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文檔簡介

急性冠脈綜合癥1例,石嘴山市第二人民醫(yī)院何毅,.,HotTip,病例：患者劉某男52歲，主因“持續(xù)胸悶氣短1小時”于2015-04-0108:10入院，伴大汗憋氣，左上肢酸脹不適，無明顯胸痛，無黑朦暈厥，近兩年內(nèi)有類似發(fā)作史兩次，每次持續(xù)1分鐘左右，自行緩解，未就診。有高血壓病史兩年，血壓最高140/110mmHg,否認(rèn)糖尿病及其它病史。查體：T36.5P87次/分R18次/分BP140/100mmHg心肺查體未見明顯陽性體征。,.,急診科心電圖,.,入院心電圖此時患者癥狀緩解,.,入院診斷：急性冠脈綜合癥心律失常房室傳導(dǎo)阻滯高血壓?。?級極高危）,.,治療：阿司匹林腸溶片300mg嚼服100mgQd維持氫氯吡咯雷600mg嚼服75mgQd維持氟伐他汀40mg替羅非班100ml5ml/h泵入,.,當(dāng)天癥狀再次發(fā)作，持續(xù)約1分鐘心電監(jiān)護(hù)示,.,次日造影影像,1,.,2,.,3,.,4,.,5,.,6,.,造影術(shù)后心電圖,.,一周后癥狀再次發(fā)作心電監(jiān)護(hù)示,.,一周后癥狀再次發(fā)作心電監(jiān)護(hù)示,.,4月2日以后停用抗凝、抗栓藥物；4月9日行心臟永久起搏器植入術(shù)；術(shù)后給予口服地爾硫卓30mgtid患者至今癥狀未發(fā)作。,.,起搏器術(shù)后心電圖,.,Diagram,1、心律失常原因？（冠脈痙攣？）,問題,2、是否心臟

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