1、.,1,病例,患兒男，2歲，陜西省寶雞市人。 主訴：間斷發(fā)燒1月，咳嗽3天 現(xiàn)病史：1月前患兒無明顯誘因出現(xiàn)間斷發(fā)熱，最高38.8C，每次發(fā)熱持續(xù)數(shù)小時，給予口服“退熱藥、頭孢類藥物”，體溫可恢復(fù)正常，間隔2-3天后再次出現(xiàn)發(fā)熱。3天前出現(xiàn)咳嗽，為單聲陣咳，可聞及痰聲，無咯血，無氣喘，無皮疹，無抽搐，于寶雞市人民醫(yī)院住院治療，給予“阿奇霉素、單磷酸阿糖腺苷”治療3天，患兒體溫反復(fù)升高，體溫波動于38.5C左右，為進一步診治，轉(zhuǎn)入我院就診，本次病程中患兒無惡心，嘔吐，無腹痛、腹瀉，無呼吸困難，精神、食納欠佳，大小便正常。,.,2,既往史：既往體質(zhì)可，否認“肝炎”“結(jié)核”等病史否認藥物及食物過敏史

2、 個人史：該患兒系一胎一產(chǎn)，足月順產(chǎn)，產(chǎn)時無窒息，生后母乳喂養(yǎng)，按需添加輔食，按需進行預(yù)防接種，生長發(fā)育同正常同齡兒 家族史：父母均體健，無急慢性傳染病史及家族遺傳史，母孕期體健,.,3,查體：體溫：36.3C，脈搏：90次/分，呼吸：24次/分，體重：14公斤，唇紅潤，伸舌不偏，咽部充血，扁桃體I，未見分泌物；肺部聽診雙肺呼吸音粗，未聞及痰，濕鳴音，其余查體未見明顯異常。 輔助檢查：（2014-6-14 于寶雞市人民醫(yī)院）： 血常規(guī)：WBC 11.75109/L N:0.078 L :0.336 HGB:112 PLT:433109/L M:0.078 RBC:4.271012/L.,.,4

3、,血沉：32 ， 降鈣素原：0.027， 胸片：支氣管炎，PPD（-） ，肺炎支原體（-），EB病毒（-），單純皰疹病毒（-），巨細胞病毒（-），風(fēng)疹病毒（+） 肝功：總蛋白：60.9；白蛋白：39.6；球蛋白：21.3；谷草轉(zhuǎn)氨酶：24.2；谷丙轉(zhuǎn)氨酶：9.4 體液免疫：IgG: 6.99 IgA:0.84 IgM:1.68 抗O：8.2 C反應(yīng)蛋白：6.60 心臟B超：未見異常,.,5,入院后檢查： 6.18血常規(guī)：WBC:6.87109/L，NEUT:0.351 L :0.555 HGB:110 PLT:505109/L M:0.071 RBC:4.331012/L.尿糞常規(guī)未見異常 風(fēng)

4、濕因子及白細胞形態(tài)學(xué)檢查未見異常 風(fēng)疹病毒抗體IgG（+） 紅細胞沉降率：30 自身免疫抗體未見異常 T細胞亞群：CD3+CD4+ 53.59 余正常 CD4/CD8 3.36,.,6,補體C3，C4,及CRP均未見異常 EB病毒未檢出 呼吸道病原體檢測：乙型流感病毒陽性反應(yīng)，余病毒反應(yīng)均為陰性 微量元素：Fe 6.28mml/l Zn 42.96umol/l,余正常 有毒元素（-） 6.19復(fù)查血常規(guī)： WBC:13.62109/L，NEUT:0.41 L :0.50 HGB:109 PLT:440109/L M:0.08 RBC:4.151012/L,.,7,心臟B超：未見明顯異常 顱腦MRI：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、頂葉、顳葉及右側(cè)枕葉多發(fā)不規(guī)則斑片狀稍長T1稍長T2信號，考慮感染性病灶，病毒性腦炎可能， 血細胞形態(tài)學(xué)：白細胞：桿狀比例低，胞漿顆粒增粗，核固縮可見，以淋巴為主，異淋偶見，紅細胞：成熟紅細胞大小不一，血小板：散在可見，小簇偶見,.,8,血液科會診意見：目前血常規(guī)白細胞升高，查體未見異常，血常規(guī)異常提示感染性疾病可能性，我科暫無特殊處理 入院后行頭孢曲松，利巴韋林等抗病毒治療并予