1、生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)第一章：緒論一、生命活動(dòng)的基本特征：新陳代謝、興奮性、生殖。二、環(huán)境和穩(wěn)定性：體液量(體重的60% ) :細(xì)胞內(nèi)液40%、細(xì)胞外液20% (組織液、血漿、淋巴液等)1 .環(huán)境：細(xì)胞生存的液體環(huán)境，即細(xì)胞外液。2 .穩(wěn)態(tài)：環(huán)境的理化性質(zhì)(如溫度、PH、滲透壓和各種液體成分等)的相對(duì)穩(wěn)態(tài)被稱為穩(wěn)態(tài)，是動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，是維持生命活動(dòng)的基礎(chǔ)。三.生理調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自我調(diào)節(jié)。 神經(jīng)調(diào)節(jié)是主要的調(diào)節(jié)形式，基本過程是反射。 完成反射活動(dòng)的基礎(chǔ)是反射弧(感受器、傳遞神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳遞神經(jīng)、效應(yīng)器)。神經(jīng)調(diào)節(jié)的特征是作用快、準(zhǔn)確、短。體液調(diào)節(jié)的特征是緩慢、寬敞、持續(xù)。自我調(diào)節(jié)：心肌細(xì)

2、胞異長(zhǎng)自我調(diào)節(jié)，腎血流量在一定范圍保持一定的自我調(diào)節(jié)，小動(dòng)脈灌注壓力升高時(shí)血流量不升高的調(diào)節(jié)均為自我調(diào)節(jié)。4 .生理功能的反饋控制：負(fù)反饋調(diào)節(jié)的意義在于維持生物體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性。正反饋的意義是加強(qiáng)生理過程，直到最終完成生理功能，破壞原平衡狀態(tài)的過程。 排便、排尿、射精、分娩、血液凝固、神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生動(dòng)作電位時(shí)鈉通道的開放和鈉內(nèi)流的促進(jìn)等。5 .壓力和應(yīng)急處理參與應(yīng)激反應(yīng)的主要激素：糖皮質(zhì)激素、腎上腺皮質(zhì)激素ACTH參與緊急反應(yīng)的主要激素：腎上腺素AD、去腎上腺素NA第二章：細(xì)胞的基本功能1 .細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)和跨膜物質(zhì)運(yùn)輸功能1 .細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)液體馬賽克模型.基本內(nèi)容支架：液態(tài)脂質(zhì)雙分子層；

3、 蛋白質(zhì)：具有不同生理功能低聚糖和多鏈糖2 .細(xì)胞膜的物質(zhì)輸送被動(dòng)運(yùn)輸：?jiǎn)渭兊財(cái)U(kuò)散：小分子的脂溶性物質(zhì)，不消耗正濃度、能量。 例如O2、CO2、NH3等。易化擴(kuò)散：非脂溶性小分子物質(zhì)，不消耗正濃度、能量，輸送依賴于細(xì)胞膜上特殊結(jié)構(gòu)的“幫助”，包括離子通道和載流子輸送(葡萄糖、氨基酸等)。 載流子輸送特異性高，存在競(jìng)爭(zhēng)抑制現(xiàn)象。主動(dòng)輸送：非脂溶性小分子物質(zhì)，逆濃度，消耗能量。 分為原發(fā)性能動(dòng)態(tài)輸送(離子泵鈉泵)和繼發(fā)性能動(dòng)態(tài)輸送(腸上皮細(xì)胞、尿管上皮細(xì)胞吸收葡萄糖)出細(xì)胞和入細(xì)胞：大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊進(jìn)出細(xì)胞的方式。 內(nèi)分泌細(xì)胞分泌激素、神經(jīng)細(xì)胞分泌遞質(zhì)是屬于出細(xì)胞作用的上皮細(xì)胞、免疫細(xì)胞吞噬異

4、物是進(jìn)入細(xì)胞的作用。二.細(xì)胞的跨膜電變化1 .神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象：興奮性和閾值刺激：逆轉(zhuǎn)關(guān)系，閾值刺激的增大顯示細(xì)胞興奮性下降。刺激的三要素：刺激的強(qiáng)度(測(cè)量興奮性的客觀指標(biāo))、刺激的時(shí)間、強(qiáng)度的時(shí)間變化率。2 .靜定電位RP :概念：細(xì)胞在安靜的狀態(tài)(沒有受到刺激的情況)下膜內(nèi)外的電位差。 靜定電位表現(xiàn)為膜外相對(duì)正，膜內(nèi)相對(duì)負(fù)。極化：膜內(nèi)為正，膜外為負(fù)的狀態(tài)。去極化：電位差的數(shù)值向負(fù)值變小的方向變化稱為去極化或去極化。超極化：電位差的數(shù)值向負(fù)值變大的方向變化。復(fù)極化：細(xì)胞首先去極化，正常安靜時(shí)恢復(fù)到膜內(nèi)的負(fù)值。形成條件：安靜時(shí)細(xì)胞膜兩側(cè)有離子濃度差(離子不均勻分布)安靜時(shí)，細(xì)胞膜主

5、要對(duì)k透明。形成機(jī)理： k流出的平衡電位即靜定電位，在形成過程中不消耗能量。特征：靜定電位是由k流出形成的膜兩側(cè)的穩(wěn)定電位差。3 .動(dòng)作電位AP概念：當(dāng)可興奮的組織和細(xì)胞被閾值刺激時(shí)，根據(jù)靜定電位而發(fā)生的快速、逆轉(zhuǎn)、可傳播的細(xì)胞膜兩側(cè)的電變化。 工作電位的主要成分是峰值電位。形成條件：細(xì)胞膜兩側(cè)有濃度梯度差細(xì)胞膜在不同狀態(tài)下對(duì)不同離子的滲透性不同興奮的組織和細(xì)胞被閾值刺激。形成機(jī)理：由于作為動(dòng)作電位上升枝的na內(nèi)流引起的動(dòng)作電位降低枝的k流出。工作電位的特征：發(fā)生和傳播都是“全部”或“無(wú)”式傳播的方式是局部電流，傳播速度與細(xì)胞直徑成比例工作電位是快速可逆的電變化工作電位期間Na、k離子的跨膜傳

6、輸是通過通道蛋白質(zhì)進(jìn)行的。興奮的周期性變化：絕對(duì)不應(yīng)期：前線電位，興奮性下降到0，怎么刺激也不興奮相對(duì)不應(yīng)期：負(fù)后電位前期，興奮性低于正常，閾值刺激后興奮超常期：負(fù)后電位后期，興奮性超過正常，閾值刺激后興奮低常期：正后電位，興奮性低于正常局部電位：細(xì)胞被刺激后，去極化沒有達(dá)到閾值電位的電變化。特征：不是全部也不是可以合計(jì)的電氣緊張擴(kuò)大。向興奮的同一細(xì)胞的傳導(dǎo)：興奮的細(xì)胞興奮的標(biāo)志產(chǎn)生動(dòng)作電位，興奮的傳導(dǎo)實(shí)質(zhì)上是動(dòng)作電位向周圍傳播。 工作電位通過局部電流傳遞，直徑大的細(xì)胞電阻小的話傳導(dǎo)速度快。 有髓鞘的神經(jīng)纖維的動(dòng)作電位是跳躍性傳導(dǎo)的，所以比沒有髓鞘的纖維傳導(dǎo)得快。 動(dòng)作電位向同一細(xì)胞的傳導(dǎo)是“

7、全或無(wú)”式，動(dòng)作電位的寬度不會(huì)隨著傳導(dǎo)距離的增加而減少。三.肌細(xì)胞的收縮功能：1 .在神經(jīng)骨骼肌接縫處的興奮傳遞：興奮收縮結(jié)合過程：結(jié)合因子Ca2、結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)三連體電興奮通過橫管系統(tǒng)傳遞到肌細(xì)胞的深處三連管的信息傳遞豎管系統(tǒng)對(duì)鈣離子的儲(chǔ)存、釋放和再蓄積。細(xì)胞間神經(jīng)傳導(dǎo)的特征是單向傳導(dǎo)傳導(dǎo)延期容易受到環(huán)境因素的影響一對(duì)一關(guān)系最終板電位為局部電位2 .肌收縮過程：肌細(xì)胞膜興奮提高末池末池鈣離子釋放肌漿鈣離子濃度的鈣離子和肌紅蛋白結(jié)合肌紅蛋白橫橋和肌紅蛋白結(jié)合橫橋ATP酶活化分解ATP橫橋扭轉(zhuǎn)細(xì)肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌3 .骨骼肌的收縮形式：等長(zhǎng)收縮：肌肉收縮時(shí)只增加張力，長(zhǎng)

8、度不縮短等張收縮：肌肉收縮時(shí)，只要縮短長(zhǎng)度張力就不變4 .影響骨骼肌收縮的因素：前負(fù)荷：最佳前負(fù)荷時(shí)產(chǎn)生最大張力，達(dá)到最佳前負(fù)荷后增加負(fù)荷，或增加初始長(zhǎng)度，肌肉的收縮力會(huì)降低后負(fù)荷：肌肉開始收縮后的負(fù)荷。 后負(fù)荷與肌肉縮短速度呈相反關(guān)系肌肉收縮力，即肌肉內(nèi)部的功能狀態(tài)。第三章：血液一、血液的組成和理化性質(zhì)：1 .血液：血球和血漿。 血漿蛋白質(zhì)可分為白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原三種。 血球分為紅血球、白血球(粒細(xì)胞、單核球、淋巴球)和血小板三種。 各種細(xì)胞來(lái)源于造血干細(xì)胞。血漿蛋白的生理功能：運(yùn)輸、緩沖、參與機(jī)體免疫、凝血和纖溶、維持血液膠體滲透壓。 健康人血漿的PH:7.35-7.452 .血漿

9、滲透壓的大小取決于溶質(zhì)粒子的數(shù)量，與溶質(zhì)的分子量、半徑等特性無(wú)關(guān)。 由于血漿中結(jié)晶溶質(zhì)的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于膠體的數(shù)量，因此血漿滲透壓主要由結(jié)晶滲透壓構(gòu)成。 血漿膠質(zhì)滲透壓主要由蛋白質(zhì)分子組成，其中血漿白蛋白分子量小，數(shù)量多，決定血漿膠質(zhì)滲透壓的大小。晶體滲透壓的作用是維持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡膠體滲透壓的作用是維持血管內(nèi)外的水平衡。二.血球的生理1 .紅血球男4.5-5.5Hb120-160女3.5-5.0Hb110-150生理功能：輸送氧和二氧化碳，緩沖體內(nèi)酸堿物質(zhì)。生成原料：蛋白質(zhì)、鐵成熟促進(jìn)因子：維生素B12、葉酸調(diào)節(jié)因子：紅色素、雄性激素。嚴(yán)重腎臟疾病的患者容易貧血。血沉的增加是由紅血球的堆積形成

10、的，但這個(gè)堆積與紅血球本身沒有關(guān)系，主要與血漿的成分有關(guān)。 血漿白蛋白通過抑制堆積來(lái)減緩血沉，球蛋白、纖維蛋白原、膽固醇等促進(jìn)堆積，加速血沉。2 .白細(xì)胞：成人4.0-10.0分類：粒細(xì)胞(中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞)、單核細(xì)胞、淋巴球。功能：中性粒細(xì)胞：吞噬。 急性感染時(shí)增多嗜酸性球：限制嗜堿和肥大對(duì)速發(fā)過敏反應(yīng)的作用。嗜堿性球：參與過敏反應(yīng)淋巴細(xì)胞： t淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫b淋巴細(xì)胞參與體液免疫。3 .血小板：成人100-300減少到50以下時(shí)會(huì)出現(xiàn)血小板減少性紫癜。 1000點(diǎn)，有血栓形成。生理特性：附著、凝聚、釋放、收縮、吸附。生理作用：參與止血，促進(jìn)血液凝固，維持血管壁的

11、完整性。3 .生理止血1 .生理止血過程：血管收縮、血小板血栓形成、凝血。凝血的本質(zhì)：可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白原。血清和血漿的本質(zhì)差異：血清中纖維蛋白原。2 .凝血過程：凝血酶原活性物形成，凝血酶原變成凝血酶，纖維蛋白變成纖維蛋白。 因子x的激活有兩種途徑，因此將血液凝固分為內(nèi)源性凝固和外源性凝固。 生物組織損傷的凝血是促進(jìn)內(nèi)源性和外源性凝血途徑的共同作用的結(jié)果。內(nèi)源性和外源性凝血的主要差異是起始方式和參加凝血因子不同。內(nèi)源性：因子12； 凝血因子全血漿中； 參與的凝血酶多，很慢。外源性：因子3凝血因子在組織和血漿中參與凝血酶少，早期。肝素的作用：增強(qiáng)抗凝固蛋白的抗凝固活性。凝血因

12、子特征：除了因子(Ca2 )和血小板磷脂外，其馀凝固因子為蛋白質(zhì)血液中因子、570等通常以惰性酶原存在因子以活性形式存在于血液中，但如果不存在因子則無(wú)法發(fā)揮作用部分凝血因子由肝臟合成，需要Vit K參與，因此肝臟病變和Vit K不足常引起凝血異常因子為抗血友病因子，缺乏時(shí)凝固緩慢。4 .血型和輸血原則1血型：紅細(xì)胞外表面特異性抗原的類型，其實(shí)質(zhì)為糖蛋白和糖脂。2. ABO血型和Rh血型抗體的本質(zhì)差異：ABO血型系統(tǒng)的抗體是天然抗體，主要是IgM，不能通過胎盤Rh血型血清中不存在天然抗體，抗體是通過免疫應(yīng)答產(chǎn)生的，主要是IgG，可以通過胎盤。3 .輸血原則：首先要鑒定血型在輸血前必須進(jìn)行交叉配血

13、試驗(yàn)。次側(cè)：受血者的紅血球和供血者的血清主側(cè)：供血者的紅血球和受血者的血清兩側(cè)均無(wú)凝聚反應(yīng)：可輸血無(wú)論主方是否凝聚，副方是否凝聚：絕對(duì)不要輸血；主側(cè)不凝聚，副側(cè)凝聚：可以少量緩慢輸血。Rh陰性的母親在第二次懷孕時(shí)(第一次為陽(yáng)性時(shí))可以使Rh陽(yáng)性的胎兒嚴(yán)重溶血。第四章：血液循環(huán)是生理學(xué)考察的重點(diǎn)章節(jié)之一。1 .心臟的泵血功能1 .心周期：心臟的一次收縮和擴(kuò)張。心率： 60-100次/分鐘，平均75次/分鐘，心周期0.8S心率與心率周期的關(guān)系：心率周期的長(zhǎng)度與心率有關(guān)，心率周期與心率成反比，心率增加，心率周期縮短，收縮期和舒張期縮短，但舒張期縮短的比例大，心肌工作時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)，所以心率過快會(huì)影響心臟

14、泵的血功能2 .心臟泵血的過程心臟泵血：射血和充血過程(以心室為例)可分為心房收縮期、等容收縮期、快速射血期和速射血期、等容擴(kuò)張期、快速充血期和速射期心室收縮是出血的原動(dòng)力心室擴(kuò)張的吸引作用是充盈的主要?jiǎng)恿?。特長(zhǎng)：血液在對(duì)應(yīng)心室之間流動(dòng)的主要?jiǎng)恿κ菈毫μ荻龋氖业氖湛s和擴(kuò)張是壓力梯度的根本原因閥的單方面開放對(duì)室內(nèi)壓力的變化起著重要的作用心周期中，右心室內(nèi)壓變化的幅度比左心室的小得多。 因?yàn)榉蝿?dòng)脈壓力不過是主動(dòng)脈的六分之一左右拍出血量相等心周期中左心室內(nèi)壓最低的時(shí)期是等容舒張期左心室內(nèi)壓最高的是速射期。心率加快主要是舒張期變短，舒張期在一定程度上變短則心率下降。3 .心臟泵血功能的評(píng)價(jià)心率：一次

15、心率側(cè)心室出血量，健康者70ML出血分?jǐn)?shù)：心率與心室擴(kuò)張末期容積的比例，健康者約為55-60%。每分鐘輸出量：從一側(cè)心室每分鐘排出的血量等于心率與心率之積，健康成人男性安靜約5L/min心率：每單位體表面積的心率。4 .影響心率的因素：前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮能力和心率。前負(fù)荷對(duì)博出量的影響：前負(fù)荷即心室肌收縮前施加的負(fù)荷，即心室擴(kuò)張期末容積，與靜脈回心血量有關(guān)。 前負(fù)荷通過異性長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)來(lái)調(diào)節(jié)心博出量，也就是說(shuō)通過增加左心室的前負(fù)荷，可以增加博出量和等容心室的室內(nèi)峰值壓。后負(fù)荷對(duì)博出量的影響：后負(fù)荷，即動(dòng)脈血壓、后負(fù)荷增高，心室出血的阻力增大，心室等容積收縮期延長(zhǎng)，出血期縮短，博出量減少。

16、然后，通過異長(zhǎng)和等長(zhǎng)的調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，維持適當(dāng)?shù)男妮敵隽?。心肌收縮能力對(duì)博出量的影響：心肌收縮能力又稱為心肌變力狀態(tài)，是不依賴于負(fù)荷而改變心肌力學(xué)活動(dòng)的內(nèi)在特性。 通過改變心肌的力的狀態(tài)，調(diào)節(jié)每波的輸出量的方式叫做等長(zhǎng)自我調(diào)節(jié)。 心肌收縮能力受到各種因素的影響，主要影響興奮收縮結(jié)合的因素起作用，其中激活橫橋數(shù)和肌紅蛋白ATP酶活性是調(diào)節(jié)心肌收縮力的重要因素。 另外，神經(jīng)、體液的要素能發(fā)揮一定的調(diào)節(jié)作用。心率對(duì)心率的影響：心率在40-80次/分鐘范圍內(nèi)變化時(shí)，與心率成比例的心率超過180次/分鐘，迅速充盈期縮短，博多量減少，心率的心率增加減少。 心率低于40次/分鐘時(shí)，心率也減少。5 .心音：第一心音

17、：顯示房室瓣關(guān)閉，開始心室收縮。第二心音：顯示動(dòng)脈瓣關(guān)閉，心室擴(kuò)張開始。2 .心臟的生物電活動(dòng)1 .心肌細(xì)胞的分類：按功能分為功能細(xì)胞(心房肌和心室肌)和自律細(xì)胞(竇房結(jié)和浦肯野)。2 .心肌細(xì)胞的跨膜電位：功細(xì)胞的生物電：0.1.2.3.4期。 有兩期平臺(tái)期竇房結(jié)細(xì)胞的生物電：0.3.4期。 本質(zhì)特征： 4期自動(dòng)極化去除(極化去除)。3 .心肌細(xì)胞的電生理特性：自律：心肌細(xì)胞的自律性來(lái)源于特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的自律細(xì)胞，其中竇房結(jié)細(xì)胞的自律性最高，被稱為起博細(xì)胞，是正常的起博點(diǎn)洞房結(jié)細(xì)胞通過先發(fā)占領(lǐng)和超驅(qū)動(dòng)抑制(以前為主)兩種機(jī)制控制潛在的起博點(diǎn)心肌細(xì)胞自律性的高低，在4期去極化速度Na、Ca2內(nèi)流超過k流出衰減的速度的同時(shí)，受最大擴(kuò)張電位和閾值電位的差的影響。傳導(dǎo)性：主要傳導(dǎo)途徑為竇房結(jié)心房肌房室邊界房室束左右束蒲肯野氏纖維心室肌房室邊界傳導(dǎo)速度慢，形成房室延長(zhǎng)，心房