1、.,1,影像診斷一句話,胡慶良,1、 骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)部位之尺骨、橈骨遠(yuǎn)端幾乎不發(fā)生骨肉瘤。 2、 炎癥的溶骨性破壞周圍有廣泛的硬化，而惡腫瘤是部分硬化，部分溶骨性破壞，是夾著的。 3、 骨肉瘤之突破后形成的巨大軟組織塊影稱之“一點(diǎn)突破，全面開花” 4、 腫瘤不過(guò)關(guān)（節(jié)）、結(jié)核愛過(guò)“關(guān)”（節(jié)。腫瘤不過(guò)崗（椎間盤）。腫瘤不過(guò)崗（椎間盤）腫瘤不累及椎間盤，不跨椎盤生長(zhǎng),.,3,5、 S4以上GCT，S4以下脊索瘤。骶骨腫瘤影像表現(xiàn)中如有骨巨和脊索瘤不好鑒別時(shí)，可參考骨巨好發(fā)上骶椎，而脊索瘤好發(fā)下骶椎 6、 急性炎癥；不管是在身體的任何部位，病理上都是有滲出的，所以病灶邊緣模糊是其特征。 7、 腦部

2、轉(zhuǎn)移瘤 ；小病灶大水腫 8、 肺癌有向肺門生長(zhǎng)的特點(diǎn)；炎性病灶近肺門側(cè)密度較淡。,.,4,9、 腰椎第三、四、五橫突的特征是：三長(zhǎng)四短五寬。 10、 干骺端良性腫瘤侵犯關(guān)節(jié)面者見于：骨巨細(xì)胞瘤、軟 骨母細(xì)胞瘤和動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。 11、 脊柱的幾條韌帶：三長(zhǎng)兩短（三長(zhǎng) 前縱韌帶 后縱韌帶 棘上韌帶，兩短 黃韌帶 棘間韌帶） 12、 小頭戴頂大帽子髖關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)股骨頭較小，而髖臼破壞范圍較大，猶如小頭戴了頂大帽子。,.,5,13、 藍(lán)色鼓膜見于：1.頸靜脈球體瘤，2.頸靜脈高位。 藍(lán)色鼓膜：正常鼓膜為橢圓形半透明薄膜，如果鼓室內(nèi)充滿空氣，鼓膜就顯示為珠白色。在頸靜脈球瘤、頸靜脈高位及鼓室肉芽腫存在時(shí)

3、，透過(guò)鼓膜，就可呈現(xiàn)藍(lán)色。其次，顳骨骨折、鼓室內(nèi)積血時(shí)，亦可使鼓膜呈藍(lán)色。 14、 長(zhǎng)骨急性骨髓炎的X線特點(diǎn)是：一臟二破三生椿；還有死骨在后跟。個(gè)窮人，首先比較臟，其次破衣爛杉；再次長(zhǎng)期不洗澡而身上生椿；最后凍死街頭。X線：第1周：“脹”：顯示軟組織腫脹，皮下脂肪層模糊，增厚；第2周：“破”：骨質(zhì)破壞改變；不細(xì)說(shuō)了，書上有；第3周：“椿骨膜反應(yīng)”：骨膜增生出現(xiàn)；2個(gè)月左右：“死骨”：出現(xiàn)死骨。這也是急性骨髓炎演變過(guò)程。,.,6,15、 慢性骨髓炎（長(zhǎng)骨）的X線特點(diǎn)是：兩廣泛兩存在。廣泛的骨質(zhì)增生硬化，廣泛的骨膜增生硬化；死骨存在，死腔存在。 16、 肺栓塞的診斷 -實(shí)變影尖端指向肺門，其內(nèi)可見

4、小空洞，且小空洞貼近胸膜旁。再加上咳血的癥狀。診斷就很明確了 17、 骨巨發(fā)生在干骺愈合的骨端，軟骨母發(fā)生在干骺未愈合的骨骺區(qū)。 18、 脊柱的骨質(zhì)破壞：結(jié)核以椎體為主，轉(zhuǎn)移以附件為主,.,7,19、 快上快下是HCC 早出晚歸是肝血管瘤 20、 心臟右緣雙房影，左緣四弧征，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 21、 小膀胱，泌尿系結(jié)核 22、 視神經(jīng)軌道征視神經(jīng)鞘腦膜瘤 23 尾征、白質(zhì)塌陷征腦膜瘤 24 掛果征多發(fā)肝轉(zhuǎn)移瘤,.,8,胸部影像征象學(xué),1、剪影征、空氣支氣管征肺內(nèi)炎癥 2、劍鞘樣氣管慢阻肺 3、支氣管雙軌征慢阻肺、支氣管擴(kuò)張 4、印戊征、卷毛征支擴(kuò) 5、分葉征、毛刺征、蟹足征、兔耳征、空泡

5、征、暈征、 6、后壁空洞征肺癌 7、三阻征（阻塞性肺炎、阻塞性肺不張、阻塞性肺氣腫）中央型肺癌 8、炎癥征、枯樹枝征、血管強(qiáng)化征細(xì)支氣管肺泡征,.,9,9、新月征、報(bào)球征、暈征肺內(nèi)真菌感染 10、帆征小兒正常胸腺表現(xiàn) 11、橫S征（反S征）肺癌 12、界面征（支氣管袖套征）間質(zhì)性病變（間質(zhì)性肺水腫） 13、樹芽征細(xì)支氣管炎、肺結(jié)核支氣管播散 14、毛玻璃樣征早期周圍型肺癌、細(xì)支氣管肺泡癌 15、胸膜凹陷征（兔耳征、胸膜尾征）-為腫瘤內(nèi)成纖維反應(yīng)收縮牽引胸膜所致帳幕狀改變，以和X線方向不同而呈線形、V形或Y形，完全橫斷時(shí)可呈星形。出現(xiàn)率：肺泡癌腺癌鱗癌未分化癌,.,10,16、空泡征-腫塊內(nèi)13

6、mm（或說(shuō)12mm）的低密度區(qū)，多見于直徑13（一說(shuō)12mm，總之不會(huì)很大），是早期周圍型肺癌的重要征象。發(fā)生率肺泡癌腺癌鱗癌。與支氣管氣象的區(qū)別在于支氣管扭曲變形甚至閉塞。 17、毛刺征-腫塊邊緣不同程度棘狀或毛刺樣突起，僅見于腫塊和肺實(shí)質(zhì)交界面。（有的書將這種毛刺成為短毛刺，而將結(jié)核瘤、慢性炎癥的長(zhǎng)而稀疏毛 刺稱長(zhǎng)毛刺。） 18、暈征-是指CT圖像上肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊周圍的磨玻璃密度區(qū)。見于多種肺部疾病，最常與結(jié)節(jié)出血有關(guān)，很少與腫瘤細(xì)胞或炎癥浸潤(rùn)有關(guān)。盡管它多種疾病有關(guān)，在特定的臨床情況下，CT暈征是有用的診斷線索，可能是肺霉菌感染的第一證據(jù)。,.,11,19、kerley線-病變導(dǎo)致肺血管周圍有滲出液，使血管紋理失去銳利的輪廓，而變得模糊，小葉間隔中的積液使得間隔增厚，形成小葉間隔線，即kerley線。在肺野內(nèi)呈異常線狀陰影，共分三種： 1線 由肺門向外呈放射狀的線影，一般長(zhǎng)約5cm6cm，個(gè)別可達(dá)10cm，寬約0.5mm 1mm，較致密，多見于上肺野。 2線 外端抵胸膜緣的水平橫線，長(zhǎng)約2cm3cm，寬約1mm3mm，密度低于線，多見于肋融角區(qū)。 3線 系互相交織成網(wǎng)格狀的線狀陰影，多見于中下肺野。 其形成的病理基礎(chǔ)一般認(rèn)為系小葉間隔增厚所致，故目前統(tǒng)稱為間隔線。,.,12,20、融化征-肺梗塞吸收時(shí)（一般3w），一般從周邊開始