1、婦產(chǎn)科安全藥，第一病房：王燕，婦產(chǎn)科安全藥的重要性，產(chǎn)科藥、產(chǎn)婦和嬰兒安全護(hù)士是患者生命和健康的守護(hù)天使護(hù)士，藥管員和藥管員護(hù)士是安全藥劑師師中重要的婦產(chǎn)科護(hù)士，必須掌握安全藥！安全用藥，引導(dǎo)妊娠高血壓疾病安全藥物早期鎮(zhèn)痛和引產(chǎn)，妊娠高血壓疾病安全藥物，冬眠混合物鎮(zhèn)靜，冬眠混合物良好：氯丙嗪50毫克百憂解化合物氯丙嗪適應(yīng)證：子癇前期嚴(yán)重，子癇。禁忌：1。停用：室性心動(dòng)過速、顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、肝功能障礙、癲癇史、嚴(yán)重肺功能障礙、諾蒂阿津藥物過敏。慎重使用：哺乳期女性，肝功能障礙。冬眠混合物，使用冬眠混合物1號(hào)：1。氯丙嗪50毫克，異丙嗪50毫克，吡嗪100毫克

2、10%葡萄糖溶液500毫升，緩慢靜脈注射。2.將3種藥劑的1/3放入25%葡萄糖液20毫升慢靜脈注射( 5分鐘)，其馀2/3放入10%葡萄糖液250毫升靜脈注射。復(fù)方氯丙嗪注射液：1 .肌肉注射2ml 2。可重復(fù)使用，間隔12小時(shí)3。6小時(shí)內(nèi)，分娩者無法使用，冬眠混合物，抑制產(chǎn)生副作用的新生兒呼吸：母體給都倫丁后1小時(shí)以上，如果胎兒還沒有出生，估計(jì)這個(gè)新生兒最容易發(fā)生呼吸抑制。頭暈，口腔干燥，惡心或嘔吐，上腹部不適，無力，嗜睡，便秘。直立性低血壓。過敏反應(yīng)：皮疹等。冬眠混合物，護(hù)理點(diǎn)注射僅限于急性興奮性躁郁癥患者，為預(yù)防低血壓，需要仔細(xì)觀察和監(jiān)視。肌肉注射：(1)注射前測(cè)量血壓，血壓數(shù)量要從少

3、量開始，按照個(gè)別化原則調(diào)節(jié)增加量，硫酸鎂驚厥，藥理學(xué)鎂離子時(shí)許多酶的輔助因子與肌肉收縮、神經(jīng)傳導(dǎo)等有重要關(guān)系。硫酸鎂注射的機(jī)制：1 .抑制中樞神經(jīng)末梢和神經(jīng)肌肉連接處Ca2和乙酰膽堿的釋放，切斷神經(jīng)肌肉連接處之間的信息傳導(dǎo)，放松骨骼肌。2.降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性及腦細(xì)胞的耗氧量，降低血壓，抑制痙攣。減少身體對(duì)血管緊張素的反應(yīng)。4.刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列腺素，抑制內(nèi)皮素合成，緩解血管痙攣狀態(tài)。5.解除子宮胎盤血管痙攣，改善產(chǎn)婦和兒童之間的氧氣交換及圍產(chǎn)兒預(yù)后，硫酸鎂，適應(yīng)癥：1。子癇前期控制及預(yù)防再次驚厥。防止子癇前期嚴(yán)重發(fā)展為子癇。子癇前期用于分娩前預(yù)防痙攣。禁忌：1。停用：嚴(yán)重的心臟、腎

4、功能障礙及對(duì)該藥過敏的人，呼吸系統(tǒng)疾病患者。2.慎重使用：腎功能衰竭，心肌損傷，心臟阻斷時(shí)工作力癥。硫酸鎂，用法1.25%硫酸鎂20毫升25%葡萄糖注射液20毫升，慢靜脈注射5-10分鐘推注。2.硫酸鎂25% 60毫升，葡萄糖注射液500毫升靜脈注射后滴速為12g/h。肌肉內(nèi)注射(根據(jù)血壓情況進(jìn)一步確定)1.25%硫酸鎂20毫升2%利多卡因2毫升，分側(cè)臀肌深層注射，每天1-2次。24小時(shí)硫酸鎂的總量為25-30g。，硫酸鎂，副作用正常的孕婦血清鎂離子濃度為0.75-1mmol/L，有效濃度為2-3.5mmol/L鎂離子對(duì)孕婦的影響：1。血鎂濃度達(dá)到2mol/l時(shí)，潮紅、發(fā)汗、祖馬、血壓下降，無

5、限期2?？焖凫o脈注射會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐、心臟恐慌、眩暈和眼球震顫。減緩注射速度，癥狀消失。3。血鎂濃度為5mmol/L時(shí)，肌肉興奮性被抑制，反應(yīng)緩慢，膝蓋反射消失，呼吸被抑制。4 .血鎂濃度為6mmol/L會(huì)導(dǎo)致呼吸停止和心律失常，心臟傳導(dǎo)阻斷：濃度進(jìn)一步升高，心臟停止跳動(dòng)，生命危險(xiǎn)。5。腎功能衰竭時(shí)，經(jīng)常發(fā)生的，劑量大時(shí)鎂累積鎂離子對(duì)胎兒的影響：1。鎂離子可以通過胎盤引起新生兒高鎂血癥，肌力低，吸收力弱，不活動(dòng)，哭聲不響亮等輕微呼吸抑制現(xiàn)象持續(xù)，會(huì)導(dǎo)致便秘，麻痹性腸梗阻，藥物中斷后低鈣血癥，肺水腫，硫酸鎂，護(hù)理點(diǎn)服藥前及服藥中密切觀察1。定期進(jìn)行膝腱反射檢查，測(cè)量呼吸次數(shù)，觀察排尿量。2.膝蓋

6、腱反射明顯減弱或消失，呼吸14-16次/min，小便量25-30ml/h或 140次/分鐘，應(yīng)立即采取靜弱勢(shì)。注射時(shí)引導(dǎo)孕婦保持左傾，減少低血壓的危險(xiǎn)。新生兒觀察：觀察是否有低血壓、低血壓和心動(dòng)過速，并據(jù)此進(jìn)行管理。阿托西班醋酸酯(埃布)，藥理活性成分阿托西班阻斷子宮平滑肌中的催產(chǎn)素受體，抑制催產(chǎn)素和催產(chǎn)素受體的結(jié)合，可以直接抑制子宮收縮。伊博日通過阻斷催產(chǎn)素水解、第二信使生成和Ca2活動(dòng)，間接抑制子宮對(duì)催產(chǎn)素的反應(yīng)，從而抑制子宮收縮。1.子宮特異性催產(chǎn)拮抗劑，全身活動(dòng)少或沒有。有效預(yù)防早產(chǎn)，延長(zhǎng)妊娠。3.母體胎兒的安全性經(jīng)臨床驗(yàn)證，副作用小，優(yōu)于傳統(tǒng)收縮抑制劑。4.程序固定，操作容易。歐洲圍

7、產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)指南：阿托什班醋酸酯被推薦為自發(fā)早產(chǎn)的一線治療藥物。阿托什半醋酸酯，適應(yīng)癥：1。年齡18歲，懷孕年齡為24-33周，胎心率正常。2。子宮收縮頻率4 /30分鐘，每次30秒。3.宮頸擴(kuò)張1-3厘米(primipara 0-3厘米)，宮頸容積50%。禁忌：1。懷孕年齡在24周以下或33周以上。懷孕年齡在30周以上的胎膜早破。3.胎盤早剝或產(chǎn)前子宮出血應(yīng)立即分娩。子癇或重度子癇前期應(yīng)立即分娩。宮內(nèi)生長(zhǎng)延遲或胎心異常。6.胎死腹中。7.可疑子宮內(nèi)感染。8.其他持續(xù)懷孕會(huì)引起危險(xiǎn)的母體和胎兒的因素。9.據(jù)悉，他對(duì)藥物或輔酶過敏。醋酸阿托西班，用法3步給藥：1。負(fù)荷量：根據(jù)0.9ml/瓶(7.5m

8、m/ml)政策劑量，靜脈注射液，靜脈注射1分鐘以上，藥量等于6.75mg。2.高濃度(300g/min)靜脈輸液：根據(jù)5ml/瓶5%葡萄糖溶液180ml，以24ml/h的速度注射3小時(shí)。3.低濃度(100g/min)靜脈輸液：以8ml/h繼續(xù)靜脈輸液15小時(shí)。第三階段總治療時(shí)間為18小時(shí)。重復(fù)用藥：1。子宮恢復(fù)平靜后，再次早產(chǎn)，可以重復(fù)第三階段給藥，大約3次，最多48小時(shí)。2.如果出現(xiàn)持續(xù)收縮，就應(yīng)該考慮改用其他藥物。阿托品醋酸酯，副作用常見：惡心，嘔吐，頭痛，眩暈，發(fā)燒，心動(dòng)過速，低血壓，局部注射部位反應(yīng)，高血糖。胎心快，胎心慢。巧合的是：發(fā)燒、發(fā)癢、皮疹。阿托西班醋酸酯，護(hù)理要點(diǎn)：加強(qiáng)生活

9、管理，保持環(huán)境整潔，床單干凈，干燥，囑咐孕婦多帶左鄰右舍。指導(dǎo)孕婦攝取營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，多攝取水分，水果和蔬菜，預(yù)防長(zhǎng)時(shí)間臥床的便秘。幫助床的大小，保持會(huì)陰干凈。使用輸液泵控制下降速度。不同于其他抗早產(chǎn)藥物的使用，每個(gè)治療過程都有一定的劑量和藥物使用方法，不需要根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整。在護(hù)理過程中，觀察是否有迷宮和收縮強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和記錄，聽1 /4h胎動(dòng)，指示胎兒的運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)通過胎心監(jiān)測(cè)和b超檢查動(dòng)態(tài)監(jiān)視胎兒的變化。觀察是否有陰道出血，是否有引流狀態(tài)，根據(jù)狀態(tài)做出正確判斷。如果想不到早產(chǎn)的可能性，為了促進(jìn)胎兒的肺成熟，應(yīng)該按照醫(yī)生的指示，做好產(chǎn)前準(zhǔn)備，提高胎兒的生存質(zhì)量。心理治療：早產(chǎn)兒因過于擔(dān)心

10、胎兒的安危而感到不安，甚至因悲傷而失望。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中要用親切、友好、富有同情心的語言說明其內(nèi)容。了解心理和要求，介紹成功產(chǎn)婦的病理學(xué)，加強(qiáng)治療的自信和安全感，具有治療胎兒的良好態(tài)度。根據(jù)保證，保存在2-8冷凍室里，避免光。，第一劑硫酸鎂，早產(chǎn)：1.25%硫酸鎂注射20毫升25%葡萄糖注射稀釋后5分鐘內(nèi)慢慢靜脈注射2?；?5%硫酸鎂20毫升5%葡萄糖注射液稀釋100毫升，25%硫酸鎂注射液60毫升5%葡萄糖注射液，繼100毫升靜脈注射1。1-1.5g/h 2。治療早產(chǎn)血鎂的有效濃度為2.1-2.9mmol/L，迷宮收縮停止后2小時(shí)，保留口服-腎上腺素受體激動(dòng)劑，硫酸鎂，護(hù)理點(diǎn)胎兒治療時(shí)不

11、能與腎上腺素2受體激動(dòng)劑(利托準(zhǔn))一起使用。否則，心血管副作用很容易發(fā)生。密切觀察孕婦的住址，觀察宮縮的變化和臨產(chǎn)的先兆。定期觀察孕婦的生命體征和胎兒宮內(nèi)狀況。催產(chǎn)素和勞動(dòng)誘導(dǎo)劑，催產(chǎn)素，藥理學(xué)：刺激子宮平滑肌收縮對(duì)多肽激素子宮收縮劑，模擬正常分娩的子宮收縮作用，引起子宮頸擴(kuò)張。子宮對(duì)催產(chǎn)素的反應(yīng)在懷孕過程中逐漸增加，達(dá)到足月高峰。刺激乳房的平滑肌收縮有助于牛奶從乳房排出，但不會(huì)增加乳房的乳汁分泌量。催產(chǎn)素，適應(yīng)證1。誘導(dǎo)： (母體)胎膜早破6小時(shí)母體有并發(fā)癥和并發(fā)癥：過期人生；輕度，中度妊娠高血壓(胎兒)事件，畸形。2.崔發(fā)性和第二次子宮收縮性弱，注入前必須確認(rèn)姆指。但是，胎兒不正?；蛩岫炔徽?。3.產(chǎn)后及流產(chǎn)后子宮收縮的弱點(diǎn)或子宮收縮不良引起的子宮出血。了解胎盤儲(chǔ)備功能(催產(chǎn)素刺激試驗(yàn)OCT)。滴鼻子可以促進(jìn)牛奶的排出。禁忌1。停用：顯然，兩大有產(chǎn)道阻塞、臍帶先顯露或脫垂、完全性胎盤、前血管