1、麻醉科日常質量控制與持續(xù)改進記錄時 間2016-05-06星期五地 點手術室醫(yī)師辦公室檢查人員檢查內容手術室內日常臨床麻醉工作當月工作小結 手術麻醉總例數288例 醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故發(fā)生例數0例 全身麻醉例數35例12% 椎管內麻醉例數149例52% 院內會診、協(xié)助搶救危重患者例數6例 麻醉記錄單合格例數265例92% 手術安全核查記錄表、手術風險評估表不合格例數5例1.7% 嚴重麻醉并發(fā)癥發(fā)生例數2例0.7% 術中變更麻醉方法例數2例0.7% 擇期手術術前訪視例數170例100% 術后隨訪例數288例100% 術后鎮(zhèn)痛例數146例51% 業(yè)務學習次數12人次 病例討論次數0 每月考試考核合格

2、率合格 麻醉藥品及麻醉處方管理良好 手術室內日常質控工作完成情況較好醫(yī)療質量存在的問題（包括患者姓名、住院號、麻醉單號）醫(yī)療質量存在的問題（包括患者姓名、住院號、麻醉單號、存在問題與缺陷以及相關責任人等）姓名住院號手術名稱麻醉存在問題醫(yī)師261559剖宮產術腰硬1無房間號體重血型2藥物無單位丁偉261665肩鎖關節(jié)固定術臂叢1無房間號體重血型2藥物無單位丁偉261573疝修補術氯胺酮無氯胺酮總量袁德鳳261528甲狀腺切除全麻麻醉結束標志在手術結束之前袁德鳳261788剖宮產術腰硬1無房間號體重血型2無藥物單位3液體量上下不一致丁偉262253剖宮產術腰硬未勾畫腰麻張延勇262259腹腔鏡下卵

3、巢切除術全麻竇性心動過緩患者應用右旋美托嘧啶單位262313剖宮產術硬膜外1無房間號體重血型2藥物無單位丁偉262313尺橈骨骨折內固定氯胺酮1無氯胺酮總量2無液體總量張延勇262360闌尾切除術硬膜外1無房間號體重血型丁偉262330尺骨內固定臂叢無麻醉方法袁德鳳262481腹腔鏡膽囊切除術全麻無七氟醚吸入標示袁德鳳262489腹腔鏡膽囊切除術全麻拔除導管在手術結束之前丁偉261762剖宮產術腰硬合并癥與診斷重復褚衍強261851剖宮產術腰硬未勾畫腰麻張延勇261813剖宮產術腰硬1無穿刺間隙2藥物無單位丁偉261916剖宮產術硬膜外藥物無單位褚衍強261936剖宮產術腰硬麻黃堿記錄在地塞米

4、松上丁偉261996肱骨骨折固定術氯胺酮無氯胺酮總量褚衍強262044剖宮產術腰硬未勾畫腰麻張延勇262206剖宮產術硬膜外未記錄助產士袁德鳳261119脛骨內固定腰硬未勾畫腰麻丁偉261264疝修補術氯胺酮1年齡記錄為1.2歲2無房間號體重單位3無氯胺酮總量丁偉1、 手術麻醉結束后部分醫(yī)師沒有親自配送患者返回病房；2、 麻醉中所用藥物有漏開處方現象，部分麻醉處方開具不規(guī)范，存在不填寫身份證號碼等問題；3、麻醉記錄單質量較之以前有好轉，但仍存在有不規(guī)范現象。原 因分 析1、 工作中存在大意、僥幸心理，沒有嚴格執(zhí)行科室內關于術后患者轉出手術室的相關規(guī)章制度；2、 沒有嚴格認真核對術中使用藥物及處方。 整 改 措 施1、 加強科室規(guī)章制度的執(zhí)行，嚴格要求術后患者轉出手術室必須有麻醉醫(yī)師及手術醫(yī)師親自送入病房或者ICU內，并做好交接工作，確?；颊甙踩?、 認真核對術中使用藥物，嚴格按照