1、腦血管疾病病人的護(hù)理 Cerebral vascular diseases，CVD,【掌握】 各型腦血管疾病病人的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施； 【熟悉】 腦血管疾病的分類； 腦血管疾病的病因及危險(xiǎn)因素； 各型腦血管疾病的臨床表現(xiàn)。 【了解】 各型腦血管疾病的診斷與治療要點(diǎn)。,頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)：供應(yīng)眼部和大腦半球前3/5部分 椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)： 供應(yīng)大腦半球后2/5 （枕葉及顳葉內(nèi)側(cè)）、 丘腦、內(nèi)囊后肢后1/3、 全部腦干和小腦的血液,大腦血管結(jié)構(gòu)特點(diǎn),腦動(dòng)脈： 內(nèi)膜層厚，有較發(fā)達(dá)的彈力膜，中層和外層壁較薄，沒(méi)有彈力膜，腦動(dòng)脈幾乎沒(méi)有搏動(dòng)，這樣可避免因血管波動(dòng)影響腦功能。 腦靜脈： 腔大壁薄彈性差；無(wú)靜脈瓣

2、；大多不與動(dòng)脈伴行；靜脈竇，靜脈血及腦脊液經(jīng)此血流緩慢。 特點(diǎn)： 1、長(zhǎng)、彎曲度大，缺乏彈性搏動(dòng)，不易推動(dòng)和排出隨血液來(lái)的栓子，故易患腦栓塞。 2、因腦動(dòng)脈壁薄，當(dāng)血壓突然升高時(shí)，又容易導(dǎo)致腦出血。,腦的血流及其調(diào)節(jié),正常腦血流量： 800-1000ml/min 1/5流入椎基底動(dòng)脈 4/5流入頸內(nèi)動(dòng)脈 腦的平均重量：1400g 占體重的23， 腦血流量占全身1520。,腦血流量的調(diào)節(jié) 平均動(dòng)脈壓60160mmHg可自動(dòng)調(diào)節(jié),腦血管疾病概述,腦血管疾?。–VD）是各種由各種病因使腦血管發(fā)生病變導(dǎo)致腦功能缺損的一組疾病的總稱 。 急性腦血管疾病又稱腦血管意外、腦卒中，是急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致局限性或

3、彌漫性腦血液循環(huán)和功能缺損的臨床事件。,一、腦血管疾病的定義,常見(jiàn)病、多發(fā)病 120-180/10萬(wàn),三大死亡原因之一 100萬(wàn) /年,遺留癱瘓、失語(yǔ)等嚴(yán)重殘疾 75%,社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān),CVD,二、腦血管疾病的分類情況,根據(jù)起病情況：將腦血管疾病分為急性和慢性兩種類型。 根據(jù)神經(jīng)功能缺失癥狀的持續(xù)時(shí)間分為：短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack，TIA）（小于24小時(shí)）和腦卒中（超過(guò)24小時(shí)） 根據(jù)病理性質(zhì)可分為：缺血性卒中（又叫腦梗死，包括腦血栓形成和腦栓塞）和出血性卒中（包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）,血管壁病變：以動(dòng)脈粥樣硬化所致的血管損害最常見(jiàn) 心臟

4、病和血流動(dòng)力學(xué)改變：如高血壓、低血壓、心功能障礙、心律失常，特別是心房纖顫等 血液成分的改變：包括各種原因所致的高粘血癥（如脫水、紅細(xì)胞增多癥、白血病等）和凝血機(jī)制異常（如應(yīng)用抗凝劑、服用避孕藥和DIC等）。 其他：如頸椎病、腫瘤壓迫鄰近的大血管，血液栓子（如空氣、脂肪、腫瘤、寄生蟲(chóng)）等,三、腦血管疾病的病因和危險(xiǎn)因素,短暫性腦缺血發(fā)作,transient ischemic attack,TIA,TIA概述,概念：是局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)恢復(fù)，可反復(fù)發(fā)作。 短暫性腦缺血發(fā)作好發(fā)于5070歲，男性多于女性。TIA患病率為180/10萬(wàn)。,

5、病因 動(dòng)脈粥樣硬化附壁血栓脫落是主要病因。,TIA臨床表現(xiàn),TIA基本臨床特征 發(fā)作性 短暫性，癥狀24小時(shí)內(nèi)完全緩解； 可逆性，癥狀可完全恢復(fù)，一般不留神經(jīng)功能缺損 反復(fù)性，每次發(fā)作出現(xiàn)的局灶癥狀符合一定的血管供應(yīng)區(qū)。 局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙的癥狀：多為癥狀刻板出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作 年齡多在50歲以上,TIA臨床表現(xiàn),頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)： 病灶對(duì)側(cè)單肢無(wú)力或不完全性癱瘓，對(duì)側(cè)感覺(jué)障礙。 眼動(dòng)脈缺血:一過(guò)性單眼黑曚 優(yōu)勢(shì)半球缺血:可有失語(yǔ),特征性癥狀,TIA臨床表現(xiàn),椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)： 常見(jiàn)癥狀： 眩暈、平衡障礙，一般不伴耳鳴 特征性的癥狀： 跌倒發(fā)作（仰頭或轉(zhuǎn)頭時(shí)下肢突然失去張力而突發(fā)跌倒，但無(wú)意識(shí)喪失

6、）；短暫性全面性遺忘（發(fā)作性短時(shí)間記憶喪失） 一般癥狀：言語(yǔ)不清、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、視物模糊、聲音嘶啞等,1.血液檢查：可有血糖、血脂、血黏度異常。 2.頸部超聲波檢查：可有雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄。 3.彩色經(jīng)顱多普勒（TCD）：可有顱內(nèi)大動(dòng)脈狹窄。 4.數(shù)字減影血管造影（DSA）：可見(jiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、狹窄等。,輔助檢查,（一）病因治療 積極治療高血壓、高血脂、糖尿病等病因。 （二）藥物治療 1.抗血小板聚集藥物：阿司匹林、雙嘧達(dá)莫 2.抗凝藥物：如肝素、低分子量肝素。 3.活血化淤類中藥：如丹參、川芎嗪。 （三）外科治療：頸動(dòng)脈狹窄程度大于70的TIA病人可考慮手術(shù),治療要點(diǎn),五、護(hù)理診斷/問(wèn)題

7、,1知識(shí)缺乏：缺乏本病的防治知識(shí)與缺乏宣教有關(guān) 2潛在并發(fā)癥：腦卒中。 3有受傷的危險(xiǎn)與突發(fā)眩暈、平衡失調(diào)、一過(guò)性黑矇有關(guān)。,護(hù)理措施,1保持病室安靜，避免大聲喧嘩，動(dòng)作輕柔，盡量減少不良刺激，以免誘發(fā)和加重眩暈。 2.幫助別人尋找和去除危險(xiǎn)因素，積極治療原發(fā)病，改變不良生活方式。 3.用藥護(hù)理 按醫(yī)囑服藥，在用抗凝藥治療時(shí)，觀察有無(wú)出血傾向；運(yùn)用抗血小板聚集藥注意觀察有無(wú)上消化道出血征象。,健康指導(dǎo),1、疾病知識(shí)指導(dǎo) 詳細(xì)告知病人本病的病因、常見(jiàn)癥狀、預(yù)防及治療知識(shí)。 2、飲食指導(dǎo)：給予低脂、低膽固醇、低鹽飲食、充足蛋白質(zhì)和豐富維生素飲食，少吃甜食；忌刺激性及辛辣食物，避免暴飲暴食，保持理想

8、體重。 3用藥指導(dǎo)：按醫(yī)囑服藥，不要隨意改藥和停藥；告之病人藥物的作用、不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)。 4.安全指導(dǎo)：指導(dǎo)病人合理休息運(yùn)動(dòng)，并采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施；發(fā)作時(shí)臥床休息，注意枕頭不宜太高（以15-30為宜），仰頭或轉(zhuǎn)頭時(shí)應(yīng)緩慢、轉(zhuǎn)動(dòng)幅度不要太大，防止因頸部活動(dòng)過(guò)度或過(guò)急導(dǎo)致發(fā)作而跌倒；頻繁發(fā)作的病人減少獨(dú)處時(shí)間,TIA是最容易忽視的急性腦血管疾病。每次發(fā)作不超過(guò)24小時(shí)即可完全恢復(fù)。 TIA是缺血性腦卒中的先兆和警報(bào)，要及時(shí)治療。 護(hù)理重點(diǎn)是指導(dǎo)病人如何預(yù)防，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診。,課堂小結(jié),三、腦梗死,cerebral infarction ，CI,一、疾病概述,1.概念：又稱缺血性腦

9、卒中，是指由于腦血液供應(yīng)障礙，引起缺血缺氧，導(dǎo)致局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。包括腦血栓形成和腦栓塞等。 2.發(fā)病情況：約占全部腦卒中的75%，是最常見(jiàn) 的一類腦血管疾病、易復(fù)發(fā)、病死率10%,腦血栓形成,Cerebral thrombosis,腦血栓形成（CT）:是腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供應(yīng)中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致腦軟化壞死，出現(xiàn)局造性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。 CT是腦梗死中最常見(jiàn)的類型,名詞解釋： 何謂腦血栓形成？,1腦動(dòng)脈粥樣硬化：是腦血栓形成的最常見(jiàn)病因。高血壓常與腦動(dòng)脈粥樣硬化并存，兩者相互影響。 2腦動(dòng)脈炎：細(xì)菌

10、、病毒、藥物等導(dǎo)致。 3其他： 如結(jié)締組織病、血液系統(tǒng)疾病 、腦血管畸形、腦腫瘤等。,（一）病因,血栓形成 腦血管血流中斷 腦缺血、缺氧 腦壞死或軟化 功能障礙,（二）發(fā)病機(jī)制,臨床表現(xiàn),1.多見(jiàn)中老年，男多于女 2.常在安靜休息時(shí)發(fā)病，或睡眠中發(fā)生，于次晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)不能說(shuō)話，一側(cè)肢體癱瘓。 3、病前可有肢體無(wú)力及麻木、眩暈等TIA前驅(qū)癥狀 4.發(fā)展緩慢，1-3天達(dá)到高峰。 5.多數(shù)病人意識(shí)清楚、生命體征平穩(wěn)、顱高壓情況比較少見(jiàn)。,一般表現(xiàn),2 臨床類型,（1）完全性卒中：發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀較重、較完全，常于數(shù)小時(shí)內(nèi)（6h）達(dá)到高峰。 （2）進(jìn)展性卒中：發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在48小時(shí)內(nèi)逐

11、漸進(jìn)展或呈階梯式加重。 （3）可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失（RIND）：發(fā)病后神經(jīng)缺失癥狀較輕，持續(xù)24小時(shí)以上，但可于3周內(nèi)恢復(fù)。,輔助檢查,1. 顱腦CT 發(fā)病24小時(shí)后梗死區(qū)出現(xiàn)低密度梗死灶 2. MRI 腦梗死數(shù)小時(shí)內(nèi)，可清晰顯示病灶區(qū) 3. 血管造影 發(fā)現(xiàn)血管狹窄和閉塞的部位,處理要點(diǎn),1. 急性期的治療原則 超早期治療：應(yīng)力爭(zhēng)超早期（發(fā)病3-6H內(nèi)）溶栓治療；并進(jìn)行綜合保護(hù)治療，降低腦代謝，控制 腦水腫及保護(hù)腦細(xì)胞，挽救缺血半暗帶； 要采取個(gè)體化治療原則； 防治并發(fā)癥，如感染、腦心綜合征、下丘腦損傷、卒中后焦慮或抑郁征，抗利尿激素分泌異常綜合征和多器官衰竭等； 整體化治療：支持、對(duì)癥和

12、早期康復(fù)；對(duì)卒中的危險(xiǎn)因素及時(shí)給予預(yù)防性干預(yù)措施。 最終達(dá)到挽救生命、降低病殘及預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。,2. 超早期溶栓治療,目的是溶解血栓，迅速恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注，減輕神經(jīng)元損傷。溶栓應(yīng)在起病6小時(shí)內(nèi)的治療時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行才有可能挽救缺血半暗帶。 （1）臨床常用的溶栓藥物： 尿激酶（UK）：靜脈滴注或DSA監(jiān)視 下超選擇性介入動(dòng)脈溶栓； rt-PA：選擇性纖維蛋白溶解劑，安全有 效，宜在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。,防治腦水腫,腦水腫高峰期：發(fā)病48h-5d 藥物：20%甘露醇、速尿等,血壓調(diào)控,只有血壓過(guò)高時(shí)才做處理，使用降壓藥切忌過(guò)度降壓使腦灌注壓降低，導(dǎo)致腦缺血加劇。,腦保護(hù)治療,可采用鈣離子通道阻滯劑

13、、鎂離子、抗興奮性氨基酸遞質(zhì)、自由基清除劑和亞低溫治療。降低腦代謝、干預(yù)缺血。,抗血小板聚集治療,發(fā)病后48h內(nèi)對(duì)無(wú)選擇的急性腦梗死病人給予阿司匹林100300mg/d，可降低死亡率和復(fù)發(fā)率，但在進(jìn)行溶栓及抗凝治療時(shí)不要同時(shí)應(yīng)用，以免增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。其他抗血小板聚集劑如噻氯匹定、氯吡格雷等也可應(yīng)用。,康復(fù)治療,盡早進(jìn)行，主要目的是促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，包括患肢運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言功能等的訓(xùn)練和康復(fù)治療。,腦栓塞 腦栓塞是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，造成血流中斷而引起相應(yīng)供血區(qū)的腦功能障礙。 約占腦梗死的15%。,病因,腦栓塞根據(jù)栓子來(lái)源不同，可分為： 心源性：最常見(jiàn)；（如風(fēng)心病、心肌梗死等） 非心源性

14、；（如動(dòng)脈粥樣硬化、骨折脂肪栓子） 來(lái)源不明。,臨床表現(xiàn),1.任何年齡均可發(fā)病，但以青壯年多見(jiàn)。 2.多在活動(dòng)中突然發(fā)病 3.起病急驟是其主要特征，局限性神經(jīng)缺失癥狀多在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)展到高峰。 4.常見(jiàn)癥狀 局限性抽搐、三偏（偏盲、偏癱、偏身感覺(jué)障礙）、失語(yǔ)等 5.嚴(yán)重時(shí)， 大面積腦栓塞 基底動(dòng)脈主干栓塞 昏迷、有死亡危險(xiǎn),實(shí)驗(yàn)室檢查,1.頭顱CT及MRI 可顯示缺血性梗死或出血性梗死的改變，出現(xiàn)出血性更支持腦栓塞的診斷。 2.腦脊液 壓力正常，大面積栓塞性腦梗死可增高；出血性梗死者CSF可呈血性或鏡下可見(jiàn)紅細(xì)胞 3. 心電圖檢查應(yīng)作為常規(guī)，可發(fā)現(xiàn)心肌梗死、風(fēng)心病、心律失常、冠狀動(dòng)脈供血不

15、足和心肌炎的證據(jù)。超聲心動(dòng)圖檢查可證實(shí)心源性栓子的存在。頸動(dòng)脈超聲檢查可評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈管腔狹窄、血流及頸動(dòng)脈斑塊，對(duì)頸動(dòng)脈源性腦栓塞有提示意義。,治療要點(diǎn),1 治療原發(fā)病 根除栓子來(lái)源最為重要。 2 腦部病變 參照腦血栓形成治療。,主要護(hù)理診斷,軀體移動(dòng)障礙: 偏癱和平衡能力降低有關(guān) 自理能力缺陷綜合征:與肢體癱瘓，肢體活動(dòng)能力喪失有關(guān) 有廢用綜合征的危險(xiǎn): 與意識(shí)障礙、偏癱、長(zhǎng)期臥床有關(guān) 焦慮 與偏癱、失語(yǔ)有關(guān),護(hù)理措施,急性期病人絕對(duì)臥床休息，取平臥位，避免搬動(dòng)，以使有較多血液供給腦組織 頭部禁用冰袋或冷敷，以免血管收縮，血流緩慢，使腦血流量減少而加重病情。 飲食護(hù)理 低鹽低脂飲食，如有吞咽困

16、難、嗆咳者，可予糊狀流質(zhì)或半流質(zhì)小口慢慢喂食，必要時(shí)給予鼻飼。,生活護(hù)理,協(xié)助臥床病人完成日常生活護(hù)理，保持皮膚清潔，定時(shí)翻身，以免壓瘡發(fā)生。 恢復(fù)期病人 鼓勵(lì)獨(dú)立完成生活自理活動(dòng)，起坐鍛煉：抬頭仰臥起坐床邊坐位,雙腿下垂穩(wěn)坐3060分站立 步行鍛煉：扶助站立穩(wěn)站1530分不疲勞邁步訓(xùn)練 意識(shí)障礙者，加防護(hù)欄，以免墜床。,用藥護(hù)理,1、低分子右旋糖酐應(yīng)用時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)熱、蕁麻疹等過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)注意觀察，必要時(shí)須做過(guò)敏試驗(yàn)； 2、服用阿司匹林后注意有無(wú)黑便 3、使用抗凝劑和溶栓劑：有無(wú)全身皮膚粘膜出血，并定時(shí)測(cè)出凝血時(shí)間，還需備維生素K、硫酸魚精蛋白等拮抗劑等，以便于出血并發(fā)癥的處理。 4、甘露醇：

17、溶解、速度應(yīng)快，30min內(nèi)輸完,心理護(hù)理,關(guān)心尊重病人，避免刺激和損傷病人自尊克服急躁和悲觀情緒，避免過(guò)度依賴增強(qiáng)病人自我照顧能力和信心,健康指導(dǎo),告知病人及家屬應(yīng)積極治療原發(fā)病 生活有規(guī)律，平時(shí)保持適量體力活動(dòng)，促進(jìn)心血管功能，改善腦血液循環(huán) 老年人防體位性低血壓致腦血栓形成 病人及家屬學(xué)會(huì)康復(fù)功能訓(xùn)練的基本方法 定期到醫(yī)院復(fù)查,心腦血管疾病有哪些危害？,長(zhǎng)期性 隱蔽性 突發(fā)性,危害：心 梗 中 風(fēng),特點(diǎn)：,什么叫心腦血管?。?心臟和大腦的動(dòng)脈發(fā)生動(dòng) 脈粥樣硬化所引起的一系列病 變。,動(dòng)脈粥樣硬化,什么是冠心??？,由心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起的心臟病。包括五大病癥：心絞痛、心肌梗塞、心力衰

18、竭、心律失常、猝死。,缺血性心肌梗塞主要表現(xiàn)為：胸悶、劇烈胸 痛、持續(xù)性心絞痛。,心律失常表現(xiàn)為：心動(dòng)過(guò)速，心動(dòng)過(guò)緩、早 搏房顫等。,心力衰竭，最終將會(huì)導(dǎo)致猝死。,猝死易發(fā)生在家中，搶救時(shí)間短，只有幾 分鐘，此類病人很難被搶救過(guò)來(lái)。,腦 血 管 疾 病,中風(fēng)：,出血性中風(fēng)腦出血。,缺血性中風(fēng)腦血栓、腦栓塞。,出血性中風(fēng)如腦溢血，一般是在動(dòng)態(tài)狀態(tài)下 發(fā)生的，發(fā)病的主要原因是高血壓和動(dòng)脈粥 樣硬化。,缺血性中風(fēng)，如腦梗塞、腦血栓，均是靜 態(tài)狀態(tài)下發(fā)生的，尤其是在晚上。,動(dòng)脈粥樣硬化是如何形成的？,1、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,2、血液脂質(zhì)垃圾沉積,根源：,動(dòng)脈粥樣硬化形成過(guò)程,內(nèi)膜（內(nèi)皮） 光滑,外膜,中

19、膜,內(nèi)膜,血管壁增厚 （管腔變窄） 血管變硬變脆（失去彈性）,正常動(dòng)脈構(gòu)造,外膜：主要是 結(jié)締組織,中膜：主要是 平滑肌細(xì)胞 彈性纖維 膠原纖維,內(nèi)膜：主要是 內(nèi)皮細(xì)胞 內(nèi)皮下層,正常血管 橫切面,Endothelial Dysfunction in Atherosclerosis,動(dòng)脈粥樣硬化最早表現(xiàn):內(nèi)皮受損,異常動(dòng)脈構(gòu)造,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊 橫切面,纖 維 帽 增殖的平滑肌 膠原細(xì)胞 細(xì)胞內(nèi)外脂質(zhì) 泡沫細(xì)胞,脂質(zhì)核心 細(xì)胞碎片 膽固醇結(jié)晶 膽固醇酯 泡沫細(xì)胞 鈣質(zhì),易損斑塊破裂,纖維帽 薄,脂 核 厚,血栓形成,他汀像加固長(zhǎng)江大堤一樣把我們的血管加固起來(lái)，再怎么激動(dòng)，再怎么使力，斑塊也不會(huì)

20、破。,如何知道患有動(dòng)脈粥樣硬化？,一，癥狀 二，查血液 三，查斑塊,如何知道患有動(dòng)脈粥樣硬化？,一、癥狀 1、隱匿性（或一過(guò)性） 2、癥狀性（前期信號(hào)）,1、經(jīng)常感到心慌、胸悶 2、勞累時(shí)感到心前區(qū)疼痛 3、起床坐起時(shí)，感到胸部特別難受 4、飯后胸骨后憋脹的厲害，有時(shí)冒冷汗 5、晚上睡覺(jué)胸憋難受，不能平躺,癥狀性(一),癥狀性(二),6、情緒激動(dòng)時(shí)心跳加快，胸部有明顯不適 7、走路時(shí)間稍長(zhǎng)、稍快時(shí)感到胸悶、心跳加快 8、胸部偶有刺痛感，一般1-2秒即消失； 9、爬樓或做一些原本很容易的活，感到特別累，需要歇好幾次才能干完，且感到胸悶、氣喘 10、渾身乏力，不愿多說(shuō)話,癥狀性(三),11、經(jīng)常頭

21、痛、頭暈、耳鳴、視物不清、眼前發(fā)黑 12、思維緩慢、記憶力減退、注意力不集中 13、腿、腳或手指尖發(fā)麻、摸東西沒(méi)有感覺(jué) 14、手發(fā)抖、發(fā)顫，做日常動(dòng)作感到困難 15、舌頭發(fā)麻發(fā)僵，說(shuō)話不利索,癥狀性(四),16、嘴角常感濕潤(rùn)或控制不住地流口水 17、睡眠差，夢(mèng)多，覺(jué)輕，醒后感覺(jué)累 18、難以控制情緒，經(jīng)常莫名其妙的哭或笑 19、看什么都不順眼，對(duì)人對(duì)事沒(méi)有原因的發(fā)火 20、走路失去平衡、莫名其妙的跌跤。,如何知道患有動(dòng)脈粥樣硬化？,二，查血液,高脂血癥化驗(yàn)指標(biāo),甘油三酯 總膽固醇 膽固醇 ,低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 血液粘稠度 ,血脂水平臨床意義（mmol/L)（mg/dL),世界衛(wèi)生組織（

22、WHO）規(guī)定的,中華醫(yī)學(xué)會(huì)心腦血管分會(huì)會(huì)長(zhǎng) 胡大一教授倡導(dǎo)的： 歐美發(fā)達(dá)國(guó)家和國(guó)內(nèi)一線城市 （北京、上海、南京等）已率先使用的 衛(wèi)生部心血管防治指南,WHO血脂指標(biāo),脂類名稱 膽固醇 低密度脂蛋白 甘油三脂 高密度脂蛋白,縮寫 TC LDL-C TG HDL-C,理想?yún)⒖贾?.64-4.13 2.61.9 1.70 女1.20 男1.04,簡(jiǎn)稱 4 2 1,如何知道患有動(dòng)脈粥樣硬化？,三，查斑塊,頸動(dòng)脈,頸動(dòng)脈造影,頸動(dòng)脈斑塊剝離手術(shù),頸動(dòng)脈斑塊,動(dòng)脈粥樣硬化的檢測(cè),冠脈造影 數(shù)字減影血管造影（DSA）成像技術(shù) 是診斷冠心病的最可靠的方法，被稱為“金標(biāo)準(zhǔn)” 優(yōu)點(diǎn)：可準(zhǔn)確地揭示冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的

23、 位置、程度與范圍 缺點(diǎn)：有一定的局限性 創(chuàng)傷性、禁忌癥、并發(fā)癥、費(fèi)用昂貴,冠狀動(dòng)脈造影 頸內(nèi)動(dòng)脈造影,腦血管病的“偵察兵” （頸）動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢測(cè) （俗稱“彩超”) 無(wú)創(chuàng)傷，費(fèi)用少，聲像圖清晰。 能顯示出1毫米的粥樣硬化斑塊， 是檢測(cè)頸動(dòng)脈有無(wú)斑塊的有力武器。,彩色多普勒超聲檢測(cè) 被稱為“非創(chuàng)傷性血管造影”。,彩色多普勒超聲檢查目前已成為篩選心腦血管病變的首選方法,在中老年人群中, 頸動(dòng)脈粥樣硬化是最常見(jiàn)、最重要的一種。 因此, 早期診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化是避免和減少心腦血管意外發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng) 王隴德 指出 腦血管疾病在我國(guó)居民死因中 排第一位，但是國(guó)民普遍缺乏 頸動(dòng)脈篩查的意識(shí)，這是一項(xiàng) 被忽略的國(guó)民保健重點(diǎn)工程。,50歲以上的中老年人 高血脂患者 高血壓患者 長(zhǎng)期吸煙者 糖尿病患者 肥胖者 20種早期癥狀,哪些人需要檢查,防治心腦血管疾病,研究進(jìn)展,化學(xué)分子式： C24H36O5,化學(xué)名稱： 3-羥基3-甲基戊=酰,藥理作用：,化學(xué)分子量：