1、中小學(xué)校常見傳染病健康教育,一、傳染病知識(shí)概述 二、學(xué)校傳染病防控政策依據(jù) 三、學(xué)校常見傳染病防控 四、學(xué)校傳染病防控要求 五、不同類別傳染病預(yù)防控制措施 六、健康教育與健康促進(jìn) 七、學(xué)校結(jié)核病防治的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng) 八、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康傳播活動(dòng)策劃思路,目 錄,1、傳染病定義 傳染病是由病原微生物（如病毒、細(xì)菌、真菌、立克次體、衣原體、螺旋體、朊毒體等）和寄生蟲（如原蟲、蠕蟲）感染人體后產(chǎn)生的具有傳染性并在一定條件下可造成流行的疾病。,2、傳染病流行過程,傳播途徑,易感人群,傳染源,自然和社會(huì)因素,一、概述,.,一、概述,3、法定傳染病種類 中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的法定

2、報(bào)告?zhèn)魅静》旨?、乙、丙三類?9種。,甲類（2種）： 鼠疫、霍亂：屬強(qiáng)制管理傳染??；,乙類（26種）： 傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾， 屬嚴(yán)格管理傳染病。對乙類傳染病要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和防治方案進(jìn)行預(yù)防和控制。其中，傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽這兩種傳染病雖被納入乙類，但可直接采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施；,丙類（11

3、種）： 流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口病、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，屬監(jiān)測管理傳染病 。對此類傳染病要按國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的監(jiān)測管理方法進(jìn)行管理。,.,二、學(xué)校傳染病防控政策依據(jù),1、中華人民共和國傳染病防治法 第十條規(guī)定，各級各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)和傳染病預(yù)防知識(shí)的教育。 第十二條規(guī)定，在中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個(gè)人，必須接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)傳染病的調(diào)查、檢驗(yàn)、采集樣本、隔離治療等預(yù)防、控制措施，如實(shí)提供有關(guān)情況。 第七十七條規(guī)定， 單位和個(gè)

4、人違反本法規(guī)定，導(dǎo)致傳染病傳播、流行，給他人人身、財(cái)產(chǎn)造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。,2、學(xué)校衛(wèi)生工作條例 第十三條規(guī)定，學(xué)校應(yīng)當(dāng)把健康教育納入教學(xué)計(jì)劃。普通中小學(xué)必須開設(shè)健康教育課，普通高等學(xué)校、中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、農(nóng)業(yè)中學(xué)、職業(yè)中學(xué)應(yīng)當(dāng)開設(shè)健康教育選修課或者講座。 第十七條規(guī)定，學(xué)校應(yīng)當(dāng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病防治法律、法規(guī)，做好急、慢性傳染病的預(yù)防和控制管理工作，同時(shí)做好地方病的預(yù)防和控制管理工作。,二、學(xué)校傳染病防控政策依據(jù),3、中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范（GB 28932-2012） 4.3規(guī)定 學(xué)校每年應(yīng)制定傳染病預(yù)防控制工作計(jì)劃并予以落實(shí)，同時(shí)將其納入學(xué)校年度工作考評。

5、 4.4規(guī)定 學(xué)校每年應(yīng)撥出一定比例的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于傳染病的預(yù)防控制，以保證各項(xiàng)傳染病預(yù)防控制工作的落實(shí)。 4.8規(guī)定 學(xué)校應(yīng)在衛(wèi)生部門的技術(shù)指導(dǎo)下，制定傳染病預(yù)防控制的應(yīng)急預(yù)案和相關(guān)制度：傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案；傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告制度；學(xué)生晨檢制度； 因病缺課登記、追蹤制度；復(fù)課證明查驗(yàn)制度；學(xué)生健康管理制度；學(xué)生免疫規(guī)劃的管理制度；傳染病預(yù)防控制的健康教育制度；（9)通風(fēng)、消毒等制度。,二、學(xué)校傳染病防控政策依據(jù),4、中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要教體藝200812號(hào) 健康教育具體目標(biāo)和基本內(nèi)容 水平一（小學(xué)1年級-2年級） 疾病預(yù)防：接種疫苗可以預(yù)防一些傳染

6、病。 水平二（小學(xué)3年級-4年級）認(rèn)識(shí)傳染?。ㄖ攸c(diǎn)為傳播鏈）；常見呼吸道傳染?。鞲小⑺?、腮腺炎、麻疹、流腦等）的預(yù)防；學(xué)生應(yīng)接種的疫苗。 水平三（小學(xué)5年級-6年級）疾病預(yù)防：常見腸道傳染病（細(xì)菌性痢疾、傷寒與副傷寒、甲型肝炎等）的預(yù)防。 水平四（初中階段）疾病預(yù)防：乙型腦炎的預(yù)防；肺結(jié)核病的預(yù)防；肝炎的預(yù)防（包括甲型肝炎、乙（丙）型肝炎等）；艾滋病的基本知識(shí)。 水平五（高中階段）疾病預(yù)防：艾滋病的預(yù)防知識(shí)和方法。,二、學(xué)校傳染病防控政策依據(jù),5、中小學(xué)健康教育規(guī)范（GB /T18206-2011） A2.2水平一（小學(xué)1年級-2年級）了解接種疫苗可以預(yù)防一些傳染病。 B2.2.3水平二（

7、小學(xué)3年級-4年級）常見呼吸道、消化道傳染病的預(yù)防。 C2.2.2水平三（小學(xué)5年級-6年級）了解常見腸道傳染病的預(yù)防（細(xì)菌性痢疾、傷寒副傷寒、甲型肝炎等）的預(yù)防。 D2.2水平四（初中階段）乙型腦炎的預(yù)防；結(jié)核病防治基本知識(shí)；肝炎防治基本知識(shí)；艾滋病防治基本知識(shí)。 E2.2.1水平五（高中階段）艾滋病防治基本知識(shí)。,6、學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范2017制定 規(guī)范明確衛(wèi)生行政部門、教育行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)校的職責(zé)； 要求學(xué)?！皩W(xué)校要強(qiáng)化對學(xué)生的健康教育工作，切實(shí)改善教學(xué)和生活環(huán)境，加強(qiáng)日常晨檢、因病缺課登記和追蹤等工作，將結(jié)核病檢查項(xiàng)目作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢的必查內(nèi)容。”。

8、,1、麻疹 1.1 基本知識(shí)： 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 臨床癥狀：發(fā)熱、咳嗽、流淚、流涕、眼結(jié)膜充血， 口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮膚出現(xiàn)斑丘疹為其特征。 最多見的并發(fā)癥為支氣管肺炎、心肌炎、喉炎及耳炎， 其它可發(fā)生腦炎、亞急性硬化性全腦炎、心血管機(jī)能 不全以及結(jié)核病變播散等。 傳染源：病人，麻疹病毒只感染人。 傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播，麻疹病毒大量存在于發(fā)病初期病人的口、鼻、眼、咽分泌物 及痰、尿、血中，通過病人打噴嚏、咳嗽等途徑將病毒排出體外，并懸浮于空氣中，形成“麻疹病毒氣溶膠”。易感者吸入后即可形成呼吸道感染，也可伴隨眼結(jié)膜感染。除主要經(jīng)空氣飛沫直接傳播外，麻疹病毒

9、也可經(jīng)接觸被污染的生活用品，在短時(shí)間短距離起到傳播作用，引起感染。 易感人群 ：普遍易感。主要是1歲-15歲的兒童。近年來成人麻疹發(fā)病較多。 潛伏期：正常情況下約10天（6-18天），曾接受主動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫者可延長至3-4周。 隔離期：發(fā)病前2天至出疹后5天都有傳染性，因此至少要隔離至出疹后5天，如有并發(fā)癥還要延長至出疹后10天。密切接觸者（病人出疹前2天至出疹后5天，與其學(xué)習(xí)、生活在一起的同學(xué)、家庭成員）醫(yī)學(xué)觀察14天。,三、學(xué)校常見傳染病防控,1、麻疹 1.2 學(xué)校防控要求： 學(xué)生隔離、環(huán)境消毒、麻疹疫苗應(yīng)急接種。發(fā)生麻疹的學(xué)生不能繼續(xù)上課，應(yīng)在醫(yī)院或在家隔離，不要去學(xué)校、幼兒園，直至出

10、疹5天后。學(xué)校應(yīng)對其他學(xué)生密切觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)熱或出疹等癥狀，應(yīng)立即隔離并報(bào)市疾病預(yù)防控制中心。當(dāng)懷疑麻疹暴發(fā)時(shí)，所有學(xué)生不論麻疹疫苗既往免疫史如何都要進(jìn)行應(yīng)急接種，同時(shí)老師也要進(jìn)行告知并開展預(yù)防接種。 1.3 突發(fā)事件判定： 一周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園發(fā)生10例及以上病例。暴發(fā)疫情：10天內(nèi)，發(fā)生2例及以上病倒。,三、學(xué)校常見傳染病防控,2、水痘 2.1 基本知識(shí)： 水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的 急性呼吸道傳染病。 臨床表現(xiàn)：起病急，可有輕、中度發(fā)熱 且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于軀干、四肢近端， 軀干最多，其次為頭面部，呈向心性分布。 在為期16日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅

11、色斑疹丘疹皰疹結(jié)痂的演變過程，脫痂后不留疤痕。水皰期痛癢明顯，若因搔抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度疤痕。體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎。 傳染源：水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前12天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí)，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘，但少見。 傳播途徑：主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可通過健康人間接傳播。 易感人群 ：普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。 潛伏期：潛伏期約為1221天，平均14天； 隔離期：患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后

12、7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周。,三、學(xué)校常見傳染病防控,2、水痘 2.2 學(xué)校防控要求： 一是加強(qiáng)晨檢工作，對出現(xiàn)頭痛、發(fā)燒、身體不適或疑似水痘病例的學(xué)生和幼兒，應(yīng)立即送往醫(yī)院就診，同時(shí)通知家長，進(jìn)行隔離治療，并對密切接觸人員進(jìn)行觀察。水痘患者必須隔離至水痘全部結(jié)痂且痂皮干燥后方可返校，隔離時(shí)間應(yīng)不少于病后2周，復(fù)課應(yīng)有診療單位或校醫(yī)出具的證明。 二是落實(shí)專人對教室及集中開展教學(xué)活動(dòng)的場所定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣流通，必要時(shí)可進(jìn)行空氣消毒。同時(shí)，適當(dāng)增加學(xué)生課外活動(dòng)時(shí)間，并督促學(xué)生勤洗手。 三是加強(qiáng)對預(yù)防傳染病知識(shí)的宣傳和教育工作，充分利用廣播、黑板報(bào)、多

13、媒體、告家長書等多種形式，使學(xué)生和家長掌握基本預(yù)防知識(shí)，提高自我保護(hù)能力，積極配合學(xué)校防病工作。 2.3 突發(fā)事件判定： 一周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園發(fā)生10例及以上病例。暴發(fā)疫情：10天內(nèi)發(fā)生2例及以上病倒。,三、學(xué)校常見傳染病防控,3、流行性腮腺炎 3.1 基本知識(shí)： 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起 的兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病， 成人中也有發(fā)病。 臨床表現(xiàn)：體溫中度增高、頭痛、肌肉酸痛等。腮腺腫大常是本病的首發(fā)體征，持續(xù)7-10天，常一側(cè)腮腺先腫，2-3天后對側(cè)腮腺亦出現(xiàn)腫大，有時(shí)腫脹僅為單側(cè)，腮腺腫大的特點(diǎn)是以耳垂為中心，向前、后、下擴(kuò)大，邊緣不清，觸之有彈性感，有疼痛及觸痛，表面

14、皮膚不紅，咀嚼特別是吃酸性食物時(shí)疼痛加重。腫痛在3-5天達(dá)到高峰，一周左右消退。常有腮腺管口紅腫。同側(cè)咽部及軟腭可有腫脹，扁桃體向中線移位；喉水腫亦可發(fā)生；上胸部亦可出現(xiàn)水腫，軀干偶見紅色斑丘疹或蕁麻疹。 傳染源：早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時(shí)間較長，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無腮腺炎表現(xiàn)，而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時(shí)約3040%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。 傳播途徑：病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。 易感人

15、群 ：人群對本病普遍易感，多見于兒童和青少年。 潛伏期：流行性腮腺炎潛伏期830天，平均18天。 隔離期：隔離期一般應(yīng)從起病到腮腫完全消退為止，約3周。接觸者一般不檢疫，可口服板藍(lán)根沖劑。,三、學(xué)校常見傳染病防控,3、流行性腮腺炎 3.2 學(xué)校防控要求： 一是利用廣播、宣傳欄等宣傳呼吸道疾病防治知識(shí)，提高學(xué)生、家長和教師的防病意識(shí)； 二是加強(qiáng)晨檢工作，每日認(rèn)真做好篩查工作，凡發(fā)現(xiàn)有腮腺炎可疑癥狀的學(xué)生，要求其立即到醫(yī)院就診、隔離治療，如有異常情況應(yīng)立即上報(bào)，腮腺炎痊愈（自發(fā)病之日起隔離21天）后應(yīng)由就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)或校醫(yī)簽寫復(fù)課證明； 三是加強(qiáng)開窗通風(fēng)、消毒。 3.3 突發(fā)事件判定： 一周內(nèi)，同一

16、學(xué)校、幼兒園發(fā)生10例及以上病例。,三、學(xué)校常見傳染病防控,4、流行性感冒 4.1 基本知識(shí)： 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。流感病毒分為甲、乙、丙三型，甲型多見，易變異。 臨床表現(xiàn)：突然快速而至的高熱、畏寒、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀?？砂橛醒释?、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。 傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1-7天有傳染性，病初2-3天傳染性最強(qiáng)。豬、牛、馬等動(dòng)物可能傳播流感。 傳播途徑：空氣飛沫傳播為主，流感病毒在空氣中大約存活半小時(shí)污染的日用品。 易感人

17、群 ：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病。 潛伏期：潛伏期為數(shù)小時(shí)-4天，一般為1-2天。 隔離期：流感隔離期一般在10天左右時(shí)間的，因?yàn)椴《緩捏w內(nèi)繁殖到引起癥狀需要15天左右時(shí)間。,三、學(xué)校常見傳染病防控,4、流行性感冒 4.2 學(xué)校防控要求： 一是切實(shí)落實(shí)晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度，一旦發(fā)現(xiàn)師生有流感樣癥狀，要督促其及時(shí)就醫(yī)； 二是開展宣傳教育，充分利用知識(shí)講座、班會(huì)、黑板報(bào)、校園廣播等途徑，向?qū)W生傳授流感等流行性傳染病預(yù)防知識(shí)，提高師生自身的防護(hù)能力；制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生疫情，及時(shí)上報(bào)，科學(xué)、合理地實(shí)施停課等措施，努力減少

18、聚集性疫情發(fā)生； 三是做好開窗通風(fēng)和預(yù)防性消毒措施，配置足夠的洗手龍頭或免洗消毒液； 四是做好預(yù)防性流感疫苗接種 ，可在每年的10-11月間進(jìn)行宣傳告知，鼓勵(lì)到醫(yī)院自費(fèi)接種。 4.3 突發(fā)事件判定： 一周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園發(fā)生30例及以上病例；或5例因流感樣癥狀住院病例；或發(fā)生1例死亡病例。,三、學(xué)校常見傳染病防控,5、流行性腦脊髓膜炎 5.1 基本知識(shí)： 流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎球菌引起的經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎。 臨床表現(xiàn)：多見于流腦流行時(shí)，病變輕微，臨床表現(xiàn)為低熱、輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀，皮膚可有少數(shù)細(xì)小出血點(diǎn)和腦膜刺激征。有些病人會(huì)突然寒戰(zhàn)高熱、伴頭痛、肌肉酸

19、痛、食欲減退及精神萎縮等毒血癥癥狀。幼兒則有哭鬧不安，因皮膚感覺過敏而拒抱，以及驚厥等。少數(shù)病人有關(guān)節(jié)痛、脾腫大。此期的特征性表現(xiàn)是皮疹，通常為瘀點(diǎn)或瘀斑，70%-90%病人有皮膚或黏膜淤斑點(diǎn)或淤斑。 傳染源：帶菌者和病人。病人從潛伏期末開始至發(fā)病后10天內(nèi)具有傳染性。病原菌存在于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中。 傳播途徑：病原菌借咳嗽、噴嚏、說話等由飛沫經(jīng)空氣中傳播，因其在體外生活力極弱，故通過日常用品間接傳播的機(jī)會(huì)極少。密切接觸如同睡、懷抱、喂乳、接吻等對2歲以下嬰兒傳播本病有重要意義。 易感人群 ：任何年齡均可發(fā)病，從23個(gè)月開始，6個(gè)月至2歲發(fā)病率最高，以后隨年齡增長逐漸下降。新生兒有來自

20、母體殺菌抗體故發(fā)病少見。我國流腦病例主要集中于15歲以下兒童。散居兒童和學(xué)生發(fā)病多見。 潛伏期：數(shù)小時(shí)10日，一般2-3天。 隔離期：病人從潛伏期末開始至發(fā)病10天內(nèi)具有傳染性。所以其隔離期不應(yīng)少于10天。,三、學(xué)校常見傳染病防控,5、流行性腦脊髓膜炎 5.2 學(xué)校防控要求： 一是有病例的班級開展空氣和桌椅、門窗等消毒處理； 二是定期開窗保持通風(fēng)，每天開窗至少3次，每次不少于10分鐘； 三是發(fā)生疫情的學(xué)校，要嚴(yán)格實(shí)施晨檢制度，監(jiān)測每位學(xué)生的健康狀況，了解缺課學(xué)生的缺課原因，做好晨檢工作的登記、缺課學(xué)生的追蹤和報(bào)告工作； 四是合理選擇應(yīng)急接種的疫苗。如果病人病原檢測結(jié)果為C群，使用A+C群流腦疫

21、苗；如果無菌群檢測結(jié)果，可首選A+C群流腦疫苗；如果病人病原檢測結(jié)果僅為A群，可使用A群流腦疫苗，也可使用AC群流腦疫苗。 5.3 突發(fā)事件判定： 3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園發(fā)生3例及以上病例；或有2例及以上死亡病例。,三、學(xué)校常見傳染病防控,6、肺結(jié)核 6.1 基本知識(shí)： 肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，是我國發(fā)病人數(shù)和死亡 人數(shù)最多的重大傳染病之一。 臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，伴有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏無力、體重減輕等癥狀時(shí)，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核病。 傳染源：痰中能夠查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人具有傳染性，是結(jié)核病的主要傳染源。據(jù)報(bào)道，一個(gè)未經(jīng)治療的痰涂片陽性肺結(jié)

22、核病人一年能傳染10-15個(gè)健康人。 傳播途徑：結(jié)核菌主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人，病人痰跡污染空氣和物品同樣會(huì)傳播結(jié)核菌，住宿同學(xué)之間的密切接觸和交往也會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)和頻率。 易感人群 ：人們普遍對結(jié)核菌易感，但感染后不一定都發(fā)病，只有當(dāng)身體抵抗力降低時(shí)，才可能發(fā)展成為肺結(jié)核病。據(jù)研究，感染結(jié)核菌后發(fā)生臨床結(jié)核病的機(jī)會(huì)是10%。 潛伏期：肺結(jié)核的潛伏期由感染結(jié)核菌的數(shù)量和毒力以及感染者的抵抗力或免疫力來決定，所以有的人受到感染后可以在幾個(gè)月內(nèi)發(fā)病，有的可能若干年后當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r(shí)才發(fā)病。 隔離期：菌陽肺結(jié)核患者至少經(jīng)過2個(gè)月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶

23、明顯吸收，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性。菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過2個(gè)月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性。,三、學(xué)校常見傳染病防控,.,6、肺結(jié)核 6.2 學(xué)校防控要求： 一是做好確診病例的登記和管理工作。加強(qiáng)晨檢及因病缺課登記和追蹤工作，密切關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生的健康狀況。 二是做好休學(xué)和復(fù)學(xué)管理。根據(jù)市人民醫(yī)院的休學(xué)診斷證明，學(xué)校對患結(jié)核病的學(xué)生采取休學(xué)管理。休學(xué)學(xué)生可住院或居家隔離治療，并接受當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的管理。患病學(xué)生經(jīng)治療康復(fù)并取得市人民醫(yī)院出具的痊愈證明后，方可復(fù)學(xué)。 三是協(xié)助醫(yī)院做好不需休學(xué)的結(jié)核病病例的管理。對經(jīng)市人民醫(yī)院診

24、斷不具傳染性、不需休學(xué)的學(xué)生結(jié)核病病例，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)院督促患者按時(shí)服藥，并定期到市人民醫(yī)院進(jìn)行隨訪復(fù)查。 四是積極協(xié)助衛(wèi)生部門對結(jié)核病病例的密切接觸者進(jìn)行篩查。對篩查發(fā)現(xiàn)的單純PPD強(qiáng)陽性，胸部X光片正常的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎(chǔ)上可對其進(jìn)行預(yù)防性服藥。對篩查無異常的學(xué)生和教職員工可正常上課、上班，學(xué)校應(yīng)當(dāng)要求其對自身健康狀況進(jìn)行密切自我觀察。一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診。 五是開展結(jié)核病健康教育，創(chuàng)建良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境。 6.3 突發(fā)事件判定： 一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例。,三、學(xué)校常見傳染

25、病防控,.,6、肺結(jié)核 6.4全球結(jié)核病疫情現(xiàn)狀 20世紀(jì)90年代以來，由于錯(cuò)誤認(rèn)為結(jié)核病已經(jīng)不是嚴(yán)重的問題而減少對控制結(jié)核病的資金投入，流動(dòng)人口的增加，不規(guī)范治療造成大量的耐藥病例，艾滋病與結(jié)核病雙重感染的增加等原因。 結(jié)核病疫情在許多國家又卷土重來，而且全球結(jié)核病發(fā)病率每年以1%的速度遞增。1993年世界衛(wèi)生組織宣布全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)。結(jié)核病在全球的流行，是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。 據(jù)世界衛(wèi)生組織1995年報(bào)道,當(dāng)年全世界總?cè)丝跒?7億，全球有近1/3的人已感染結(jié)核桿菌,也就是約20億人口感染了結(jié)核菌。全球有活動(dòng)性肺結(jié)核病人約2000萬,每年新患結(jié)核病人約800-1000萬,每年約有1

26、70萬人死于結(jié)核病。結(jié)核病是全世界成人因傳染病而死亡的主要疾病之一。,三、學(xué)校常見傳染病防控,.,三、學(xué)校常見傳染病防控,6、肺結(jié)核 6.5我國結(jié)核病的疫情特點(diǎn)主要表現(xiàn)為“六多”： 感染人數(shù)多，全國有多達(dá)5.5億的人口感染了結(jié)核菌，約占全國人口的45%，明顯高出全球平均感染水平。 患病人數(shù)多，目前估算全國有活動(dòng)性肺結(jié)核病人450萬。 新發(fā)患者多，全國每年新發(fā)活動(dòng)性肺結(jié)核患者有130萬。 死亡人數(shù)多，全國每年約有13萬人死于結(jié)核病。 農(nóng)村患者多，全國約80%的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村，而且主要在中西部地區(qū)。 耐藥患者多，根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，全球每年新發(fā)生的耐藥結(jié)核病人中，1/4在中國。,.,6、肺

27、結(jié)核 6.6、主要危險(xiǎn)因素 人們衛(wèi)生知識(shí)低下,日常生活中的行為不衛(wèi)生,如隨地吐痰.沒有及時(shí)接種卡介苗。 住房擁擠,沒有經(jīng)常開窗。 結(jié)核病人沒有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療。結(jié)核病的傳染源是痰涂片檢查陽性的肺結(jié)核病人,由于不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并徹底治療這些人,使得人們無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源 并徹底治療傳染源,也就無法保護(hù)健康人減少或免受結(jié)核菌的傳染;此外,人口流動(dòng)的驟 增,艾滋病雙重感染的增加加上各種原因使得結(jié)核病人治療不規(guī)范,以致產(chǎn)生耐藥性已成為近來結(jié)核病流行的最主要原因。,三、學(xué)校常見傳染病防控,.,6、肺結(jié)核 6.7干預(yù)措施 普及結(jié)核病防治的相關(guān)知識(shí) 動(dòng)員各部門、各社礻會(huì)團(tuán)體和大眾媒介充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢,積極宣傳

28、結(jié)核病防治知識(shí)和防治工作。尤其是在每年的3月24日的“世界防治結(jié)核病日”,要大張旗鼓地開展防治結(jié)核病的宣傳活動(dòng)。宣傳的核心信息包括:結(jié)核病的癥狀、傳播途徑、得了結(jié)核病應(yīng)該到結(jié)核病防治的專門機(jī)構(gòu)接受正確的治療。 促進(jìn)大眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 由于肺結(jié)核是吸入開放性肺結(jié)核病人打噴嚏或咳嗽、吐痰等含有結(jié)核菌的飛沫而引起的,因此要控制結(jié)核病一定要教育人們改變隨地吐痰的不良習(xí)慣,不面對他人咳嗽、打噴嚏,在打噴嚏或咳嗽時(shí),應(yīng)用手帕掩住口、鼻。,三、學(xué)校常見傳染病防控,.,6、肺結(jié)核 6.7干預(yù)措施 按時(shí)接種卡介苗 卡介苗是一種用來預(yù)防兒童結(jié)核病的預(yù)防接種疫苗。接種后可使兒童產(chǎn)生對結(jié)核病的特 殊抵抗力。目前,

29、世界上多數(shù)國家都已將卡介苗列為計(jì)劃免疫必須接種的疫苗之 接種的主要對象是新生嬰幼兒,接種后可預(yù)防發(fā)生兒童結(jié)核病,特別是能防止那些嚴(yán)重類型 的結(jié)核病,如結(jié)核性腦膜炎。接種卡介苗亦稱為“出生第一針”,因此,嬰兒一出生就應(yīng)該 接種。如果出生時(shí)沒能及時(shí)接種,在1歲以內(nèi)一定要到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治所卡介苗門診或者衛(wèi) 生防疫站計(jì)劃免疫門診去補(bǔ)種。已接種過卡介苗的兒童,不需要進(jìn)行復(fù)種。 藥物預(yù)防 此法主要是對那些已經(jīng)感染結(jié)核菌并有較高發(fā)病可能的人預(yù)防發(fā)生結(jié)核病。 積極宣傳并大力開展對患者的正確治療，積極發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核病患者是目前預(yù)防和控制結(jié)核病的關(guān)鍵。,三、學(xué)校常見傳染病防控,.,6、肺結(jié)核 6.7干預(yù)措施 積

30、極開展結(jié)核病防治工作 促進(jìn)政府領(lǐng)導(dǎo),多部門合作和全社會(huì)參與的結(jié)核病防治體系的建設(shè)是預(yù)防和控制結(jié)核病的行政干預(yù)措施,也是使防治工作落到實(shí)處的有力保障。 關(guān)心結(jié)核病人不歧視結(jié)核病人 雖然肺結(jié)核病是傳染病,但是病人開始接受正規(guī)治療23周后就不會(huì)有傳染性,所以在預(yù)防方面不需要對已采用正規(guī)治療的肺結(jié)核病人進(jìn)行隔離,他們可以與人正常交往。在生活和工作學(xué)習(xí)中不應(yīng)歧視結(jié)核病人,而應(yīng)關(guān)心他們,給他們提供幫助,三、學(xué)校常見傳染病防控,四、學(xué)校傳染病防控要求,1、多途徑宣傳衛(wèi)生知識(shí)。 包括黑板報(bào)宣傳、發(fā)放傳染病防治知識(shí)宣傳單、升國旗間宣傳、班主任例會(huì)宣傳、班會(huì)宣傳、健康教育課（正規(guī)開課，保證課時(shí)）等。 2、落實(shí)正常

31、的衛(wèi)生保健措施。 包括開窗通風(fēng)、課間洗手、餐具消毒、衣被曝曬等。,3、切實(shí)抓好監(jiān)測預(yù)警工作。 3.1、晨午檢： 班主任每日早自習(xí)或早晨第一節(jié)課前對學(xué)生進(jìn)行晨檢，了解學(xué)生的出勤和健康狀況。 晨檢內(nèi)容包括：觀察學(xué)生的精神狀態(tài)、詢問學(xué)生健康狀況、登記因病缺勤情況。教師應(yīng)通過觀察、詢問等手段，重點(diǎn)檢查學(xué)生中有無發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸、結(jié)膜充血等癥狀發(fā)生；調(diào)查了解學(xué)生缺勤原因、所患何種疾病或癥狀等信息。晨檢中發(fā)現(xiàn)學(xué)生有發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸、結(jié)膜充血等癥狀或其他異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人（校醫(yī)或保健醫(yī)生或校指定人員），并做好記錄。學(xué)校疫情報(bào)告人負(fù)責(zé)指導(dǎo)各班開展學(xué)生晨檢工作，對各班晨檢結(jié)果進(jìn)行核實(shí)、

32、排查和處理，做到傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。 傳染病流行期間宜在下午第一節(jié)課前增加午檢，住宿制學(xué)校宜對住校學(xué)生進(jìn)行晚檢。 3.2、因病缺課的登記、追蹤及網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 班主任每日登記因病缺課學(xué)生的患病情況，包括發(fā)病時(shí)間、癥狀、就診情況等信息，協(xié)助學(xué)校疫情報(bào)告人對其病情和轉(zhuǎn)歸進(jìn)行追蹤。學(xué)校疫情報(bào)告人負(fù)責(zé)指導(dǎo)各班開展因病缺課登記追蹤工作，對各班登記結(jié)果進(jìn)行核實(shí)、匯總，做到傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。,四、學(xué)校傳染病防控要求,4、規(guī)范進(jìn)行疫情處置 4.1、報(bào)告： 散發(fā)疫情向轄區(qū)衛(wèi)生院報(bào)告，聚集性疫情向教育局及疾控中心報(bào)告，并按規(guī)范要求每日進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 4.2、放假： 不要過分考慮學(xué)生掉課和家長的要求，

33、要從傳染病防治大局出發(fā)，堅(jiān)決做到發(fā)現(xiàn)一例放假一例，必要時(shí)整班、整年級、整校放假，同時(shí)要打足放假時(shí)間，憑醫(yī)療證明復(fù)課。 4.3、消毒： 紫外線空氣消毒、84消毒液噴、擦物品消毒等。 4.4、告知： 要告知家長傳染病的危害，放假的目的、意義，在家隔離治療的要求等。 4.5、應(yīng)對： 發(fā)生暴發(fā)、聚集性疫情要積極應(yīng)對媒體，統(tǒng)一口徑，明確接待人。原則上，學(xué)校任何人不得對外發(fā)布疫情、通報(bào)數(shù)據(jù)。,四、學(xué)校傳染病防控要求,.,1、急性呼吸道傳染病預(yù)防措施 呼吸道傳染病包括：流感、流腦、水痘、麻疹、腮腺炎、結(jié)核病等。 一是定時(shí)開窗、自然通風(fēng)：可有效降低室內(nèi)空氣中微生物的數(shù)量，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。宿舍、教室、計(jì)算機(jī)房

34、、圖書館等公共場所應(yīng)注意經(jīng)常通風(fēng)。可用食醋噴灑、熏蒸、紫外線進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，經(jīng)常用“84消毒液”等含氯消毒劑擦拭桌椅、門把手、水龍頭等公用部位。高發(fā)季節(jié)教育學(xué)生應(yīng)盡量避免到擁擠的公共場所活動(dòng)。 二是接種疫苗：預(yù)防性疫苗是阻擊傳染病發(fā)生的最佳積極手段，常見的傳染病現(xiàn)在一般都有疫苗，進(jìn)行計(jì)劃性人工自動(dòng)免疫是預(yù)防各類傳染病發(fā)生的主要環(huán)節(jié)。 三是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：保持工作、生活場所衛(wèi)生；飯前便后、以及外出歸來一定要按規(guī)定程序洗手；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，用過的紙巾不要隨地亂扔，應(yīng)扔進(jìn)垃圾箱；勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥；不隨地吐痰。個(gè)人衛(wèi)生用品切勿與他人混用，個(gè)人毛巾、牙刷、餐具應(yīng)定期消毒或更

35、換 。,五、不同類別傳染病預(yù)防控制措施,.,1、急性呼吸道傳染病預(yù)防措施 四是加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力：引導(dǎo)學(xué)生多進(jìn)行戶外活動(dòng)，多參加體育運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力。 五是生活有規(guī)律，睡眠要充足：學(xué)生學(xué)習(xí)壓力較大，學(xué)習(xí)時(shí)間較長，要做到勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，對提高自身的免疫力相當(dāng)重要。 六是衣、食細(xì)節(jié)要注意：春季氣候多變，乍暖還寒，應(yīng)適時(shí)增減衣服；合理膳食，注意營養(yǎng)，宜多食些富含優(yōu)質(zhì)蛋白及微量元素、高維生素的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等。多飲開水。戒煙限酒，盡量減少對呼吸道的刺激。 七是切莫諱疾忌醫(yī)：由于傳染病初期多有類似感冒的癥狀，易被忽視，因此身體若有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，特

36、別是有發(fā)熱、皮疹等癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，明確診斷，及時(shí)治療。,五、不同類別傳染病預(yù)防控制措施,.,2、腸道傳染病預(yù)防措施 腸道傳染病包括霍亂、肝炎（甲肝、戊肝）、傷寒、痢疾、手足口病等。 一是注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。個(gè)人衛(wèi)生用品切勿混用，個(gè)人用品如毛巾、牙刷、餐具應(yīng)定期消毒或更換。注重飲食衛(wèi)生，要使用經(jīng)過嚴(yán)格消毒的餐具，盡量到餐具消毒比較規(guī)范的大食堂用餐，不要去那些餐具消毒不嚴(yán)的個(gè)體飲食網(wǎng)點(diǎn)就餐。不喝生水或未燒開的水，瓜果要盡量去皮、清洗消毒。不吃未熟透的水產(chǎn)品，不吃腐敗變質(zhì)或不潔食物。飯前便后要洗手。 二是抓好飲食衛(wèi)生：各類食品的生產(chǎn)、加工、銷售都必須符合衛(wèi)生要求，認(rèn)真落實(shí)“三防”

37、措施（防蠅、防塵、防污染），同時(shí)加強(qiáng)餐具消毒保潔工作。食品生產(chǎn)、加工、儲(chǔ)存、銷售要嚴(yán)格生、熟分開，防止交叉污染。,五、不同類別傳染病預(yù)防控制措施,.,2、腸道傳染病預(yù)防措施 三是大搞愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)：正常做好滅蠅、滅鼠、滅蟑工作，搞好管糞管水工作，保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生清潔，特別注意加強(qiáng)飲用水消毒和日常衛(wèi)生管理工作，確保飲用水符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、食品不過期變質(zhì)。 四是隔離病人，消毒污染物：急性腸道傳染病人及可疑病人應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診病人要及時(shí)隔離治療。病人的污染物品和排泄物要徹底消毒處理，防止傳染病傳播。 五是接種疫苗：接種疫苗是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)，最有效的手段，現(xiàn)在的疫苗基本能夠?qū)崿F(xiàn)安全、有效、副作用小。目前可以接

38、種的疫苗有痢疾、傷寒、甲肝、戊肝疫苗等。,五、不同類別傳染病預(yù)防控制措施,., 健康：健康不僅僅是身體沒有疾病或不羸弱，而是生理、心理以及社會(huì)適應(yīng)能力三方面全部良好的一種狀態(tài)。 健康：健康是每天生活的資源，并非生活的目的。健康是社會(huì)和個(gè)人的資源，是個(gè)人能力的體現(xiàn)。,1、健康的新概念,六、健康教育與健康促進(jìn),.,2、影響健康的主要因素,初級衛(wèi)生保健 社 區(qū) 范 圍 行 環(huán)生 衛(wèi) 為 物 生 和 境學(xué) 保 生 健 活 因因 方 服 式 素素 務(wù) 健 康 ,六、健康教育與健康促進(jìn),.,3、衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進(jìn)的聯(lián)系與區(qū)別,六、健康教育與健康促進(jìn),衛(wèi)生宣傳單純的知識(shí)傳播 健康教育行為矯正 健康

39、促進(jìn)行為, 環(huán)境矯正（注重政府行為、行政干預(yù)）,.,4、三者間的聯(lián)系（遞進(jìn)包容）,健康教育,衛(wèi)生宣傳,健康促進(jìn),健康教育,六、健康教育與健康促進(jìn),.,5、健康促進(jìn)五大活動(dòng)領(lǐng)域,制定公共政策（健康政策） 創(chuàng)造支持環(huán)境（健康環(huán)境） 加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)（社區(qū)行動(dòng)） 發(fā)展個(gè)人技能（健康技能） 調(diào)整服務(wù)方向（健康服務(wù)）,六、健康教育與健康促進(jìn),.,健康教育,健康傳播,健康干預(yù),行為干預(yù),心理干預(yù),6、健康教育的工作手段,六、健康教育與健康促進(jìn),.,7、人際傳播 指人們面對面地進(jìn)行信息和情感的交換。 談話的技巧 非語言傳播技巧 傾聽技巧 提問技巧 反饋技巧 組織小組討論技巧,六、健康教育與健康促進(jìn),.,8、大眾傳播 指職業(yè)性傳播機(jī)構(gòu)通過報(bào)刊、廣播、電視、書籍、電影等大眾傳播媒介、向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會(huì)傳播社會(huì)信息的過程。 通過視聽材料和印刷材料進(jìn)行信息和情感的交換。,六、健康教育與健康促進(jìn),.,1、運(yùn)用健康促進(jìn)策略 1.1、創(chuàng)建政策支持環(huán)境動(dòng)員當(dāng)?shù)馗飨嚓P(guān)部門在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下參與結(jié)核病防