1、兒童意外傷害預(yù)防及急救,石牌街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2013-11-15,一、兒童意外傷害流行病學(xué)分析,2009年美國兒童傷害死因分析 傷害死因 順位 所占比例 交通意外 1 49.92% 窒息 2 12.69% 溺水 3 10.75% 中毒 4 9.01% 燒燙傷 5 4.28% 跌落 6 1.65%,中國，位于傷害死亡率最高區(qū)域之一； 廣州市，意外傷害在6歲以下兒童死亡近年順位第2位； 兒童主要傷害原因?yàn)榈鴤?、燒燙傷、鈍器傷、交通道路傷、中毒、溺水、動物傷等。,兒童傷害臨床特征： 傷害性質(zhì)：挫傷/擦傷（66.68%），銳器傷/咬傷/開放傷（16.03%）、骨折/扭傷（7.42%）、燒燙傷（5.

2、64%）、其他（4.23%）。 傷害部位：7 歲以下兒童發(fā)生意外傷害時(shí)最容易受傷的部位依次是：頭面部（60.00%）、腕和手（15.48% ）、膝部和小腿（11.70% ）、肘和前臂（4.54%）、肩部和上臂（2.99%）,傷害嚴(yán)重程度和治療：輕度意外傷害（85.35%），中度意外傷害病例占9.12%，重度意外傷害占0.57%。 傷害就診方式：醫(yī)院門診/急診的兒童占49.66%，需住院或重癥監(jiān)護(hù)的兒童占2.06%，在家中或托幼園所就地處理的兒童占43.34%。,二、兒童常見意外傷害的預(yù)防和處理技巧,兒童意外傷害：指有害的、突然發(fā)生的、意料之外的事件對兒童的生命和健康造成的損害。 意外傷害對兒童

3、健康和生命的影響日益突出，成為14歲以下兒童的第1位死因，是兒童、青少年致傷致殘的最主要原因。,兒童意外傷害的分類,I類：迅速危及生命，如窒息、車禍傷、大出血等，現(xiàn)場必須搶救以避免不必要的死亡。 II類：不會頃刻致命，但不處理或處理不當(dāng)，可導(dǎo)致死亡或殘疾，如燒燙傷、骨折、寵物咬傷等。 III類：輕微意外傷害，簡單處理即可，必要時(shí)需到醫(yī)院治療。,針對不同的病因，采取不同的、有效的預(yù)防和急救措施非常重要！ 加強(qiáng)健康教育，普及兒童意外傷害的知識，提高兒童自我保護(hù)意識。,第一：搶救生命 第一時(shí)間有效的心肺復(fù)蘇（CPR）至關(guān)重要！心搏驟停 4min即可危及生命；10min，即使搶救成功也會遺留嚴(yán)重的后遺

4、癥。 第二：減少痛苦 疼痛可導(dǎo)致休克；各種處理和搬運(yùn)需動作輕柔，及時(shí)安慰患 兒；必要時(shí)可鎮(zhèn)痛。 第三：防止二次損傷 如骨折端可致血管、神經(jīng)損傷；脊柱骨折搬動不當(dāng)可致截癱 ；燒燙傷時(shí)強(qiáng)行剝離衣物可使大片皮膚剝脫。,兒童意外傷害之窒息,原因：異物吸入氣管； 常見年齡：3歲以下； 機(jī)制：幼兒雖可自如地咀嚼、吞咽食物，但反射弱，出現(xiàn)異物嗆入時(shí)無法通過強(qiáng)的咳嗽反應(yīng)咳出異物。,兒童意外窒息的主要預(yù)防措施：,良好的進(jìn)食習(xí)慣：進(jìn)食時(shí)不要嬉鬧、逗笑； 不可以把小玩具、玩具零件等放入耳、鼻、口中； 嘴里含著東西不要嘻笑、打鬧； 吃果凍要特別注意 ； 不要將拉窗簾的繩索等繞在脖子上玩； 不把保鮮膜、塑料袋蓋在臉上或

5、套在脖子上；,兒童意外窒息的急救,意外窒息時(shí)候，孩子會出現(xiàn)呼吸困難，常伴有異樣咳嗽。 家長：切不可驚慌，保持鎮(zhèn)靜。 海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）是 全世界搶救氣管異物患者的標(biāo)準(zhǔn)方法。,海姆立克急救法,原理：利用沖擊腹部膈肌下軟組織，被 突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺 下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣 流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入 于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的 食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。,海姆立克急救法患者清醒,受害者站著或坐著，救護(hù)人 從背后抱住其腹部，一手握 拳，將拇指一側(cè)放在病人腹 部（肚臍稍上）；另一手握 住握拳之手，急速沖擊性地 、

6、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反 復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以 形成的氣流把異物沖出。病 人應(yīng)作配合，頭部略低，嘴 要張開，以便異物的吐出。,海姆立克急救法患兒昏迷,取仰臥位，救護(hù)人兩腿 分開跪在病人大腿外側(cè) 地面上，雙手疊放用手 掌根頂住腹部（肚臍稍 上），進(jìn)行沖擊性地、 快速地、向前上方壓迫 ，然后打開下頜，如異 物已被沖出，迅速掏出 清理。,海姆立克急救法3歲以下,救護(hù)人院立即把孩子抱起來，一只手捏 住孩子顴骨兩側(cè)，手臂貼著孩子的前胸 ，另一只手托住孩子后頸部，讓其臉朝 下，趴在救護(hù)人膝蓋上。在孩子背上沖 擊15次，并觀察孩子是否將異物吐出 。如果異物還沒出來，可以把孩子翻過 來，面對救護(hù)者，將手指并

7、攏在孩子胸 部下半段按壓15次。隨時(shí)觀察孩子嘴 里有沒有東西出來，如果有東西，救護(hù) 應(yīng)該用手指將異物勾取出來，千萬不要 捅。以上所有動作都是在孩子的頭低于 胸的情況下完成的。,跌落的預(yù)防,危險(xiǎn)因素： 陽臺無護(hù)欄 桌椅放置在陽臺或窗旁 窗戶無鎖 樓梯欄桿間距大 地板太滑,中毒,為家中存放藥物顏色鮮艷的糖衣吸引后誤服； 家長等粗心大意或忙碌中拿錯(cuò)了藥； 毒物保管不當(dāng)； 飲食不衛(wèi)生； 誤服有毒野果； 在農(nóng)村主要為農(nóng)藥中毒，城市多為CO中毒,中毒的預(yù)防措施,保管好有毒物品：不要用飲料瓶裝有毒物品，如農(nóng)藥、洗滌劑、潔廁劑等； 保管好藥品：做好家庭用藥的管理，放在患兒拿不到的地方； 注意煤氣的使用，要裝煙

8、囪，注意通風(fēng)。,中毒的急救,催吐：在孩子神志清醒且愿意配合的情況下，先作初步處理。即用手指刺激咽部，使藥物被嘔吐出來； 若孩子已神志不清或不愿配合，則立即到醫(yī)院，不要忘記帶上藥物外包裝或說明書，并大致估算服藥量，以便醫(yī)生對孩子的病情有準(zhǔn)確的估計(jì)并有針對地治療； 需要注意的是，如果孩子誤服了強(qiáng)酸、強(qiáng)堿（鹽酸、氫氧化鈉等）不可催吐； 如果孩子誤喝的是碘酒，應(yīng)立即給孩子喝米湯、面糊等面粉類流食，以防止人體對碘的吸收； 若錯(cuò)喝的是癬藥水、止癢藥水、驅(qū)蚊藥水，就要讓小孩盡量地多喝濃茶水，因茶葉中含有鞣酸，具有一定的沉淀及解毒作用。,燒（燙）傷預(yù)防措施,1.洗澡時(shí)要先放涼水，后放熱水。 2.大人炒菜時(shí)不能

9、靠近，不要獨(dú)自進(jìn)出廚房。 3.電源插座要加蓋，電器要有漏電保護(hù)裝置。 4.盛有熱液的容器不能隨便放。 5.不能玩火柴、打火機(jī)，不要玩煙花、爆竹等。,燒（燙）傷的急救,現(xiàn)場急救：迅速脫離熱源，燙傷后愈早用干凈的冷水浸泡、沖洗，效果愈佳；水溫越低效果越好，時(shí)間30min。 創(chuàng)面：需保護(hù)好創(chuàng)面，盡可能暴露，保持干燥；不要弄破水泡。 衣物著火：用棉被等撲滅，切不可抱著孩子奔跑、 也不要用雙手撲打，以免加重?zé)齻?特別應(yīng)注意的是如果衣褲貼在幼兒身上，切不可 強(qiáng)行剝?nèi)ヒ挛?，否則會把皮膚也剝掉。,溺水,1.游泳必須量力而行，不要隨便跑深水區(qū)游泳，家長也要看好孩子。 2.游泳注意事項(xiàng)：準(zhǔn)備活動需充分，不可驟然

10、入水；空腹和飯后30min內(nèi)不要游泳；注意保暖與緊急應(yīng)變措施。 3.除非受過很好的救生訓(xùn)練，絕不可下水救人。 4.不要讓兒童單獨(dú)到池塘、溝渠、水邊玩耍、游泳 5.下大雨時(shí)不要讓幼兒獨(dú)自外出，注意下水道井蓋。,溺水的急救,1、迅速倒出積水 2、保持呼吸道通暢 3、心肺復(fù)蘇 4、急救后送往醫(yī)院進(jìn)一步救治，防止心、腦、 肺并發(fā)癥。,動物咬傷,預(yù)防措施： 1.不要飼養(yǎng)寵物，不要逗弄寵物； 2.不要飼養(yǎng)來歷不明的小動物； 3.學(xué)會識別小動物是否健康； 4.不要食用來歷不明小動物的肉。,動物咬傷的急診處理,及時(shí)清洗傷口：處理越早效果越好，大量肥皂水反復(fù)沖洗，如果傷口較深，可用注射器沖洗傷口深部；消毒后盡量

11、暴露傷口不要包扎。 及時(shí)入院就診：初步處理傷口后立即去醫(yī)院注射狂犬病疫苗。,心肺復(fù)蘇（CPR),概念：對呼吸心跳驟停的患者采取緊急處理措施 （心臟按壓、人工呼吸、除顫）使其循環(huán)、呼吸 和大腦功能得以完全或部分恢復(fù)。 心跳、呼吸驟停，必須4分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生 命支持，保證重要臟器血供。 黃金4分鐘：50%能救活；4min 10%能救活。10min，0.09%,誰能在4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR? 一般民眾：家人、朋友、路人； 醫(yī)務(wù)人員。 CPR： C 按壓 A 開放氣道 B 人工呼吸 心肺復(fù)蘇程序變化：C-A-B代替A-B-C,CPR,識別及啟動：患兒無反應(yīng)以及嬰兒或兒童無呼 吸或僅喘息。 檢查脈搏時(shí)間不超過10秒：兒童檢查頸動脈（甲狀腺旁2公分處），對嬰兒檢查腹股溝股動脈。 如果無脈搏（嬰兒脈搏60bpm）立即CPR。 如果有脈搏但無呼吸，應(yīng)開放氣道，進(jìn)行人工 呼吸，嬰兒或兒童沒35秒