1、幼兒傳染病預防和控制訓練，1，嬰兒兒童常見傳染病，手足顧頡剛疾病猩紅熱諾如病毒感染性腹瀉，2。第一，手足口顧頡剛疾病、手足口顧頡剛疾病是由腸道病毒(CoxA16)、腸道病毒71 (EV71)引起的急性傳染病，最常見于學齡前兒童，尤其是3歲以下年齡段。感染者和隱性感染者都是感染源，主要通過消化道、呼吸機、密切接觸等進行傳播。主要癥狀是手、腳、顧頡剛等出現丘疹、皰疹。腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等EV71感染導致的死亡原因是腦干腦炎、神經原性肺水腫。法定c型傳染病，3，林爽癥狀潛伏期：最多210天，平均35天。如果急性發(fā)病、發(fā)燒、顧頡剛粘膜分散在皰疹中，手、腳、臀部可能有丘疹、皰疹、皰

2、疹周圍有炎性紅暈，水泡少的液體?？赡軙殡S咳嗽、流鼻涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅出現皮疹或皰疹性心絞痛。一周內更痊愈，預后良好。在某些情況下，皮疹不是典型的，如單個部位或只是丘疹。4，5、6，7，特征：感染源：患者和病毒攜帶者傳染途徑：主要通過糞便-入口途徑感染易感群體：主要是5歲以下兒童，成人也可以看到。非結構化的情況很多，有些情況下可能沒有熱量。8，預防和控制措施，停課標準：停止停學：重癥或死亡病例，或在一周內在同一節(jié)課發(fā)生2起以上，建議案例課10天停課；鄭源：如果一周內發(fā)生10件以上或3個班分別發(fā)生2件以上，則在風險評估后10天內，保育設施可以建議休學。復檢證書標準：10天后癥狀完全消

3、失。9，第二，猩紅熱，猩紅熱是溶血性鏈球菌a組發(fā)生的急性呼吸機傳染病。其特點是發(fā)燒、心絞痛、全身性鮮紅色皮疹、皮疹等明顯的頭皮屑。一些病人病后可能會發(fā)生過敏性心臟、腎臟和關節(jié)損傷。法定b型傳染病。特征癥狀：草莓舌/楊梅舌頭、針尖皮疹、壺嘴蒼白的圓圈、皮疹頭屑、10、11、12，特征：潛伏期為17天，通常為25天。感染源：患者和帶菌者。傳播途徑：通過氣滴傳播(呼吸機)的傷口或山路，細菌通過受污染的日常必需品、器具、書籍、食物等間接傳播。易感人群：普遍易感。高發(fā)病率是年幼的學生和小學生。季節(jié)可以全年發(fā)生，但冬天和春天多，夏天和秋天少。13，預防和控制措施，復檢證明：7天后癥狀完全消失。集約事例：一

4、周內同一學校/保育機構發(fā)生5起以上。或者在同一班級/宿舍發(fā)生了3起以上。14，iii，諾如病毒感染性腹瀉的原因：對熱、醚和酸的穩(wěn)定性，充分加熱或應用氯消毒劑，病毒會迅速消滅，對酒精不敏感。潛伏期：一般1248h時間，最多72小時輕度，惡心，嘔吐，腹部疼痛，腹瀉；兒童患者是嘔吐廣泛傳播的成人患者腹瀉是多限制疾病，經過2-3天，15天。治療，沒有特殊效果的抗病毒藥，不需要抗生素，預后良好。癥狀治療或支持療法。脫水是死亡的主要死亡原因嚴重的情況，尤其是兒童或病弱者需要及時補充液體。16，特征，感染源：患者及隱性感染者解密：可潛伏期解密；發(fā)病后25天是解毒高峰。持續(xù)23周(最長56天)。傳播途徑：被諾

5、魯病毒污染的水、食物(貝類食物：牡蠣)；接觸受污染的物體或感染者，然后用手接觸嘴或與患者共享餐具；患者的嘔吐物和糞便可以形成氣溶膠。易感人群免疫保護力：6-24個月，可反復感染。每個人都有感受性，個人則有不同的感受性。十多個病毒顆粒易感染，容易爆發(fā)。，17，18、根據控制措施、北京諾沃病毒預防和控制要求，24小時內排便3次，并改變了刑質，24小時內嘔吐的人是諾羅病毒疑似病例，我市將諾羅病毒急性胃腸炎的發(fā)病分為3個階段，處理集性病、發(fā)生、突然公共衛(wèi)生事件。1.聚集性流行：在3天內，同一集體單位或場所發(fā)生3起以上諾諾病毒疑似病例。2.發(fā)病：7天內，在同一集體單位或場所發(fā)生20起以上諾如病毒疑似病例

6、。3.公共衛(wèi)生應急：7天內，同一集體單位發(fā)生20例以上感染性腹瀉或1例以上死亡。19，控制措施，學?；虮ＳO施中嘔吐后兒童的急救1。立即按照北京市學校及保育機構諾魯病毒急性胃腸炎暴發(fā)現場消毒操作指南進行消毒和急救。2.發(fā)病兒童應另行隔離接受治療或回家休息。請立即向學校醫(yī)生報告發(fā)病人數和狀態(tài)。4.2件以下事例，學校應自行處理，采取加強消毒、隔離兒童等預防措施，如果符合集散發(fā)病標準，應立即向學校下屬地區(qū)衛(wèi)生和中小學衛(wèi)生保健所舉報。20。學校或托兒所發(fā)生傳染病后，學?；虮ＳO施發(fā)生疑似諾諾病毒的急性胃腸炎，應按照學校下屬地區(qū)衛(wèi)生科或CDC (CDC)的指示進行以下預防和控制工作1。事先準備以下信息。

7、學校/保育院學生總數、教育院總數、發(fā)病班級總數、學校/保育院建筑計劃、供水和伙食情況、出勤記錄、疾病缺勤追蹤訪問記錄、疾病學生信息(包括居住詳細地址和家長聯(lián)系方式)、學?；虮Ｓ航浝硇彰吐?lián)系方式2。管理患者及隱性感染者：如果從急性期開始癥狀完全消失，患者將在72小時內被隔離。在發(fā)病處理過程中發(fā)現的隱性感染者(即沒有發(fā)病，但被病因感染的人，在norovirus核酸檢測陽性后72小時內進行家庭隔離)。在食品運營崗位工作的職員或保育院教師，如患者或隱性感染者，應連續(xù)兩天(如病毒核酸檢測陰性)大便或肛門棉簽者復發(fā)。3.消毒：根據北京市學校及保育機構諾魯病毒急性胃腸炎暴發(fā)現場消毒操作指南，在CDC的指

8、導下消毒。21，4 .抽樣：與CDC合作收集與患者密切接觸者的標本或肛門棉棒、嘔吐物，必要時采集剩菜、水、外部環(huán)境涂布等樣品，提高傳染病的質量和可追溯性。5.防止人員收集：在傳染病發(fā)生期間組織大規(guī)模收集活動，避免使用公共教室。根據傳染病的規(guī)模和進行情況，以動態(tài)評價為基礎，保育員可以停業(yè)3天或暫停定員，學?？梢园凑战涛鷾实姆绞皆诩疑险n等措施。6.加強飯店及飲水管理：加強餐飲用具的消毒，注意食物、飲水安全。7.加強與家長的溝通：及時加強與兒童的溝通，說服父母配合病例隔離觀察、隨時檢測及家庭內消毒預防和控制工作，對學?；虮Ｓ龣C構內的所有家長進行宣傳教育。8.快速提交信息：設置每日統(tǒng)計新案例數、累計

9、案例數、治愈案例數、案例進度等，并及時生成有關管轄區(qū)CDC的報告。22，癥狀監(jiān)測，23，上午中午檢查主要監(jiān)測癥狀，發(fā)燒：體溫37.5，2天內5例同班，或3例同宿舍，及時報告當地醫(yī)院保健和嘔吐：3天內5例同學校或托兒所。皮疹：發(fā)現皮疹后，應立即聯(lián)系父母接受治療，并在傳染病診斷時向該地區(qū)醫(yī)院保健科報告。如果班級內發(fā)生猩紅熱病例，同事們發(fā)現扁桃體腫、臉頰紅，應立即聯(lián)系父母接受治療，排除診斷。，24，消毒，25，消毒對象：餐具，炊具，水杯毛巾織物抹布桌子，床柵欄，門把手，水龍頭等物體表面玩具，書馬桶，馬桶和皮膚接觸部位，盛裝嘔吐物的容器溫度計，26，諾魯病毒消毒方法，第一，用患者嘔吐物、大便等一次性吸

10、收材料(紗布、抹布等)掩埋5000mg/L10000mg/L的氯消毒劑完全復蓋污染物，清除干凈。消除過程中避免接觸污染物，將清潔的污染物作為醫(yī)療廢物集中處理，或使用有效氯5000mg/L消毒液浸泡30分鐘，消毒后處理。小心地倒入適量的5000mg/L10000mg/L的氯消毒劑，作用30分鐘以上，將廁所馬桶或容器中的污染物排放到具有消毒裝置的污水處理系統(tǒng)中。含有清潔用的抹布、抹布等污染物質的容器都要用有效氯5000mg/L消毒液浸泡，消毒30分鐘后清洗干凈，才能再次使用。洗手間，衛(wèi)生間的抹布要專用。27、諾如病毒消毒方法，第二，用于對地面、墻壁和物體表面消毒的消毒液，包括有效氯1000mg/L。如果有肉眼可見的污染物，首先要去除污染物，然后消毒。沒有可見的污染物時，家具和生活設施用消毒液浸泡、噴灑或擦拭消毒，30分鐘后用清水擦拭。墻壁可以用消毒劑直接擦拭或噴射100mL/m 2 300mL/m 2的量消毒。地面消毒首先向外噴灑一次，100mL/m 2 300mL/m 2的量在室內消毒后再內向噴灑一次。消毒時間必須在15分鐘以上。28