1、a,1,靜脈治療護(hù)理操作規(guī)范,淮北市婦幼保健院 新生兒科,主講人：朱莉,延遲符,a,2,靜脈治療護(hù)理操作是臨床護(hù)士眾多護(hù)理實(shí)踐中一項(xiàng)基本且應(yīng)用廣泛的實(shí)踐活動(dòng)，但隨著護(hù)理專業(yè)的不斷進(jìn)步，各種新型治療工具的出現(xiàn)，靜脈治療護(hù)理操作已由一項(xiàng)單一的技術(shù)操作發(fā)展成為涉及多學(xué)科知識(shí)與實(shí)踐的專業(yè)領(lǐng)域。,延遲符,編制背景,a,3,本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和護(hù)士條例制定。 本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T 1.12009給出的規(guī)則起草。 本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、浙江大學(xué)

2、醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所。 本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：吳欣娟、徐波、鄭一寧、趙林芳、孫文彥、賀連香、羅艷麗、崔琳、楊宏艷、趙銳祎、胡麗莖、孟愛(ài)風(fēng)、曹晶、么莉。,延遲符,前言,a,4,目錄,延遲符,操作程序,a,5,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,一、范圍,延遲符,本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的要求。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員,a,6,目錄,延遲符,操作程序,a,7,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,一、范圍,二、規(guī)范性引用文件,延遲符,GBZ/T 213 血源原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則 WS/T 313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

3、,a,8,目錄,延遲符,操作程序,a,9,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,靜脈治療 infusion therapy,將各種藥物（包括血液制品）以及血液，通過(guò)靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血；常用工具包括：一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港以及輸液輔助裝置等,a,10,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,中心靜脈導(dǎo)管 central venous catheter,經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。,a,11,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管 peripherally inse

4、rted central cathete,經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、 肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過(guò)下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等） 穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。,a,12,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,輸液港 implantable venous access port,完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的注射座。,a,13,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,無(wú)菌技術(shù) aseptic technique,在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程種，防止一切微生物侵入機(jī)體，保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的技術(shù)。,a,14,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,導(dǎo)

5、管相關(guān)性血流感染 Catheter related blood stream infection,帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48 h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（體溫38）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽(yáng)性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。,a,15,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,藥物滲出 infiltration of drug,靜脈輸液過(guò)程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。,藥物滲出 infiltration of drug,藥物外滲 extravasation

6、of drug,靜脈輸液過(guò)程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。,藥物外溢 spill of drug,在藥物配置及使用過(guò)程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺(tái)面、地面等。,a,16,目錄,延遲符,操作程序,a,17,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,一、范圍,導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（catheter related blood stream infection ） 中心靜脈導(dǎo)管（central venous catheter） 經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherally inserted central catheter） 腸外營(yíng)養(yǎng)（parenteral nutrition） 輸

7、液港（implantable venous access port） 外周靜脈導(dǎo)管(peripheral venous catheter),CRBSI CVC PICC PN PORT PVC,a,18,目錄,延遲符,操作程序,a,19,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,一、范圍,靜脈藥物的配置和使用應(yīng)在潔凈的環(huán)境中完成。 實(shí)施靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為注冊(cè)護(hù)士、醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，并應(yīng)定期進(jìn)行靜脈治療所必須的專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn) PICC置管操作應(yīng)由經(jīng)過(guò)PICC專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核合格且有5年及以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的操作者完成。 應(yīng)對(duì)患者和照顧者進(jìn)行靜脈治療、導(dǎo)管使用及維護(hù)等相關(guān)知識(shí)的教育。,1

8、2 3 4,a,20,目錄,延遲符,操作程序,a,21,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,一、基本原則,1 所有操作應(yīng)執(zhí)行查對(duì)制度并對(duì)患者進(jìn)行兩種以上方式的身份識(shí)別，詢問(wèn)過(guò)敏史。 2 穿刺針、導(dǎo)管、注射器、輸液（血）器及輸液附加裝置等應(yīng)一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療器具不應(yīng)重復(fù)使用 3 易發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的高危病區(qū)宜選用一次性安全型注射和輸液裝置。 4 靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導(dǎo)管穿刺和維護(hù)應(yīng)遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則。 5 操作前后應(yīng)執(zhí)行WS/T 313 規(guī)定，不應(yīng)以戴手套取代手衛(wèi)生。,a,22,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,6 置入PVC時(shí)宜使用清潔手套，置入PICC時(shí)宜遵守最大無(wú)菌屏障

9、原則。 7 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT維護(hù)時(shí)，宜使用專用護(hù)理包。 8 穿刺及維護(hù)時(shí)應(yīng)選擇合格的皮膚消毒劑，宜選用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年齡2個(gè)月的嬰兒慎用）、有效碘濃度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。 9 消毒時(shí)應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心擦拭，至少消毒兩遍或遵循消毒劑使用說(shuō)明書(shū)，待自然干燥后方可穿刺。 10置管部位不應(yīng)接觸丙酮、乙醚等有機(jī)溶劑，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。,一、基本原則,a,23,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,1 評(píng)估患者的年齡、病情、過(guò)敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。 2 評(píng)估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要

10、的情況下，盡量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管。 3 一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。 4 外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注。,二、操作前評(píng)估,a,24,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,1 評(píng)估患者的年齡、病情、過(guò)敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。 2 評(píng)估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管。 3 一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。 4 外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注。

11、,二、操作前評(píng)估,a,25,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,5 PICC宜用于中長(zhǎng)期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑和血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（耐高壓導(dǎo)管除外）。 6 CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。 7 PORT可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)使用高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。,二、操作前評(píng)估,a,26,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,1 包括一次性靜脈輸液鋼針穿刺和外周靜脈留置針穿刺。 2 PVC穿刺應(yīng)按以下步驟進(jìn)行： a） 取舒適體位，解釋說(shuō)明穿刺目的及注意事項(xiàng)； b） 選擇穿剌靜脈，皮膚消毒； c） 穿

12、刺點(diǎn)上方扎止血帶，繃緊皮膚穿刺進(jìn)針，見(jiàn)回血后可再次進(jìn)入少許； d） 如為外周靜脈留置針則固定針芯，送外套管入靜脈，退出針芯，松止血帶； c） 選擇透明或紗布類無(wú)菌敷料固定穿刺針，敷料外應(yīng)注明日期、操作者簽名。,三、穿刺,（一）、PVC穿刺,a,27,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,三、穿刺,（一）、PVC穿刺,3 PVC穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)： a） 宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開(kāi)靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等處的靜脈； b） 成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺； c） 小兒不宜首選頭皮靜脈： d） 接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行

13、置管；,a,28,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,三、穿刺,（一）、PVC穿刺,PVC穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)： d） 接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管； e） 一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)5 cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)8 cm，應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺； f） 應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。,a,29,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,1 PICC穿刺應(yīng)按以下步驟進(jìn)行： a） 核對(duì)確認(rèn)置管醫(yī)囑，查看相關(guān)化驗(yàn)報(bào)告； b） 確認(rèn)已簽署置管知情同意書(shū)； c） 取舒適體位，測(cè)量

14、置管側(cè)的臀圍和預(yù)置管長(zhǎng)度，手臂外展與軀干成4590，對(duì)患者需要配合的動(dòng)作進(jìn)行指導(dǎo)； d） 以穿劃點(diǎn)為中心消毒皮膚，直徑20 cm，鋪巾，建立最大化無(wú)菌屏障； e） 用生理鹽水預(yù)沖導(dǎo)管、檢查導(dǎo)管完整性；,三、穿刺,（二）、PICC穿刺,a,30,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,三、穿刺,（二）、PICC穿刺,f） 在穿刺點(diǎn)上方扎止血帶，按需要進(jìn)行穿刺點(diǎn)局部浸潤(rùn)麻醉，實(shí)施靜脈穿刺，見(jiàn)回血后降低角度進(jìn)針少許，固定針芯，送人外套管，退出針芯，將導(dǎo)管均勻緩慢送入至預(yù)測(cè)量的刻度； g） 抽回血，確認(rèn)導(dǎo)管位于靜脈內(nèi)，沖封管后應(yīng)選擇透明或紗布類無(wú)菌敷料固定導(dǎo)管，敷料外應(yīng)注明日期、操作者簽名； h） 通過(guò)X線片確定導(dǎo)

15、管尖端位置； i） 應(yīng)記錄穿刺靜脈、穿刺日期、導(dǎo)管刻度、導(dǎo)管尖端位置等，測(cè)量雙側(cè)上臂臂圍并與置管前對(duì)照。,a,31,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,三、穿刺,（二）、PICC穿刺,2 PICC穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)： a） 接受乳房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)不宜進(jìn)行同側(cè)置管，患有上腔靜脈壓迫綜合征的患者不宜進(jìn)行置管； b） 宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開(kāi)肘窩、感染及有損傷的部位；新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈； c） 有血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；放療部位不宜進(jìn)行置管。,a,32,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,四、應(yīng)用,（一）、

16、靜脈注射,1 應(yīng)根據(jù)藥物及病情選擇適當(dāng)推注速度。 2 注射過(guò)程中，應(yīng)注意患者的用藥反應(yīng)。 3 推注刺激性、腐蝕性藥物過(guò)程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈管腔內(nèi)。,a,33,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,四、應(yīng)用,（三）、PN,1 宜由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在層流室或超凈臺(tái)內(nèi)進(jìn)行配制。 2 配好的PN標(biāo)簽上應(yīng)注明科室、病案號(hào)、床號(hào)、姓名、藥物的名稱、劑量、配制日期和時(shí)間。 3 宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在24 h內(nèi)輸注完畢。 4 如需存放，應(yīng)置于4冰箱內(nèi)并應(yīng)復(fù)溫后再輸注。 5 輸注前應(yīng)檢查有無(wú)懸浮物或沉淀，并注明開(kāi)始輸注的日期及時(shí)間。,a,34,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,四、應(yīng)用,（三）、PN,6 應(yīng)使用單獨(dú)輸

17、液器勻速輸注， 7 單獨(dú)輸注脂肪乳劑時(shí)，輸注時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格遵照藥物說(shuō)明書(shū)。 8 在輸注的PN 中不應(yīng)添加任何藥物。 9 應(yīng)注意觀察患者對(duì)PN的反應(yīng)，及時(shí)處理并發(fā)癥并記錄。,a,35,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,五、靜脈導(dǎo)管的維護(hù),1 經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過(guò)輸入生理鹽水確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；經(jīng)PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過(guò)回抽血液來(lái)確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。 2 PICC、CVC、PORT的沖管和封管應(yīng)使用10 mL及以上注射器或一次性專用沖洗裝置。 3 給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，如果遇到阻力或者抽吸無(wú)回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管。,（一）、沖管及封管,a,36,靜脈治

18、療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,4 肝素鹽水的濃度：PORT可用100 U/mL，PICC及CVC可用010 U/mL。 5 連接PORT時(shí)應(yīng)使用專用的無(wú)損傷針穿刺，持續(xù)輸液時(shí)無(wú)損傷針應(yīng)每7d更換一次。 6 PORT在治療間歇期應(yīng)至少每4周維護(hù)一次。 7 PICC導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少每周維護(hù)一次。,五、靜脈導(dǎo)管的維護(hù),（一）、沖管及封管,a,37,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,（二）、敷料的更換,1 應(yīng)每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的完整性。 2 無(wú)菌透明敷料應(yīng)至少每7 d更換一次，無(wú)菌紗布敷料應(yīng)至少每2 d更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換

19、。,五、靜脈導(dǎo)管的維護(hù),a,38,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,六、 輸液（血）器及輸液附加裝置的使用,1 輸注藥品說(shuō)明書(shū)所規(guī)定的避光藥物時(shí)，應(yīng)使用避光輸液器。 2 輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時(shí)宜使用精密過(guò)濾輸液器。 3 輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌時(shí)，在前一種藥物輸注結(jié)束后，應(yīng)沖洗或更換輸液器，并沖洗導(dǎo)管，再接下一種藥物繼續(xù)輸注。 4 使用輸血器時(shí)，輸血前后應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸入不同供血者的血液時(shí)，應(yīng)在前一袋血輸盡后，用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。,a,39,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,5 輸液附加裝置包括三通、延長(zhǎng)管、肝素帽、無(wú)針接頭、過(guò)濾器等，應(yīng)盡可

20、能減少輸液附加裝置的使用， 6 輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規(guī)排氣后與輸液裝置緊密連接。 7 經(jīng)輸液接頭（或接口）進(jìn)行輸液及推注藥液前，應(yīng)使用消毒劑多方位擦拭各種接頭（或接口）的橫切面及外圍。,六、 輸液（血）器及輸液附加裝置的使用,a,40,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,1 輸液器應(yīng)每24 h更換1次如懷疑被污染或完整性受到破壞時(shí)，應(yīng)立即更換。 2 用于輸注全血、成分血或生物制劑的輸血器宜4h更換一次。 3 輸液附加裝置應(yīng)和輸液裝置一并更換，在不使用時(shí)應(yīng)保持密閉狀態(tài)，其中任何一部分的完整性受損時(shí)都應(yīng)及時(shí)更換。 4 外周靜脈留置針附加的肝素帽或無(wú)針接頭宜隨外周靜脈留置針一起更換；PICC、CVC

21、、PORT附加的肝素帽或無(wú)針接頭應(yīng)至少每7 d更換1次；肝素帽或無(wú)針接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后，應(yīng)立即更換。,七、輸液（血）器及輸液附加裝置的更換,a,41,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,1 外周靜脈留置針應(yīng)72 h96 h更換一次。 2 應(yīng)監(jiān)測(cè)靜脈導(dǎo)管穿刺部位，并根據(jù)患者病情、導(dǎo)管類型、留置時(shí)間、并發(fā)癥等因素進(jìn)行評(píng)估，盡早拔除。 3 PICC留置時(shí)間不宜超過(guò)1年或遵照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)。 4 靜脈導(dǎo)管拔除后應(yīng)檢查導(dǎo)管的完整性，PICC、CVC、PORT還應(yīng)保持穿刺點(diǎn)24 h密閉。,八、導(dǎo)管的拔除,a,42,目錄,延遲符,操作程序,a,43,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,一、靜脈炎,1 應(yīng)拔除P

22、VC，可暫時(shí)保留PICC；及時(shí)通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理。 2 將患肢抬高、制動(dòng)，避免受壓，必要時(shí)，應(yīng)停止在患肢靜脈輸液 3 應(yīng)觀察局部及全身情況的變化并記錄。,a,44,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,二、藥物滲出與藥物外滲,1 應(yīng)立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時(shí)通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理。 2 觀察滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺(jué)等變化及關(guān)節(jié)活動(dòng)和患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)情況并記錄。,a,45,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,三、導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成,1 可疑導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成時(shí)，應(yīng)抬高患肢并制動(dòng)，不應(yīng)熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫(yī)師對(duì)癥處理并記錄。 2 應(yīng)觀察置管側(cè)肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛、皮膚溫度

23、及顏色、出血傾向及功能活動(dòng)情況。,a,46,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,四、導(dǎo)管堵塞,1 靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)分析堵塞原因，不應(yīng)強(qiáng)行推注生理鹽水。 2 確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時(shí)PVC應(yīng)立即拔除，PICC、CVC、PORT應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)處理并記錄。,a,47,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,五、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染,可疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，拔除PVC，暫時(shí)保留PICC、CVC、PORT，遵醫(yī)囑給予抽取血培養(yǎng)等處理并記錄。,a,48,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,六、輸液反應(yīng),1 發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停止輸液，更換藥液及輸液器，通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理，并保留原有藥液及輸液器。 2 應(yīng)密切觀察病情變比并記錄。,a,49,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,七、輸血反應(yīng),1 發(fā)生輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，