì)合良好，

15、不能外翻，縫線間距為5mm。四、教學(xué)組織：實(shí)驗(yàn)5-6人一組，教師認(rèn)真講解操作規(guī)程，邊講解邊示范，學(xué)生理解、操作. 任務(wù)四 包扎技術(shù)一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?.掌握包扎材料、卷軸繃帶及其應(yīng)用。2.掌握包扎的基本方法。3.掌握各部位的包扎方法。4.掌握石膏繃帶的裝置和拆除方法。二、設(shè)備材料：手術(shù)器械 輔料 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 卷軸繃帶 石膏繃帶3、 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：（一）、基本包扎包扎時(shí)，一般以左手持繃帶的開(kāi)端，右手持繃帶卷，以繃帶的背面緊貼肢體表面，由左向右纏繞。當(dāng)?shù)谝蝗p好之后，將繃帶的游離端反轉(zhuǎn)蓋在第一圈繃帶上，再纏第二圈壓住第一圈繃帶。然后根據(jù)需要進(jìn)行不同形式的包扎法纏繞。無(wú)論采用何種包扎法，均應(yīng)以環(huán)形開(kāi)始并以

16、環(huán)形終止。包扎結(jié)束后將繃帶末端剪成兩條打個(gè)半結(jié)，以防撕裂。最后打結(jié)于肢體外側(cè)，或以膠布將末端加以固定。（二）、環(huán)形包扎 用于其他形式包扎的起始和結(jié)尾，以及用于系部、掌部、跖部等較小創(chuàng)口的包扎。方法是在患部把卷軸帶呈環(huán)形纏繞數(shù)圈，每圈蓋住前一圈，最后將繃帶末端剪開(kāi)打結(jié)或以膠布加以固定。（三）、螺旋形包扎 以螺旋形自下向上纏繞，每后一圈遮蓋前一圈的13l2。用于掌部、跖部及尾部等的包扎。（四）、折轉(zhuǎn)包扎 又稱螺旋回反包扎法，用于上粗下細(xì)徑圈不一致的部位，如前臂和小腿部。方法是由上向下作螺旋形包扎，每一圈均應(yīng)向下回折，逐圈遮蓋上圈的13l2。（五）、蛇形包扎 又稱蔓延包扎法。斜行向上延伸，各圈互不遮

17、蓋。用于固定夾板繃帶的襯墊材料。（六)、交叉包扎 又稱“8”字形包扎法。用于腕、跗、球關(guān)節(jié)等部位，方便關(guān)節(jié)屈曲。包扎方法是在關(guān)節(jié)下方作一環(huán)形帶，然后在關(guān)節(jié)前面斜向關(guān)節(jié)上方，作一圈環(huán)形帶后再斜行經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)前面至關(guān)節(jié)下方。如上操作至患部完全被包扎住，最后以環(huán)形帶結(jié)束.四、教學(xué)組織：實(shí)驗(yàn)5-6人一組，教師認(rèn)真講解操作規(guī)程，邊講解邊示范，學(xué)生理解、操作. 任務(wù)五 犬剖腹產(chǎn)術(shù)一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?.掌握犬剖腹產(chǎn)手術(shù)方法及注意事項(xiàng)；2.會(huì)對(duì)犬進(jìn)行麻醉和監(jiān)護(hù)；二、設(shè)備材料：手術(shù)器械 輔料 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 麻醉劑 抗菌藥物 葡萄糖 生理鹽水3、 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：（一）、適應(yīng)癥適應(yīng)于胎兒過(guò)大，胎兒畸形，胎位不正，母體產(chǎn)道狹窄，

18、體質(zhì)虛弱以及經(jīng)助產(chǎn)無(wú)效的病例。（二）、保定與麻醉仰臥保定，全身麻醉。（三）、手術(shù)程序1. 切口定位：臍孔到恥骨前緣腹正中線切口。2. 術(shù)部常規(guī)處理。3. 打開(kāi)腹腔：切開(kāi)皮膚，分離皮下組織，鈍性切開(kāi)腹白線和腹膜，暴露子宮。4. 取出胎兒及胎膜：小心將子宮角提到腹腔外，用濕消毒大紗布隔離子宮。提起并切開(kāi)子宮體或子宮角，用組織剪擴(kuò)大切口。輕輕將胎兒向切口處擠壓，取出胎兒，撕破羊膜，用止血鉗夾住臍帶取出胎兒，拉出胎盤(pán)。5. 閉合子宮：取出所有胎兒和胎膜后，沖洗子宮，用可吸收縫線縫合，先連續(xù)縫合子宮全層后，沖洗切口，術(shù)者消毒、更換器械和手套后，再用庫(kù)興氏或倫伯特氏縫合漿肌層。沖洗術(shù)部，去除污染的紗布。觀

19、察子宮血管是否撕裂并及時(shí)止血。用網(wǎng)膜覆蓋子宮切口。6. 常規(guī)閉合腹腔，結(jié)節(jié)縫合皮膚。（四）、術(shù)后護(hù)理術(shù)后連續(xù)注射抗菌素35天。防止舔傷口。四、教學(xué)組織：實(shí)驗(yàn)5-6人一組，教師認(rèn)真講解操作規(guī)程，邊講解邊示范，學(xué)生理解、操作. 任務(wù)六 腸管斷端吻合術(shù)一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?.掌握斷端吻合手術(shù)方法及注意事項(xiàng)；2.會(huì)對(duì)術(shù)后動(dòng)物進(jìn)行麻醉蘇醒和監(jiān)護(hù)；二、設(shè)備材料：手術(shù)器械 輔料 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 麻醉劑 抗菌藥物 葡萄糖 生理鹽水3、 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：（一）、適應(yīng)癥因腸管阻塞、套疊、扭轉(zhuǎn)等各種疾病造成腸管壞死的，則需對(duì)壞死的腸管切除并進(jìn)行腸管吻合術(shù)。（二）、術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)待施術(shù)動(dòng)物要控制飲食，控制飲食的時(shí)間視情況而定，一般情況

20、下成年動(dòng)物術(shù)前1218h控制飲食，幼年動(dòng)物術(shù)前48h控制飲食。仰臥保定；全身麻醉。（三）、手術(shù)程序1. 從臍后腹正中線切開(kāi)皮膚、皮下組織、剪開(kāi)腹膜。2. 拉出患病腸段，用滅菌鹽水浸濕的紗布保護(hù)腸管并隔離術(shù)部。3. 在距離壞死腸段兩側(cè)12cm處作為腸管的切除線，將預(yù)定切除腸段內(nèi)容物擠向兩側(cè)。4. 分別在距離切除線兩側(cè)45cm處，由助手的兩食指和中指或用兩把腸鉗夾持，再在預(yù)定切除腸段兩端鉗夾腸鉗。5. 雙重結(jié)扎并切斷供應(yīng)該腸段的腸系膜血管。切除預(yù)定腸系膜和腸段。6. 生理鹽水沖洗或浸有消毒劑的棉球清潔切口，并用手術(shù)剪修剪外翻的黏膜。7. 結(jié)節(jié)縫合腸管全層，第一針在腸系膜緣縫合，第二針在腸系膜対側(cè)緣

21、縫合，然后再中間加針，針孔距創(chuàng)緣距離23mm，最終使針距34mm。8. 縫合完畢后，檢查吻合處是否泄漏。連續(xù)或結(jié)節(jié)縫合腸系膜。最后在吻合處覆蓋大網(wǎng)膜并固定。9. 移去腸鉗，將腸管還納入腹腔。常規(guī)閉合腹腔。（四）、術(shù)后護(hù)理術(shù)后連續(xù)使用抗生素35天，對(duì)癥治療，維持電解質(zhì)和酸堿平衡。術(shù)后仍控制飲食12天，待動(dòng)物腸管蠕動(dòng)音恢復(fù)，排糞、排氣正常后，可飼喂少量流質(zhì)食物。術(shù)后注意密切觀察，如發(fā)熱、嘔吐、腹壁緊張等，有可能是腸內(nèi)容物泄漏，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。四、教學(xué)組織：實(shí)驗(yàn)5-6人一組，教師認(rèn)真講解操作規(guī)程，邊講解邊示范，學(xué)生理解、操作. 任務(wù)七 牛瘤胃切開(kāi)術(shù)一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?.掌握牛瘤胃切開(kāi)手術(shù)方法及

22、注意事項(xiàng)；2.會(huì)對(duì)牛進(jìn)行麻醉和監(jiān)護(hù)；二、設(shè)備材料：手術(shù)器械 輔料 橡膠洞巾 胃管 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 麻醉劑 抗菌藥物 葡萄糖 生理鹽水3、 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：（一）、適應(yīng)癥瘤胃切開(kāi)術(shù)適應(yīng)于嚴(yán)重的瘤胃積食，創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎或創(chuàng)傷性心包炎，胸部食管梗塞且靠近賁門(mén)，瓣胃阻塞、皺胃積食、網(wǎng)胃異物等。（二）、術(shù)前準(zhǔn)備1. 瘤胃臌氣者需放氣，糾正電解質(zhì)平衡紊亂和代謝性酸中毒。2. 保定與麻醉：站立保定或右側(cè)臥保定；椎旁、腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉和局部浸潤(rùn)麻醉。（三）、手術(shù)程序1. 切口定位：左肷部中切口。2. 左肷部分層切開(kāi)腹壁。3. 瘤胃漿肌層與皮膚切開(kāi)口做連續(xù)或間斷縫合，針距1.52cm，固定瘤胃壁的寬度約810cm?？p畢，

23、檢查切口下角是否嚴(yán)密，必要做補(bǔ)充縫合。4. 在瘤胃壁預(yù)切開(kāi)線兩側(cè)穿透瘤胃壁全層各做兩個(gè)或三個(gè)預(yù)置水平鈕孔縫合線，縫合針再在距同側(cè)皮膚創(chuàng)緣1012cm的皮膚上縫合，暫不收緊打結(jié)。預(yù)定切開(kāi)線兩側(cè)，用溫生理鹽水紗布?jí)|隔離。5. 切開(kāi)瘤胃壁，長(zhǎng)度為1520cm，收緊預(yù)置縫合線，使瘤胃粘膜外翻。6. 放置洞巾，將四角拉緊展平，用創(chuàng)巾鉗固定在創(chuàng)巾上。7. 掏取瘤胃內(nèi)容物和進(jìn)行胃腔檢查。8. 清理瘤胃創(chuàng)口：除去洞巾，生理鹽水沖洗壁上的胃內(nèi)容物和血凝塊。拆除鈕孔縫合線。9. 瘤胃壁縫合：全層連續(xù)縫合瘤胃壁，生理鹽水沖洗瘤胃，拆除瘤胃與皮膚創(chuàng)緣的縫合線，再次沖洗瘤胃壁，手術(shù)人員沖洗消毒，更換器械后，對(duì)瘤胃進(jìn)行連

24、續(xù)倫伯特縫合或庫(kù)興氏縫合。（四）、術(shù)后護(hù)理術(shù)后禁食3648h以上，待出現(xiàn)反芻后開(kāi)始給予少量?jī)?yōu)質(zhì)飼草。術(shù)后12h可緩慢牽遛。術(shù)后不限飲水。連用抗生素5天。四、教學(xué)組織：實(shí)驗(yàn)5-6人一組，教師認(rèn)真講解操作規(guī)程，邊講解邊示范，學(xué)生理解、操作. 任務(wù)八 牛皺胃變位整復(fù)術(shù)一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?.掌握牛皺胃變位手術(shù)方法及注意事項(xiàng)；2.會(huì)對(duì)牛進(jìn)行麻醉和監(jiān)護(hù)；二、設(shè)備材料：手術(shù)器械 輔料 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 麻醉劑 抗菌藥物 葡萄糖 生理鹽水3、 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：（一）、適應(yīng)癥適用于牛皺胃左方變位經(jīng)保守治療無(wú)效的情況。（二）、術(shù)前準(zhǔn)備禁食24h以上；經(jīng)口腔插入胃導(dǎo)管，導(dǎo)出瘤胃內(nèi)液狀內(nèi)容物，以減輕瘤胃對(duì)皺胃的壓迫。站立保定；腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉。（三）、手術(shù)程序1. 切口定位：肷部前下切口。