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文檔簡介

1、飯后高血糖與糖尿病,1,綠色、2、禁食8-12小時的血糖狀態(tài),評價血糖的兩個指標(biāo):飯后血糖和空腹血糖,飯后血糖測定時一般以飯后2小時為標(biāo)準(zhǔn)(飯后1口測定),空腹血糖,空腹血糖測定一般是早飯前,飯后血糖,飯后1/2 4小時的血糖屬于飯后狀態(tài)。時間的長度與吃飯的種類、食量及食譜等有關(guān),3,飯后血糖狀態(tài)約為一整天時間的2/3,早飯,午飯,晚飯,0:0黎明,4:0黎明,ADA。Diabetes care。2001年;24 (4) :55-778,8:0上午,1133600上午,5:0下午,4,飯后高血糖是什么?高血糖的兩種情況,早飯,午飯,晚飯,第二天早飯,飯后高血糖表示食物在消化吸收過程中的血糖濃度

2、高于正常范圍,空腹高血糖表示食物消化后標(biāo)準(zhǔn)血糖濃度高于正常范圍的5,飯后血糖表示一天中的最高值,13: 676-686??崭垢哐?,正常,6,2型糖尿病患者飯后高血糖現(xiàn)象普遍,83%,17%,DECODA研究2,65%,35%,decode study group16133636037-404 de coda study group . Diab etlogia 2000;4: 1470-1475,DECODE研究1,研究規(guī)定2h-PPG 11.1mmol/L表示餐后高血糖,餐后血糖上升率可以占全世界研究的65%。這項全球研究的亞洲部分結(jié)果比例為83%,(全球研究),(亞洲部分),7,中國人的

3、飲食特性是主食,中國人的飲食特性以碳水化合物為主,中國糖尿病患者餐后血糖高是主要特征,、8、我國糖尿病患者中單純餐后血糖上升者約有一半!中國2型糖尿病防治指南(2010年版),單純餐后高血糖,9,備忘錄,10,飯后血糖波動明顯,藏寶等,中國實用內(nèi)科學(xué)雜志。2009年年八月第29卷第8期:759-760,11期。飯后高血糖引起的血糖波動,12,氧化應(yīng)激損傷很多疾病發(fā)生的基礎(chǔ),體內(nèi)高活性分子生產(chǎn)過多,氧化度超過氧化物的去除,氧化應(yīng)激損傷是老化和很多疾病的基礎(chǔ),90%以上的疾病是糖尿病,腫瘤,動脈硬化,老年癡呆,體內(nèi)分子,組織損傷,氧分子,有害刺激,13,餐后血糖波動引起的氧化壓力,JAMA.200

4、6295336011681-1687,高血糖,低血糖,氧化壓力,增加,劉濤,14,血糖劇烈波動會引起氧化壓力,促進(jìn)血管動脈粥樣硬化的發(fā)生,ce riello a. Diab etlogia.2003 mar46 Suppl 13360 M9-16,血糖急劇波動,就像海浪不斷侵蝕堤壩一樣,血糖的波動會損害血管的內(nèi)皮細(xì)胞,進(jìn)而引起血管性疾病。15,動脈硬化會引起一系列心血管疾病,16,國外多項研究結(jié)果表明,餐后高血糖會顯著增加心血管官員的死亡率,17,事實上,餐后高血糖“化郎全身”的危險不容忽視!高血壓:動脈內(nèi)巨大斑塊的逐漸形成會使血壓上升。動脈硬化:身體炎癥反應(yīng)增加,動脈硬化的進(jìn)程加快。中風(fēng):

5、(中風(fēng))腦動脈的阻塞會減少大腦的血流供應(yīng),導(dǎo)致中風(fēng)、腎臟損傷、腎功能衰竭、需要透析或腎臟移植的永久性腎臟損傷。眼部損傷:視網(wǎng)膜動脈壓力增加,視網(wǎng)膜受損,可能導(dǎo)致盲點和失明。神經(jīng)損傷:也稱為神經(jīng)病變,發(fā)生在高血糖癥的神經(jīng)損傷。經(jīng)常在內(nèi)耳、膀胱、性功能和腳中看到。足部損傷:肢體循環(huán)不良會引起腫脹疼痛和潰瘍的形成、壞疽和截肢。,身體的炎癥反應(yīng),18,頭部記錄,19,黨大使以上是自己的黨大使逐漸惡化的過程,20,要綜合管理糖代謝異常患者,按照醫(yī)生的指示,按時服藥,監(jiān)測血糖,做好定期檢查,糖尿病教育,飲食,運動是基礎(chǔ),教育,飲食,藥物,監(jiān)測,運動,21,21,通過合理的運動和飲食調(diào)節(jié)糖代謝異常的治療的基

6、石,22。運動和飲食干預(yù)的好處,2010年中國糖尿病防治指南,23,除了飲食和運動外,還需要適當(dāng)?shù)慕堤撬幬铮?010年中國糖尿病防治指南,糖尿病前期:飲食和運動為主,必要時添加藥物,糖尿病階段3360飲食和運動為基礎(chǔ),應(yīng)添加藥物,2010年,糖尿病相關(guān)死亡,微血管病危險(視網(wǎng)膜、腎臟疾病等),心肌梗塞危險,21%,37%,14%,stratton im,et al.bmj 200032213605412.藥物治療可以大大減少心血管疾病及其他疾病的危險,糖化血紅蛋白(HbA1c)每減少1%,25。一般降糖藥物,口服降糖藥,胰島素,促進(jìn)胰島素分泌,磺酰脲酶抑制劑,26,-葡萄糖苷酶抑制劑,主要是飯后高血糖的治療劑,還定期醫(yī)院跟蹤血糖監(jiān)

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