1、CT基礎(chǔ)知識及臨床應用,1,學習交流PPT,何謂CT?全稱：X線計算機斷層成像(x-rayComputedTomography)，簡稱CT。是在X線成像基礎(chǔ)之上的又一次飛躍，是放射學發(fā)展史上的一個重要里程碑。,2,學習交流PPT,掃描架,檢查床,控制臺,3,學習交流PPT,CT的工作原理和成像過程由X線球管發(fā)出的X線，經(jīng)準直器以窄束形式穿透被檢體，被探測器接收并進行光電轉(zhuǎn)換，而后通過模/數(shù)轉(zhuǎn)換器（X線-電信號），再交計算機作圖像重建，再由數(shù)/模轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成模擬信號，最后以不同的灰階形式在監(jiān)視器上顯示，或以數(shù)字形式存入計算機硬盤。,4,學習交流PPT,5,學習交流PPT,1.斷層影像：無其它解剖

2、結(jié)構(gòu)的重疊，利于顯示組織器官內(nèi)部細節(jié)及隱蔽性病灶。直接顯示常規(guī)X線檢查無法顯示的組織器官，顯著擴大了X線的檢查范圍，提高病變的檢出率和診斷準確率。,CT的成像特點,6,學習交流PPT,7,學習交流PPT,2.圖像清晰度高：一條或多條細窄的X線束，減少散射線的影響，有效提高影像清晰度。,CT的成像特點,8,學習交流PPT,3.密度分辨率高：CT能區(qū)分的密度范圍多達2000級以上，而傳統(tǒng)X線片大約只能區(qū)分20級。這種密度分辨率，可以區(qū)分脂肪與其他軟組織等，并且可以通過CT值準確量化。,CT的成像特點,9,學習交流PPT,10,學習交流PPT,11,學習交流PPT,CT的臨床應用,胸部,中樞神經(jīng)系統(tǒng)

3、,脊柱,腹部和盆腔,五官及頸部,其他,12,學習交流PPT,1.顱內(nèi)腫瘤與囊腫：各種腦內(nèi)腫瘤(膠質(zhì)瘤)和腦外腫瘤(腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤)與囊腫(皮樣囊腫)等。,（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng),13,學習交流PPT,顱內(nèi)腫瘤CT檢出率達95%以上。較小腫瘤、與腦組織密度相近者易漏診，后顱窩及腦干腫瘤由于偽影或部分容積效應而誤診或漏診。CT對顱內(nèi)腫瘤的定位(腦內(nèi)外，幕上下)較準確，部分腫瘤的定性準確率達85-90%。,14,學習交流PPT,左顳葉膠質(zhì)母細胞瘤,15,學習交流PPT,小腦星形細胞瘤,16,學習交流PPT,中線區(qū)域畸胎瘤,17,學習交流PPT,2.腦血管病腦血管破裂腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管阻塞腦梗

4、塞、皮層下動脈硬化性腦病腦血管畸形海綿狀血管瘤、動靜脈畸形,18,學習交流PPT,右側(cè)基底節(jié)急性腦出血,19,學習交流PPT,蛛網(wǎng)下腔出血,20,學習交流PPT,左側(cè)大腦半球腦梗死,21,學習交流PPT,Willis環(huán)動脈瘤,22,學習交流PPT,3.顱腦外傷CT可明確診斷骨折及其繼發(fā)顱內(nèi)血腫、腦水腫、腦疝等；可顯示萎縮、軟化、穿通畸形等陳舊性病變或后遺改變。CT可明確顯示顱內(nèi)血腫的位置及性質(zhì)：腦外(硬膜外、膜外下)或腦實質(zhì)內(nèi)血腫及挫裂傷，指導臨床治療。,23,學習交流PPT,左顳部急性彌散性硬膜下血腫,24,學習交流PPT,右額骨粉碎性骨折：碎骨片突入腦實質(zhì),25,學習交流PPT,4.顱內(nèi)感

5、染與炎性病變腦外感染：硬膜外/下膿腫、腦膜炎。腦內(nèi)感染：化膿性腦炎、腦膿腫、結(jié)核病。病毒感染：皰疹性、亞急性硬化性腦炎。真菌感染：隱球菌、放線菌等。寄生蟲感染：腦囊蟲病、包蟲病等。,26,學習交流PPT,左顳葉腦膿腫,27,學習交流PPT,5.腦白質(zhì)病脫髓鞘性腦白質(zhì)?。翰∫虿幻鞯乃枨拭撌?多發(fā)性硬化，動脈硬化性腦病。髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病：染色體遺傳性或代謝障礙性疾病。,28,學習交流PPT,腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良,29,學習交流PPT,6.先天性顱腦畸形中線部位病變：胼胝體發(fā)育異常、Dandy-Walker畸形。神經(jīng)皮膚綜合征：結(jié)節(jié)性硬化、腦三叉神經(jīng)血管瘤病。腦回形成異常：多小腦回畸形，腦裂畸

6、形。,30,學習交流PPT,丹-瓦氏畸形,31,學習交流PPT,7.腦積水與腦萎縮腦積水：交通性，梗阻性腦積水等。腦萎縮：老年性腦萎縮、彌漫性腦萎縮（代謝性）、局限性腦萎縮。,32,學習交流PPT,綜上所述，CT對中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種疾患的診斷具有重要意義。對臨床上可疑顱內(nèi)占位或高顱壓者、癥狀性癲癇者、疑先天性畸形者、疑腦血管意外者、疑顱內(nèi)感染者、退行性病變或代謝性疾病者、外傷患者，可以達到檢出病變、明確定位、定性診斷或排除性診斷。,33,學習交流PPT,34,學習交流PPT,(二)五官與頸部疾病,眼部疾病：眶內(nèi)腫瘤位置、大小及浸潤范圍；眼眶外傷、異物、感染（膿腫）等。,35,學習交流PPT,右眶

7、內(nèi)皮樣囊腫,36,學習交流PPT,2.耳及顳骨病變先天性畸形，外傷，腫瘤，炎癥等。,37,學習交流PPT,3.鼻及鼻竇可明確顯示鼻竇炎癥或積液；腫瘤的位置及范圍。對鼻竇腫瘤侵犯周圍情況有特殊價值，為首選檢查方法。,38,學習交流PPT,4.鼻咽及喉部腫瘤位置、大小及周圍浸潤。5.甲狀腺及頸部軟組織腫瘤判斷腫瘤存在與否、周圍浸潤。,39,學習交流PPT,左側(cè)外耳道先天性閉鎖,40,學習交流PPT,左側(cè)蝶骨骨軟骨瘤。左：軸位，右：冠狀位,41,學習交流PPT,鼻咽部血管纖維瘤,42,學習交流PPT,右側(cè)聲帶區(qū)喉癌,43,學習交流PPT,雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,44,學習交流PPT,右側(cè)喉咽旁纖維黃色肉

8、瘤,45,學習交流PPT,46,學習交流PPT,(三)胸部疾病,氣管病變：囊腫、腫瘤、支氣管擴張。肺感染：炎癥、膿腫、結(jié)核、真菌感染。肺腫瘤：原發(fā)性肺癌、轉(zhuǎn)移瘤、錯構(gòu)瘤。肺部彌漫性疾?。洪g質(zhì)性肺炎、肺泡微石癥、結(jié)節(jié)病。其他：肺不張、肺發(fā)育不全。,47,學習交流PPT,縱隔腫塊：部位、組織來源、囊性或?qū)嵭?、惡性腫瘤侵犯范圍。重癥肌無力疑胸腺瘤或胸腺增生。肺惡性腫瘤有無縱隔侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴瘤等惡性腫瘤治療后復查。胸壁腫瘤及外傷。氣胸、胸腔積液。,48,學習交流PPT,雙肺下葉多發(fā)囊狀支氣管擴張,49,學習交流PPT,雙肺下葉浸潤性肺結(jié)核,50,學習交流PPT,左肺上葉肺腺癌,51,學習交流P

9、PT,肺泡蛋白沉積癥,52,學習交流PPT,右肺發(fā)育不全并肺囊腫,53,學習交流PPT,左：縱隔心包囊腫右：縱隔畸胎瘤,54,學習交流PPT,因此，對可疑肺部腫瘤或結(jié)節(jié)；肺癌有無胸內(nèi)侵犯或轉(zhuǎn)移；腫瘤治療后隨訪；X線平片診斷困難的肺部感染性病變（結(jié)核及肺炎）；肺間質(zhì)性疾病；肺門增大；胸部外傷需明確胸膜及肺內(nèi)情況者。均適于CT胸部檢查！,55,學習交流PPT,56,學習交流PPT,(四)腹部疾病,1.肝臟疾病肝臟腫瘤：肝癌、腺瘤、肝血管瘤、轉(zhuǎn)移瘤。肝臟感染：肝膿腫、寄生蟲（包蟲）、結(jié)核。肝臟彌漫性病變：肝硬化、脂肪肝、代謝性肝臟疾病。肝臟外傷：首選方法，可明確病變部位、原因及分型。,57,學習交流

10、PPT,2.膽道疾?。哼m用于B超檢查后補充方法膽道結(jié)石：膽囊及肝內(nèi)外膽管結(jié)石；膽囊腫瘤：對肝臟的侵犯及轉(zhuǎn)移；先天異常：異位膽囊，膽總管囊腫；黃疸的鑒別診斷：明確是否為梗阻黃疸及梗阻的位置、原因。,58,學習交流PPT,3.胰腺疾病胰腺腫瘤：定位、定性及侵犯范圍；胰腺炎：分型及其合并癥；胰腺外傷：程度，范圍等。,59,學習交流PPT,4.脾臟疾病脾外傷：有無挫傷、血腫及合并其他臟器損傷。脾臟腫塊：腫瘤或囊腫。脾臟感染：膿腫、結(jié)核、寄生蟲。脾梗死：先天性變異：副脾，多脾等。,60,學習交流PPT,5.腎臟疾病腎臟占位：囊腫、腫瘤；腎臟外傷：損傷性質(zhì)、部位、范圍；腎臟及腎盂感染：腎膿腫；結(jié)石：梗阻部

11、位、性質(zhì)；腎周疾病。,61,學習交流PPT,6.腹膜后及腹腔疾病腹水、膿腫；腫瘤及囊性病變的診斷、鑒別診斷；腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；腹膜后外傷性血腫；腹主動脈瘤，下腔/脾/腎靜脈栓塞。,62,學習交流PPT,肝膿腫。左：平掃，右：增強,63,學習交流PPT,結(jié)節(jié)性肝硬化,64,學習交流PPT,腎臟外傷，腎包膜下血腫,65,學習交流PPT,胰尾部囊腺瘤,66,學習交流PPT,脾臟淋巴瘤,67,學習交流PPT,肝、腎多發(fā)囊腫,68,學習交流PPT,腹膜后脂肪肉瘤,69,學習交流PPT,腹膜后囊性畸胎瘤,70,學習交流PPT,71,學習交流PPT,（五）盆腔疾病,膀胱：膀胱腫瘤的術(shù)前分期，膀胱壁增厚的性質(zhì)

12、。前列腺：觀察其大小、形態(tài)，診斷前列腺早期癌困難。子宮、卵巢：B超檢查的補充手段。,72,學習交流PPT,膀胱移行上皮癌,73,學習交流PPT,子宮平滑肌肉瘤,74,學習交流PPT,75,學習交流PPT,（六）脊柱疾病,椎間盤突出：分型及神經(jīng)壓迫情況；脊柱腫瘤：原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性腫瘤；脊柱外傷：椎弓骨折、小關(guān)節(jié)脫位、碎骨片突入椎管的位置；脊柱感染：結(jié)核或術(shù)后感染累及椎體、椎旁情況；部分椎管內(nèi)腫瘤：較MRI遜色。,76,學習交流PPT,腰4/5椎間盤突出,77,學習交流PPT,腰椎粉碎性骨折，碎骨塊突入椎管,78,學習交流PPT,腰椎椎體骨巨細胞瘤,79,學習交流PPT,CT的主要優(yōu)勢,無創(chuàng)，無痛，增強掃描可提供病變血供信息,斷層成像，無重疊，密度分辨率高，可定量（CT值）,圖像后處理技術(shù)利于病變的進一步定量、定性,成像短時間，檢