1、1,護理分級,2,目錄,1.術語和定義 2.護理級別 3.分級方法 4.分級依據 5.自理能力分級 6.評定指標與分級,3,術語和定義,護理分級：是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據患者病情和（或）自理能力進行評定而確定的護理級別。 自理能力：在生活中個體照料自己的行為能力。 日常生活活動：人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天反復進行的、最基本的、具有共性的活動。,4,術語和定義,Barthei指數：也稱巴塞爾指數或巴氏指數，是一種疾病診斷標準。可對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分范圍在0100.,5,護理級別,依據患者病情和自理能力分為特級護理、一級

2、護理、二級護理和三級護理四個級別。,6,分級方法,患者入院后應根據患者病情嚴重程度確定病情等級。 根據患者barthei指數總分，確定自理能力的等級（見表1）。 依據病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護理分級。 臨床醫(yī)護人員應根據患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調整患者護理分級。,7,分級依據,符合以下情況之一，可確定為特級護理： A、維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者 B、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者 C、各種復雜或大手術后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。,8,分級依據,符合以下情況之一，可確定為一級護理 A、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者 B、病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生

3、變化的患者 C、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者 D、自理能力重度依賴的患者,9,分級依據,符合以下情況之一，可確定為二級護理 A、病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者 B、病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者 C、病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者,10,分級依據,病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護理。,11,自理能力分級,分級依據：采用barthei指數評定量表對日常生活活動進行評定，根據barthei指數總分，確定自理能力等級。,12,評定指標與分級,對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、入廁

4、、床椅轉移、平地行走、上下樓梯10個項目進行評定，將各項得分相加即為總分。根據總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個等級（見表1）。,13,表1 自理能力分級,14,barthei指數評定量表,15,barthei指數評定細則,A、進食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。 10分：獨立進食 5分：需部分幫助 0分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。,16,barthei指數評定細則,B、洗澡 5分：準備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程。 0分：在洗澡過程中需他人幫助。 C、修飾 ：包括洗臉、刷牙、

5、梳頭、刮臉。 5分：獨立完成 0分: 需他人幫助,17,barthei指數評定細則,D、穿衣：包括穿（脫）衣服、系扣子、系鞋帶等。 10分：獨立完成 5分：需部分幫助 0分：需極大幫助或完全依賴他人,18,barthei指數評定細則,E、控制大（?。┍?10分：可控制大（小）便 5分：偶爾失控，或需要他人提示 0分: 完全失控,19,barthei指數評定細則,F、入廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。 10分：獨立完成 5分：需部分幫助 0分：需極大幫助或完全依賴他人,20,barthei指數評定細則,G、床椅轉移 15分：獨立完成 10分: 需部分幫助 5分：需極大幫助 0分：完全依賴他人,21,barthei指數評定細則,H、平地行走 15分: 可獨立在平地上行走45M 10分：需部分幫助 5分：需極大幫助 0分