1、,冠心病自我管理手冊(cè),1,.,引 言,2,.,目 錄,什么是冠心?。?如何科學(xué)的進(jìn)行冠心病自我管理？,冠心病定期隨訪的重要性,3,.,冠心病的定義,冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起官腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱缺血性心臟病。,右冠狀動(dòng)脈狹窄,人體心臟上的冠狀動(dòng)脈就像是一棵大樹(shù)上不同粗細(xì)的枝杈一樣，每個(gè)樹(shù)枝都有明確分工-負(fù)責(zé)從樹(shù)根運(yùn)送養(yǎng)料到遠(yuǎn)端的樹(shù)葉，以保持樹(shù)木長(zhǎng)青。如果因?yàn)楹οx(chóng)或其他原因?qū)е履硞€(gè)樹(shù)枝無(wú)法再繼續(xù)運(yùn)送養(yǎng)料，那么有些遠(yuǎn)端樹(shù)葉則會(huì)發(fā)黃、枯萎甚至凋零。,同理如果我們心臟的某處冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄或堵塞，無(wú)法保證為遠(yuǎn)處的心肌細(xì)胞運(yùn)送足夠

2、的養(yǎng)料，那么心肌細(xì)胞也會(huì)“凋零”。,4,.,動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠心病的最主要原因,動(dòng)脈粥樣硬化就是動(dòng)脈壁上沉積了一層像“小米粥”一樣的脂質(zhì)，使動(dòng) 脈彈性減弱，官腔變窄的病變。 動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性進(jìn)展性疾病。從青年時(shí)期，血管內(nèi)膜就可能出 現(xiàn)損害，脂質(zhì)開(kāi)始在血管壁上堆積。發(fā)展致中年時(shí)期，斑塊開(kāi)始形成， 血管腔嚴(yán)重狹窄，并可能破裂形成血栓，堵塞血管，造成心肌缺血， 嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。,脂質(zhì)沉積,斑塊,斑塊破裂形成血栓,血管內(nèi)皮損傷,心血管疾病,冠心病,腦卒中,外周血管疾病,5,.,冠心病嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅生命,感覺(jué)有點(diǎn)兒疼，我需要更多的氧氣和血液養(yǎng)料,冠心病發(fā)病最初可能只有胸痛，但之后會(huì)逐漸蔓延至頸、頜

3、、手臂和后背等，常常伴有眩暈、氣促、出汗、寒顫等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗死。,冠心病還因?yàn)樾募∪毖鴮?dǎo)致各種心律失常以及心臟擴(kuò)大和心力衰竭。最嚴(yán)重者可能會(huì)發(fā)生猝死。,同時(shí)，心絞痛、心肌梗死、心律失常和心力衰竭等可以互為因果而同時(shí)存在。這會(huì)大大提高冠心病的死亡率。,6,.,哪些危險(xiǎn)因素會(huì)導(dǎo)致冠心??？,冠心病的可控制危險(xiǎn)因素主要包括： 高血壓 血脂異常 高血糖/糖耐量異常 吸煙 超重/肥胖 缺乏運(yùn)動(dòng)等,7,.,冠心病不是老年人的“專利”,冠心病是中老年人的高發(fā)疾病，特別是合并臨床危險(xiǎn)因素/靶器官損害的人群，冠心病的發(fā)病率更高。,其次，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活節(jié)奏

4、的加快，加之城市工作壓力大、上班族久坐不動(dòng)、吸煙等因素存在，冠心病的發(fā)病年齡已大大提前，發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。因此其他年齡段的人群也有必要預(yù)防冠心病。,大夫，您別嚇唬我啊。我還不到40歲，怎么可能冠心病,8,.,冠心病的治療方法有哪些？,冠心病的治療主要分為兩大類：,藥物治療 -硝酸酯類藥物：擴(kuò)張冠脈，緩解心絞痛癥狀 -他汀類藥物：可延緩甚至組織動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，穩(wěn) 定斑塊 -受體阻滯劑：減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧量等 -抗血小板藥：抑制血小板凝集，從而發(fā)揮抗血栓作用 手術(shù)治療 - 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療 - 外科手術(shù)，如冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（搭橋術(shù)）,9,.,目 錄,什么是冠心??？,如何科學(xué)的進(jìn)

5、行冠心病自我管理？,冠心病定期隨訪的重要性,10,.,二級(jí)預(yù)防：冠心病復(fù)發(fā)的“防火墻”,冠心病的二級(jí)預(yù)防：指對(duì)已經(jīng)發(fā)生了冠心病的人群早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，目的是改善癥狀、防止病情進(jìn)展、改善預(yù)后，從而防止冠心病復(fù)發(fā),減少不良心血管事件，降低病死率。,冠心病的二級(jí)預(yù)防提倡“雙有效”，即有效藥物、有效劑量。長(zhǎng)期科學(xué)的進(jìn)行冠心病的二級(jí)預(yù)防才能夠防止冠心病復(fù)發(fā)，藥物“吃吃停停，停停吃吃”是冠心病二級(jí)預(yù)防的禁忌。,按照大夫說(shuō)的好好服藥進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，不用一直擔(dān)心心臟病會(huì)來(lái)找我了！,是啊，老頭子,11,.,冠心病二級(jí)預(yù)防的ABCDE,堅(jiān)持服用藥物，將血壓、血糖和血脂等水平控制在正常范圍內(nèi)，同時(shí)改善生活方式，

6、可以大大減少心血管事件的發(fā)生，降低病死率。,A,B,C,D,E,阿司匹林 ACEI類藥物(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑),受體阻滯劑 控制血壓(BP),降低膽固醇(Cholesterol) 戒煙(Cigarette),控制飲食(Diet) 治療糖尿病(Diabetes),接受教育(Education) 適當(dāng)體育鍛煉(Exercise),其次，在醫(yī)生指導(dǎo)下，定期隨訪，牢記并堅(jiān)持“ABCDE治療原則”，可以提高您的生活質(zhì)量，讓您的心臟“煥然一新，活力無(wú)限”。,12,.,留心生活細(xì)節(jié)，提早預(yù)知冠心病發(fā)病,生活中很多細(xì)節(jié)可以提示您是否存在冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)： 早晨起床，穿衣、洗漱以及上廁所時(shí)，出現(xiàn)胸痛、胸悶等

7、不適癥狀，暫停一切活動(dòng)后，不適癥狀很快消失。 上樓梯、慢跑、提重物時(shí)，感到心前區(qū)或胸骨后疼痛、氣短，休息后，癥狀緩解。 頸部的一側(cè)或雙側(cè)，突然出現(xiàn)小范圍內(nèi)鈍痛，數(shù)分鐘后，疼痛緩解。 睡覺(jué)時(shí)，后半夜突然出現(xiàn)胸痛、悶氣的癥狀，但坐起后，胸痛、悶氣的癥狀逐漸緩解。,如果您曾經(jīng)出現(xiàn)上述任一癥狀，可能就是冠心病引起的心絞痛等癥狀，應(yīng)高度重視。遇到上述情況中的任意一項(xiàng)，應(yīng)立即停止所有活動(dòng)。如果癥狀持續(xù)20分鐘以上仍然不能緩解，應(yīng)立即撥打急救電話，到醫(yī)院做詳細(xì)檢查。,剛爬到2樓就不行了，以前可以爬到4樓的,13,.,如果您在家時(shí)，突發(fā)心臟病，此時(shí)應(yīng)： 立即平臥，不要用力 精神放松，保持安靜 即刻含服硝酸甘油

8、 嚼服100300mg阿司匹林，這樣可以更快速的發(fā)揮抗血小板作用，從而使血管保持暢通 若果家里有條件還應(yīng)立即吸氧 若條件允許，家屬還應(yīng)幫助監(jiān)測(cè)您的血壓、脈搏、呼吸 盡快撥打急救電話，等待醫(yī)生的救援,如果在家時(shí)冠心病發(fā)作，該怎么辦？,14,.,目 錄,什么是冠心??？,如何科學(xué)的進(jìn)行冠心病自我管理？,冠心病定期隨訪的重要性,15,.,定期隨訪：將心臟保護(hù)到底,道路需要定期維修，機(jī)械需要定期維修，心臟也一樣。如果您因冠心病接受過(guò)住院治療，尤其是您做過(guò)支架植入術(shù)，您出院后的定期隨訪則尤為重要。,定期隨訪能夠“防患于未然”： 盡早排除隱患 可以監(jiān)測(cè)藥物治療的療效和安全性 可以幫助醫(yī)生了解您的服藥情況，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，更好的控制病情,老伴，我剛看了日歷，到咱們?nèi)?fù)查的日子了。,好，那咱們這幾天趕快去。,16,.,隨訪記錄表(),注意事項(xiàng)：您應(yīng)謹(jǐn)遵出院醫(yī)囑，做到定期隨訪。 每次您隨訪之后，應(yīng)記下隨訪時(shí)間并在相應(yīng)的