1、第十二章 腫 瘤,1,.,2,.,第一節(jié) 腫瘤概述,腫瘤(tumor)：在體內(nèi)外致瘤因素的作用下，機體的細胞異常分裂、增殖而形成的新生物，這種新生物常形成局部腫塊。 特殊的腫瘤：白血病并不形成局部的腫塊。 腫瘤形成的本質(zhì)：是細胞生長與增殖在基因水平上調(diào)控紊亂的結果。,3,.,4,.,一、腫瘤的形態(tài),1. 腫瘤的外形 腫瘤的外形復雜多樣。,5,.,2. 腫瘤的大小和數(shù)目 與腫瘤的性質(zhì)、生長時間和發(fā)生部位有關。 良性腫瘤：生長緩慢，生存時間較長，如果生長于體表或較大的體腔內(nèi)，可達數(shù)斤或數(shù)十斤。 惡性腫瘤：巨大的惡性腫瘤較為少見，由于其生長迅速，對機體破壞作用明顯的，短期引起動物死亡。,6,.,7,

2、.,3. 腫瘤的顏色 腫瘤的顏色主要取決于瘤組織內(nèi)含血量的多少、色素的有無和腫瘤的性質(zhì)。 例如： 血管瘤因含血量多而呈暗紅色或紫紅色: 脂肪瘤含較多的脂色素而呈黃色或黃白 色; 黑色素瘤因含有較多的黑色素而呈灰褐 色或黑色。,8,.,嬰兒腿部血管瘤,9,.,脂肪瘤,10,.,黑色素瘤,11,.,黑色素瘤,12,.,4. 腫瘤的硬度 腫瘤的硬度取決于腫瘤組織的種類和實質(zhì)與間質(zhì)的比例。 骨瘤最硬，軟骨瘤次之，纖維瘤較硬固，脂肪瘤和黏液瘤較柔軟。 （瘤組織也可以發(fā)生壞死或液化，壞死或液化的腫瘤也變軟。）,骨瘤,纖維瘤,13,.,二、腫瘤的結構和異型性,腫瘤是由實質(zhì)和間質(zhì)兩部分組成的: (一)腫瘤的實

3、質(zhì) 腫瘤的實質(zhì)是指：腫瘤細胞。 腫瘤細胞是由正常細胞發(fā)生質(zhì)變而來的。 異型性(atypia)：腫瘤無論在細胞形態(tài)或組織結構上，都與發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性。 腫瘤組織異型性的大小可以反映：腫瘤組織的成熟程度和惡性程度。,14,.,腫瘤細胞,15,.,16,.,腫瘤細胞的異型性 ： 腫瘤細胞的異型性常代表著腫瘤的惡性程度，異型性越大，成熟度越低，惡性程度越高，對機體的危害也就越大。 良性腫瘤的異型性小，一般與其來源的正常細胞相似。,17,.,惡性腫瘤細胞常具有高度的異型性，有以下特點: (1)瘤細胞形態(tài)及大小不一致 (2)瘤細胞核的大小、形狀及染色不一致 (3)核分裂象

4、多見: 瘤細胞出現(xiàn)不對稱性、多極性等病理性核分裂象(圖12 - 2) 。 (4)細胞漿的改變: 由于瘤細胞產(chǎn)生的異常分泌物或代謝產(chǎn)物(如黏液、精原、色素等)。 (5)腫瘤細胞超微結構的改變:細胞器減少、發(fā)育不良或形態(tài)異常。,18,.,19,.,2. 腫瘤組織結構的異型性： 良性腫瘤組織：結構異型性不明顯，一般與其發(fā)源組織相似。 惡性腫瘤組織：結構異型性明顯，常見瘤細胞排列紊亂，失去正常的排列層次或結構。 如：纖維肉瘤中，瘤細胞較多，膠原纖維較少，膠原纖維和瘤細胞的排列紊亂。,纖維肉瘤,20,.,(二)腫瘤的間質(zhì) 腫瘤的間質(zhì)主要由血管、淋巴管、神經(jīng)纖維和結締組織構成，起支持和營養(yǎng)瘤細胞的作用。

5、瘤細胞生長依賴于間質(zhì)的血液供應和結締組織的支持。 瘤細胞可以剌激間質(zhì)中血管生成。,21,.,(二)腫瘤的間質(zhì) 生長迅速的腫瘤，特別是肉瘤，其間質(zhì)血管豐富，血管壁薄且腔隙大，而纖維結締組織較少，容易發(fā)生出血，有時因腫瘤生長迅速，中央部分缺乏營養(yǎng)而發(fā)生壞死。 生長緩慢的腫瘤，其間質(zhì)的纖維結締組織較多，血管稀少。,22,.,三、腫瘤組織的代謝 （腫瘤組織比正常組織代謝旺盛，尤以惡性腫瘤更為明顯） 核酸代謝 ：,DNA的功能：與細胞的分裂、增殖有關。 RNA的功能：與細胞的蛋白質(zhì)合成及生長有關。因此，核酸增多是腫瘤迅速生長的物質(zhì)基礎。,23,.,2. 蛋白質(zhì)代謝 腫瘤細胞的蛋白質(zhì)合成及分解代謝都增強。

6、腫瘤的合成代謝： 腫瘤的合成代謝超過分解代謝，甚至可奪取正常組織的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物，合成腫瘤本身所需要的蛋白質(zhì)，結果可使機體處于嚴重消耗的惡病質(zhì)狀態(tài)。 腫瘤的分解代謝： 表現(xiàn)為蛋白質(zhì)分解為氨基酸的過程增強，而氨基酸的分解代謝則減弱，可使氨基酸重新用于蛋白質(zhì)合成，引起腫瘤生長旺盛。,24,.,3. 酶系統(tǒng) 腫瘤細胞酶活性的改變很復雜。與正常組織比較只是含量的改變或活性的改變，并非是質(zhì)的改變。 一般惡性腫瘤組織內(nèi)氧化酶減少和蛋白分解酶增加，其他酶的改變在各種腫瘤間很少是共同的。,25,.,4. 糖代謝 正常組織：有氧時通過糖的有氧分解獲取能量，只有在缺氧時才進行無氧酵解。 腫瘤組織：即使在氧供應充分

7、的條件下，也主要是以無氧糖酵解方式獲取能量。 原因： 瘤細胞特殊技能： 利用糖酵解的中間產(chǎn)物合成蛋白質(zhì)、核酸及脂類。,瘤細胞線粒體的功能障礙 糖酵解關鍵酶活性增加(如己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶) 。,26,.,5. 水和無機鹽的代謝 鉀對腫瘤的影響： 鉀的增多能促進蛋白質(zhì)的合成。腫瘤生長愈快，鉀的含量愈高(周圍健康組織鉀的含量減少)。 鈣對腫瘤的影響： 鈣的含量減少，使腫瘤細胞之間的聚集能力減弱，并易于分離和移動，利于腫瘤的浸潤性生長和轉移。,27,.,四、腫瘤的生長和轉移 (一)腫瘤的生長速度,成熟度高、分化好的良性腫瘤： 生長較緩慢，如果其生長速度突然加快可能是發(fā)生惡性轉變:,成熟

8、度低、分化差的惡性腫瘤： 生長較快，短期內(nèi)即可形成明顯的腫塊，并且由于血管形成滯后及營養(yǎng)供應相對不足，易發(fā)生壞死、出血等病變。,28,.,(二)腫瘤的生長方式 1. 膨脹性生長 是良性腫瘤的主要生長方式。腫瘤往往呈結節(jié)狀，向四周組織擠壓， 分界清楚，周圍常有完整的包膜，容易手術摘除，術后不易復發(fā)。,29,.,2. 外生性生長 ： 發(fā)生在體表、體腔表面或管道器官(如消化道、泌尿生殖道等)表面的腫瘤，常向表面生長，形成突起的乳頭狀、息肉狀的腫物。 惡性腫瘤的外生性生長： 其基底部同時呈浸潤性生長，由于生長迅速，血液供應不足，易發(fā)生壞死脫落而形成底部高低不平、邊緣隆起的癌性潰殤。,30,.,3. 浸

9、潤性生長 ： 是大多數(shù)惡性腫瘤的生長方式。瘤細胞分裂增生，侵入周圍組織間隙、淋巴管或血管內(nèi)。 如樹根之長入泥土，浸潤并破壞周圍組織。浸潤性生長的腫瘤沒有包膜，與正常組織無明顯界限。手術不易根除，術后容易復發(fā)。,肝腫瘤,31,.,(三)腫瘤的轉移 1. 直接蔓延 惡性腫瘤細胞可沿著組織間隙侵入、破壞鄰近正常器官或組織，并繼續(xù)生長。 例如：牛皮膚的鱗狀上皮癌可經(jīng)直接蔓延引發(fā)骨骼的病變。,臀部鱗狀上皮癌切除術后兩周傷口裂開,32,.,(三)腫瘤的轉移 2. 轉移 惡性腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處而繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤。,癌細胞向血管、淋巴管、正常組織轉移,33

10、,.,良性腫瘤不轉移，只有惡性腫瘤才可能發(fā)生轉移。常見的惡性腫瘤轉移途徑有： (1)淋巴道轉移: 瘤細胞侵入淋巴管后，隨淋巴流首先到達局部淋巴結，瘤細胞到達局部淋巴結后，先聚集于邊緣竇，以后生長繁殖而累及整個淋巴結(圖12 - 3)，使淋巴結腫大，質(zhì)地變硬，切面常呈灰白色。局部淋巴結發(fā)生轉移后，可繼續(xù)轉移至其他淋巴結，最后可經(jīng)胸導管進入血流再繼發(fā)血道轉移:,34,.,35,.,(2)血道轉移: 由于動脈壁較厚，同時管內(nèi)壓力較高，故瘤細胞多經(jīng)微血管和小靜脈入血，少數(shù)經(jīng)過淋巴管入血。侵入血管后瘤細胞可隨血流到達遠處器官繼續(xù)生長，形成轉移瘤。,36,.,血道轉移的運行途徑與血栓栓塞過程相同： 侵入體

11、循環(huán)靜脈的瘤細胞經(jīng)右心到肺形成轉移瘤: 侵入門靜脈系統(tǒng)的瘤細胞形成肝內(nèi)轉移: 侵入肺靜脈的瘤細胞可經(jīng)左心隨主動脈血流到達全身各器官形成轉移瘤。 血道轉移最常累及的是肺，其次是肝。,37,.,38,.,(3)種植性轉移: 漿膜腔內(nèi)器官的惡性腫瘤，瘤細胞可脫落并像植物種子一樣，黏附在體腔或體腔內(nèi)其他器官的表面，形成新的轉移瘤。種植性轉移常見于腹腔器官的癌瘤。 （漿膜腔主要是指：胸腔，腹腔，心包腔）,39,.,40,.,五、腫瘤和機體的關系 (一)腫瘤對機體的影響 良性腫瘤對機體的影響 ： 因良性腫瘤分化較成熟，生長緩慢，不浸潤，不轉移，故對機體的影響相對較小，主要表現(xiàn)為：局部壓迫和阻塞，一般不明顯

12、破壞器官的結構和功能。影響主要是瘤體大小與其發(fā)生部位和繼發(fā)變化有關。,41,.,2. 惡性腫瘤對機體的影響 惡性腫瘤的局部影響： 壓迫 阻塞 破壞正常器官的結構和功能 出血 感染,42,.,2. 惡性腫瘤對機體的影響 惡性腫瘤對全身的影響: 內(nèi)分泌器官的惡性腫瘤，可因分泌過多的激素而對全身產(chǎn)生有害作用: 腫瘤的壞死分解物或繼發(fā)感染所產(chǎn)生的有毒物質(zhì)可引起發(fā)熱; 惡病質(zhì)：大多數(shù)惡性腫瘤的晚期，動物出現(xiàn)嚴重的消瘦、貧血和衰渴狀態(tài)。惡病質(zhì)是機體多系統(tǒng)功能衰竭的綜合表現(xiàn),43,.,(二)機體對腫瘤的影響 腫瘤作為一種有別于正常組織的新生物，受到機體一系列特異性和非特異性抗腫瘤反應的影響。 免疫反應 絕大

13、多數(shù)的腫瘤細胞均可產(chǎn)生特異性抗原或腫瘤相關抗原。剌激機體產(chǎn)生細胞免疫或體液免疫反應，抑制腫瘤生長、殺滅腫瘤細胞。 細胞免疫：T細胞受到抗原刺激后，增殖、分化、轉化為致敏T細胞(也叫效應T細胞)，當相同抗原再次進入機體的細胞中時，致敏T細胞（效應T細胞）對抗原的直接殺傷作用及致敏T細胞所釋放的細胞因子的協(xié)同殺傷作用。,44,.,體液免疫：以B細胞產(chǎn)生抗體來進行保護的免疫機制。 負責體液免疫的細胞是B細胞。 體液免疫的抗原多為相對分子質(zhì)量在一萬以上的蛋白質(zhì)和多糖大分子，病毒顆粒和細菌表面都帶有不同的抗原，所以都能引起體液免疫。 （例如：在胃癌灶內(nèi)若有大量淋巴細胞浸潤，預后往往較好，淋巴細胞的增生和

14、浸潤是細胞免疫的形態(tài)表現(xiàn)。）,45,.,早期胃癌,46,.,2. 激素的作用 實驗結果表明，內(nèi)分泌激素能影響某些腫瘤的生長。 例如： 卵巢激素能促進動物乳腺及生殖器官腫瘤的發(fā)生和生長。 辜丸激素則能抑制生殖器官腫瘤的生長。,47,.,3. 其他 例如： 飼料中糖類、膽固醇和鉀的含量豐富時，腫瘤的生長即可加快，減少飼料中的熱量，腫瘤的生長速度就變緩: 飼料中缺少賴氨酸、精氨酸和組氨酸等氨基酸時，可使實驗動物的移植性腫瘤的生長受到限制。,48,.,六、良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別,區(qū)別良性腫瘤與惡性腫瘤，對于正確的診斷和治療具有重要的實際意義。,49,.,七、腫瘤的命名和分類,(一)腫瘤的命名 良性腫

15、瘤的命名 良性腫瘤通常是在其原發(fā)組織名稱之后加“瘤”字。也可跟據(jù)其形態(tài)命名。有時還可加上其發(fā)生部位的名稱。 如： 來源于纖維組織的良性腫瘤稱為纖維瘤。 生長在皮膚、黏膜上形似乳頭的良性腫瘤稱為乳頭狀瘤。 發(fā)生在皮膚的乳頭狀瘤稱為皮膚乳頭狀瘤等。,50,.,神經(jīng)纖維肉瘤,51,.,乳頭狀肉瘤病毒感染，即“樹人”,52,.,皮膚乳頭狀瘤,53,.,2. 惡性腫瘤的命名 (1)癌(carcinoma):由上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤，稱之為“癌”其命名方法是在發(fā)生組織的名稱之后加“癌”字。 例如：來源于腺上皮的惡性腫瘤稱為腺癌等。,54,.,（間葉組織：由中胚層的間充質(zhì)分化發(fā)育來的組織的統(tǒng)稱， 如：結締組

16、織，脂肪組織，脈管組織等均屬于間葉組織。） (2)肉瘤(sarcoma):由間葉組織發(fā)生的惡性腫瘤稱為“肉瘤”。其命名方式是在來源組織之后加上“肉瘤”二字。 例如：由纖維組織發(fā)生的惡性腫瘤稱為纖維肉瘤。,55,.,(3)來自未成熟的胚胎組織或神經(jīng)組織的一些惡性腫瘤，通常用“成細胞瘤”母細胞瘤: 如：成腎細胞瘤(腎母細胞瘤)、成神經(jīng)細胞瘤(神經(jīng)母細胞瘤) (4)結合形態(tài)特點: 如：形成乳頭狀及囊狀結構的腺癌，稱為乳頭狀囊腺癌; 如：果一個癌瘤中既有癌又有肉瘤的結構，則稱為癌肉瘤。,56,.,(5)其他: 有些惡性腫瘤成分復雜或組織來說尚有爭論，則在腫瘤的名稱前面加上“惡性”二字， 如：惡性畸胎瘤

17、等。 有些惡性腫瘤以發(fā)現(xiàn)者命名，如：馬立克病和勞斯氏肉瘤等。,惡性畸胎瘤,57,.,(二)腫瘤的分類 腫瘤通常是以其組織發(fā)生作為分類依據(jù)，每種組織又計為良性與惡性兩種(表12 - 2)。,58,.,第二節(jié) 腫瘤的病因及發(fā)病機理,一、外源性致瘤因素及其致病機理 (一)物理性因素 放射線 射線、射線、射線、中子射線、X射線等。 放射線致瘤的機理：可能是射線引起了細胞核內(nèi)DNA鏈的損傷，在修復過程中， DNA鏈發(fā)生畸變，使子代細胞的特性發(fā)生改變而成為瘤細胞。,59,.,2. 紫外線 長期被紫外線照射可引起皮膚癌。 3. 某些纖維 有些動物和人長期與某些纖維(如石棉、玻璃絲等)接觸，可以誘發(fā)肺或胸膜的

18、惡性腫瘤。 4. 慢性機械性剌激和創(chuàng)傷 導致組織的慢性炎癥和非典型增生，在有致癌因素作用的條件下，誘發(fā)組織癌變。,60,.,(二)化學性因素 目前，已知有致癌作用的化合物約有1000余種以上，有的有直接致癌作用:有的通過機體的代謝后再變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)，再引起細胞轉化。 按其化學結構可分為以下幾類: 亞硝胺類 在變質(zhì)和加工不當?shù)氖卟思帮暳现泻枯^高， 引起消化系統(tǒng)、腎臟發(fā)生腫瘤。 2. 芳香胺類 廣泛應用于橡膠、制藥、染料、塑料等行業(yè)，可誘發(fā)泌尿系繞腫瘤。,61,.,3. 多環(huán)芳香烴類 存在于汽車尾氣、煤煙中，可引起肺癌。 4. 烷化劑類 如環(huán)磷酰胺等化療藥物，可引起白血病、肺癌、乳腺癌等 5. 氨

19、基偶氮炎 主要存在于紡織品中，可誘發(fā)肝癌。 6. 金屬 如鉻、鎳、砷等均可致癌。,62,.,(三)生物性因素 病毒 其致癌機理可能是病毒的DNA (RNA病毒則先形成前病毒DNA)嵌入到機體正常細胞的DNA中，致使正常細胞發(fā)生畸變而導致腫瘤。 2. 霉菌毒素 如：存在于霉變的飼料中黃曲霉毒素，可誘發(fā)肝癌及腎、胃、的腫瘤。 3. 寄生蟲 分體吸蟲與大腸癌、中華分支睪吸蟲與肝膽管癌的發(fā)生有一定的關系。,63,.,二、腫瘤的分子發(fā)病機理,隨著現(xiàn)代分子生物學的進展，人們又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了癌基因、原癌基因、抑癌基因，并初步揭示了它們在腫瘤致病機理中的作用。 (一)原癌基因的激活 1. 癌基因和原癌基因： 癌基

20、因(Oncogene)：是能導致細胞惡性轉化的核酸片段，包括病毒癌基因和細胞癌基因。,64,.,二、腫瘤的分子發(fā)病機理,病毒癌基因首先是在RNA逆轉錄病毒中發(fā)現(xiàn) 后來證實DNA病毒也存在癌基因。 再后來在正常細胞的DNA中也發(fā)現(xiàn)了與病毒癌基因幾乎完全相同的DNA序列。所以也叫細胞癌基因。 細胞癌基因在正常細胞中以非激活的形式存在，故也稱為原癌基因( proto-oncogene)。,65,.,二、腫瘤的分子發(fā)病機理,原癌基因的作用： 存在于所有生物體細胞內(nèi)的原癌基因是正常細胞基因組中不可缺少的一部分，執(zhí)行的是正常的生理作用。 原癌基因的主要機能是： 控制細胞的生長、發(fā)育和分化，與惡性腫瘤無必然

21、的聯(lián)系。,66,.,2. 原癌基因的激活及表達產(chǎn)物 原癌基因在各種外界因素或遺傳因素的綜合作用下，發(fā)生結構改變(突變)而變?yōu)榘┗颉?67,.,能夠引發(fā)原癌基因DNA的結構突變包括下列幾種形式: (1)點突變(pomt mutatlon): 指原癌基因特定位置上的核苷酸發(fā)生了改變，使其表達的蛋白質(zhì)的氨基酸組成相應發(fā)生變化。 點突變的結果：可改變蛋白質(zhì)的關鍵結構和機能， 使細胞生長異常或發(fā)生惡變。 (2)染色體易位(chromosomal translocation): 指原癌基因在它原來的位置上移動到了另外的位置。移動后可從靜止狀態(tài)變成激活狀態(tài)。,68,.,(3)插入突變(insertiona

22、l mutation): 指原癌基因附近插入某種DNA序列，從而引起基因表達的改變。 (4)基因擴增(amplification): 指原癌基因在原來染色體上復制形成多個拷貝，導致表達蛋白量異常增多，從而使正常細胞機能紊亂。 （拷貝：DNA序列，在基因組中并不是只有一份，還有很多它的復制品。越高等的生物 基因復制的拷貝數(shù)越高）,69,.,(二)抑癌基因的失活 腫瘤抑制基因(tumor suppressor gene)又稱抑癌基同：是一類可抑制細胞生長并能潛在性抑制癌變作用的基因。 當抑癌基因功能喪失、起負調(diào)控作用的轉錄調(diào)節(jié)因子的表達減少，可促進細胞向腫瘤細胞轉化。,抑制組胞增殖 促進細胞分化

23、抑制細胞遷移,抑癌基因的表達產(chǎn)物具有,起負調(diào)控作用,70,.,隨著分子生物學的發(fā)展，在腫瘤發(fā)生機理上，有了以下幾點認識: 腫瘤是一種基因病。 腫瘤的發(fā)生是一個長期的過自，腫瘤的形成需細胞不斷的單克隆性擴增。 環(huán)境和遺傳致癌因素所致細胞遺傳物質(zhì)(DNA)改變的主要靶基因是原癌基因和抑癌基因。 腫瘤的發(fā)生是多種基因突變積累的過程。 機體的免疫監(jiān)視體系在防止腫瘤發(fā)生上起重要作用。,71,.,三、影響腫瘤發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)在因素,(一)遺傳因素： 絕大多數(shù)腫瘤都不是直接遺傳的，所能遺傳的只是機體對致瘤因素的反應特性。即不同程度的易感性和抗拒性。 據(jù)此，動物育種工作者已進行“抗腫瘤(癌)品種”的研究。目前己

24、培育出許多“高癌系”或“低癌系”實驗動物供研究用；國外已有若干抗白血病的動物品系問世。,72,.,(二)年齡 任何年齡的動物都能發(fā)生腫瘤，但大多數(shù)惡性腫瘤發(fā)生于老齡動物，因為細胞長期接觸環(huán)境中的致瘤因素，隨著年齡的增加細胞表現(xiàn)出一種潛在的惡變趨勢。 另外，老齡動物免疫反應機能減退，對環(huán)境致瘤因素的抵抗力低，也是易發(fā)腫瘤的原因。,73,.,(三)性別與激素 雌雄動物間的腫瘤發(fā)病率有明顯差別。如：雌雞患白血病比雄雞顯著多，有統(tǒng)計顯示雌雞患病率達30%，雄雞僅9.1%。 激素的缺乏、過量也可能引發(fā)腫瘤。因為在內(nèi)分泌功能失調(diào)時，能使某些激素持續(xù)作用于靶器官，從而導致某些細胞的增生與癌變。,74,.,(

25、三)性別與激素 激素誘發(fā)腫瘤需時較長，還要求一定的遺傳背景及環(huán)境因素。 實驗證明乳腺癌與卵巢分泌的雌激素有關。 如： 從幼年開始便給予低癌族的小鼠雌激 素，雌鼠乳腺癌的發(fā)生率則升高; 如年輕時切除卵巢，雌鼠則不發(fā)生乳 腺癌。,75,.,(四)免疫性 正常機體的免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)攜帶有異常基因的細胞出現(xiàn)，就會加以修復或清除，來保證機體細胞的正常結構與功能。 過度衰竭、營養(yǎng)不良、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂和各種生物因子感染會削弱免疫系統(tǒng)功能。此時，受到致瘤物質(zhì)的剌激，異常基因的自我修復系統(tǒng)就會失常，從而發(fā)生腫瘤。,76,.,腫瘤發(fā)生后，機體的免疫系統(tǒng)雖有一定的免疫排斥反應，但往往并不徹底，這主要與下列因素有關:

26、(1)免疫耐受現(xiàn)象: 大多數(shù)腫瘤抗原屬于弱抗原，隨著腫瘤的生長，這些弱抗原不斷釋放并剌激機體的免疫系統(tǒng)，可造成機體對該抗原的免疫耐受。,77,.,(2)腫瘤封閉因子: 腫瘤生長時，在患瘤動物的血液中出現(xiàn)一種可阻滯或封閉致敏T淋巴細胞對瘤細胞進行殺傷作用的因子。 (3)免疫抑制現(xiàn)象: 腫瘤分泌一些活性物質(zhì)，能非特異性地抑制免疫反應，利于腫瘤的生長。 (4)腫瘤細胞表面性狀的改變: 腫瘤細胞的表面被覆大量的唾液酸，唾液酸可掩蔽瘤細胞表面抗原決定簇，從而不能被淋巴細胞所識別，使腫瘤得以生長。,78,.,第三節(jié) 畜禽常見的腫瘤,一、良性腫瘤 (一)上皮組織的良性腫瘤 乳頭狀瘤(papilloma)：是

27、由病毒引起的被覆上皮的良性腫瘤，常呈乳頭狀。,成人喉乳頭狀瘤,79,.,多發(fā)部位： 硬性乳頭狀瘤：見于各種動物頭部、乳房部的皮膚， 唇、齒齦、舌、頰、咽及食管等部的黏膜，尤以反芻動物、馬、犬多發(fā)。 軟性乳頭狀瘤：見于喉頭、鼻咽、胃、腸、子宮和膀胱等處的黏膜。,80,.,剖檢病變： 瘤組織向皮膚或黏膜表面形成乳頭狀或花椰菜樣突起。 大小不定，由豌豆大至拳頭大不等。 有的由于上皮角化，所含間質(zhì)較豐富，因此質(zhì)地較硬，稱為硬性乳頭狀瘤: 有的結構疏松，含血管較多，質(zhì)地軟而易出血，稱為軟性乳頭狀瘤。,81,.,鏡檢病變: 瘤組織是以間質(zhì)增生形成的分支為基礎，在表面被覆著上皮細胞，上皮的層次可能較正常增多

28、，細胞變大，但瘤組織很少向深部呈浸潤性生長(附圖12-3-1)，,82,.,2. 腺瘤(adenoma)：是由器官或組織內(nèi)腺上皮發(fā)生的良性腫瘤。易發(fā)生變化，所以單純的腺瘤比較少見。 多發(fā)部位: 機體各部分的腺體均可發(fā)生腺瘤，但多見于胃、腸、子宮、乳腺、卵巢和甲狀腺等部位。,83,.,剖檢病變: 腺瘤生長緩慢，無轉移性，多呈灰白色的結節(jié)狀。 生長在黏膜上的腺瘤，多呈息肉狀或乳頭狀，故常稱為息肉狀腺瘤。 腺瘤外周常具有包膜，因此與周圍組織境界清晰。 切面常見有分割的小葉。,84,.,鏡檢病變：腺瘤的組織結構，與生長部位的腺組織非常相似(附圖12 - 3 - 2、附圖12-3-3)。,瘤組織分成許多

29、小塊，小塊內(nèi)可見乳汁樣分泌物,85,.,單純性腺瘤：瘤組織以實質(zhì)(腺泡)為主。 纖維性腺瘤：瘤組織以間質(zhì)為主者; 囊腺瘤：腺內(nèi)積有分泌物。腺腔極度擴張而成囊狀者。囊腔內(nèi)的分泌物可為漿液、黏液或膠樣物。,86,.,(二)間葉組織的良性腫瘤 纖維瘤(fibroma)：是發(fā)生于結締組織的一種良性腫瘤。 纖維瘤與正常結締組織的區(qū)別在于瘤組織內(nèi)的結締組織細胞和纖維的比例發(fā)生改變，細胞成分分布不均勻，瘤細胞大小不一，纖維束排列不規(guī)則并相互交織，纖維束粗細差別顯著。 多發(fā)部位: 各種家畜全身具有結締組織的部位均可發(fā)生纖維瘤。,87,.,(二)間葉組織的良性腫瘤 剖檢病變: 腫瘤常呈圓形或外葉狀，大小由豌豆粒

30、大至人頭大。瘤體與周圍組織分界清楚，表面光滑，有包膜。腫瘤的硬度隨細胞成分與膠原纖維之間的比例不同而有差異。因富有淋巴及血管，所以呈淡紅色而比較濕潤。,88,.,鏡檢病變：硬性纖維瘤的瘤細胞與正常的纖維細胞或成纖維細胞相似，呈梭形，胞核狹長或橢圓；瘤組織內(nèi)含多量粗細不等的致密纖維束，呈波浪狀縱橫交錯 (附圖12-3-4)。,89,.,軟性纖維瘤： 細胞成分豐富，纖維較少，排列疏松，細胞間常充滿組織液，而且血管也較多。軟性纖維瘤生長較快，容易發(fā)生惡變。,90,.,2. 脂肪瘤(lipoma)：是發(fā)生于脂肪組織的良性腫瘤，由分化較成熟的脂肪瘤細胞所構成，可發(fā)生于機體多種組織。 多發(fā)部位：凡體內(nèi)有脂

31、肪組織存在的部位均可發(fā)生脂肪瘤。 剖檢病變：脂肪瘤常為單發(fā)，也可幾個同時存在，一般呈球形、半球形或乳頭狀，有完整的包膜，與周圍組織界限明顯，質(zhì)地柔軟，表面光滑，呈淡黃色或黃色，切面呈油脂樣光澤，略透明。,91,.,鏡檢病變:脂肪瘤的結構與正常脂肪組織基本相同， 僅瘤細胞體積較大，并由不均勻的結締組織將瘤細胞群分割成許多小葉(附圖12-3-5)。,92,.,3. 黏液瘤(myxoma)： 是間葉組織腫瘤的一個特殊類型。它的結構類似原始間葉組織或臍帶的黏液結締組織。由于這些組織只在胚胎中廣泛存在，因此被認為是從胚胎殘留組織發(fā)生的、或者是一些纖維組織性腫瘤的黏液樣變。,93,.,鏡檢病變:黏液瘤細胞

32、呈菱形、三角形或星芒狀，排列酥松，細胞具有突起，互相連接構成間網(wǎng)狀，在網(wǎng)眼內(nèi)有大量黏液樣物質(zhì) (附圖12-3-6)。,94,.,4. 軟骨瘤(chondroma)： 是由軟骨組織，特別是由透明軟骨發(fā)生的一種良性腫瘤。當其發(fā)生惡變時，大多數(shù)形成軟骨肉瘤，少數(shù)則形成骨肉瘤。 多發(fā)部位: 常見于馬、犬和牛的長骨骨端、肋軟骨、劍狀軟骨、喉頭軟骨、氣管軟骨和支氣管軟骨等處。,95,.,5. 骨瘤(osteoma)： 是來源于骨膜的一種良性腫瘤，較常見于馬和牛。骨瘤多在動物幼齡期發(fā)生，隨年齡增長而逐漸長大，但到成年后腫瘤體積一般不再增大。 多發(fā)部位: 骨瘤常發(fā)生于動物的頜骨、鼻竇、顏面骨及顱骨等。,96,

33、.,6. 血管瘤(hemangioma)： 實質(zhì)上并非真性腫瘤，而是由于血管發(fā)育障礙所導致的腫瘤樣病變，即所謂“錯構瘤”。根據(jù)血管的形態(tài)和性狀可分為毛細血管瘤和海綿狀血管瘤兩種。 多發(fā)部位: 毛細血管瘤多發(fā)生于犬和馬的背、胸和肢體等部位的皮膚或皮下； 海綿狀血管瘤常發(fā)生牛的肝臟和雞的皮膚。,97,.,7. 平渭肌瘤(leiomyoma)： 是由平滑肌發(fā)生的一種良性腫瘤。最常見于犬，在牛、綿羊、豬、馬、貓和其他動物也有報道。 多發(fā)部位: 主要發(fā)生于消化道和泌尿生殖道，以子宮平滑肌瘤最為多見。,98,.,鏡檢病變:平滑肌瘤的瘤細胞較正常平滑肌細胞密集。瘤細胞核的兩端鈍圓，胞漿較豐富，稍紅染，細胞呈

34、長棱形束狀排列(附圖12-3-7)，,99,.,二、惡性腫瘤,(一)上皮組織的惡性腫瘤 鱗狀上皮癌(squamous cell carcinoma)：是由皮膚和皮膚型黏膜所發(fā)生的一種惡性腫瘤。 多發(fā)部位: 多發(fā)生于皮膚、口腔黏膜、舌、喉頭、食管、子宮頸、尿道和膀朧。皮膚缺乏色素的部位，有多發(fā)的傾向。,100,.,剖檢病變: 發(fā)生的初期，患部輕度肥厚或呈結節(jié)狀、疣狀、花椰菜狀。其后則多形成邊緣高突、基底堅硬的潰瘍，并常因潰瘍面感染化膿而有不同程度的惡臭。切面呈灰白色，粗顆粒狀，有出血及壞死，癌組織可向周圍組織或深層組織浸潤，其附近的淋巴結常發(fā)生腫大。,101,.,2. 豬鼻咽癌(swine na

35、sopharyngecd carcinoma)：鼻咽癌是我國廣東、廣西、湖南、福建 和江西等地的人群中最常見的惡性腫瘤，這些地區(qū)豬的鼻咽癌發(fā)病率也相當高。 華南農(nóng)業(yè)大學曾在兩縣四個豬場800頭豬中檢出有鼻咽、鼻腔和副鼻竇惡性腫瘤的多達23頭，發(fā)病率高達2.8。 多發(fā)部位: 豬的鼻咽癌好發(fā)部位為鼻咽的側壁和底壁。,102,.,剖檢病變:篩(shai)竇癌的腫塊多呈花椰菜樣，灰白色，無光澤，質(zhì)地脆弱，切面呈顆粒狀，并常見腫瘤向上頜竇、顱腔或鼻腔方向浸潤生長(附圖12-3-9)。,103,.,3. 腺癌(adenocarcinoma): 腺癌是發(fā)生于腺器官、腺導管上皮、黏膜被覆柱狀或立方上皮的惡性腫

36、瘤。 多發(fā)部位: 見于各種腺器官，也見于支氣管、胃腸道、膽管等的黏膜上皮。 剖檢病變: 腺癌的大小不一，呈扁平、土丘狀或花椰菜狀，單發(fā)或多發(fā)，周圍境界不清楚，觸之有波動感。在內(nèi)臟發(fā)生的腺癌，有的呈界限明顯的球形，有的無明顯界限，呈彌漫性增生。,104,.,4. 原發(fā)性肝癌(primary hepatic carcinoma):是發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，由肝細胞或膽管上皮惡變而成。 動物的原發(fā)性肝癌已報道的有: 牛、山羊、綿羊、豬、鴨、火雞、雞、鴿、犬、馬和魚等。其中，鴨的發(fā)病率最高，可達3.25 15。,105,.,剖檢病變:原發(fā)性肝癌可分為彌漫型、組節(jié)型和巨塊型3種，其中以前兩型多見。 (1)

37、彌漫型: 其特征是肝組織彌漫性腫大，不形成明顯的結節(jié)。由于癌細胞廣泛地浸潤于肝臟的各個部分，因此肉眼觀察時，肝表面和切面可見到許多不規(guī)則的灰白色或灰黃色的特殊斑點或斑塊，病變較輕的有時肉眼很難看清這種變化。,106,.,(2)結節(jié)型:在畜禽中最為常見。 特征：在肝組織內(nèi)形成大小不一的類圓形結節(jié)。小的結節(jié)只有粟粒大，大的結節(jié)直徑可達幾厘米。 癌結節(jié)數(shù)量：較多，不均勻地分布于各個肝葉。 結節(jié)硬度：與肝組織相似， 結節(jié)顏色：與其中是否有出血、壞死或含有膽汁有關，一般切面呈乳白色、淡紅色或黃綠色不等。 結節(jié)分界：與周圍組織分界明顯。 (3) 巨塊型:較少見，特點是在肝內(nèi)形成巨大癌塊，其周圍常有些小的腫瘤結節(jié).,107,.,鏡檢病變:肝細胞性肝癌的癌細胞分化較