1、.,1,附睪炎的治療與護理,鄧秋紅,.,2,解剖結(jié)構(gòu),附睪為一對細長扁平的器官，與睪丸一起系于精索下端。它緊挨著睪丸生長，分頭、體、尾三部分，頭部與睪丸相通，尾部連著輸精管。附睪既是精子的必經(jīng)之路，又是精子發(fā)育、成熟的“搖籃”。,.,3,疾病概述,男性附睪炎是男性生殖系統(tǒng)常見的疾病之一，給男性朋友的身體健康，帶來了很多困擾。 睪丸附睪炎多由鄰近器官感染蔓延所致。表現(xiàn)為陰囊部位突然性疼痛，附睪腫脹，觸痛明顯，可伴有發(fā)熱，附睪硬結(jié)等。睪丸附睪炎多繼發(fā)于尿道、前列腺或精囊感染，睪丸附睪炎常由急性期治療不徹底而引起。 睪丸附睪炎臨床表現(xiàn)為突然發(fā)病，陰囊內(nèi)疼痛、墜脹、并伴有發(fā)熱、惡寒等全身感染癥狀，疼痛

2、可放射至腹股溝，下腹部及會陰部。,.,4,病理,臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩類。 一、 主要的睪丸附睪炎癥狀 二、 慢性睪丸附睪炎癥狀 三、 急性睪丸附睪炎癥狀 對于男性的不同情況下的不同的睪丸附睪炎癥狀表現(xiàn)，患者要有足夠的認(rèn)識。在有了這些癥狀的時候要能考慮到可能是睪丸附睪炎。,.,5,病因,急性附睪炎的常見病因有三種： 1、因尿道留置導(dǎo)尿管和尿道內(nèi)器械檢查誘發(fā)前列腺感染，及伴發(fā)急性附睪炎。 2、前列腺切除術(shù)后，由于是經(jīng)尿道方式的前列腺切除術(shù)，由于射精管的開口的前列腺窩內(nèi)，排尿時的尿流壓力可將尿液逆流進射精管，而且前列腺切除術(shù)后8-12周內(nèi)，尿液中常含有一定數(shù)量的細菌。 3、無菌尿返流進

3、輸精管可導(dǎo)致化學(xué)性附睪炎。 慢性附睪炎通常由于急性附睪炎治療不徹底所致。,.,6,危害,1.精損腎虧 2.喪失生育功能 3.引發(fā)疾病危險 4.喪失性功能,.,7,并發(fā)癥,1、附睪炎誘發(fā)男性體內(nèi)形成抗精子抗 體 2、附睪炎堵截精子的行走通道 3、附睪炎會降低精子的活動能力,.,8,檢查,1附睪炎的診斷：了解癥狀 2診斷附睪炎：觀察體征 3附睪炎的實驗室檢查 4附睪炎的超聲波檢查 5附睪炎的磁共振檢查,.,9,鑒別診斷,1.睪丸腫瘤 沒有痛感，腫塊與正常睪丸易于區(qū)別，前列腺液及尿常規(guī)檢查均正常，必要時可以作組織病理檢查。 2.精索扭轉(zhuǎn) 常見于兒童。扭轉(zhuǎn)的早期，睪丸上提與附睪有清楚的界限，扭轉(zhuǎn)的后期

4、可能界限不清，如輕輕上推睪丸則發(fā)生疼痛，說明為精索扭轉(zhuǎn)。 3.附睪結(jié)核 早期病變局限于附睪尾，最后累及整個附睪。一般發(fā)病比較緩慢，不痛，輸精管有串珠樣改變。,.,10,保守治療,1.急性附睪炎的治療 （1）一般處理 臥床休息，應(yīng)用陰囊托或自制的軟墊托起陰囊可減輕癥狀。疼痛重者可用止痛藥，局部熱療可緩解癥狀，并可促進炎癥消退。但過早使用熱療可加重疼痛，并有促進感染擴散的危險。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動可加重感染，故應(yīng)避免。 （2）抗菌藥物 應(yīng)選擇對細菌敏感的藥物，通常靜脈給藥12周后，口服抗菌藥物24周，預(yù)防轉(zhuǎn)為慢性炎癥。 （3）若抗生素治療無效 疑有睪丸缺血者，應(yīng)行附睪切開減壓

5、，縱行或橫行多處切開附睪臟層鞘膜，但要避免傷及附睪管。 2.慢性附睪炎的治療 慢性附睪炎單純應(yīng)用藥物效果不一定理想。除應(yīng)用有效廣譜抗生素外，局部熱敷等物理治療也是很有必要的。也可以采用附睪局部應(yīng)用黃連素或新霉素等離子透入治療。若有慢性前列腺炎，必須同時進行治療。反復(fù)發(fā)作來源于慢性前列腺炎的附睪炎，可考慮結(jié)扎輸精管后再進行治療。對于多次反復(fù)發(fā)作者，也可考慮做附睪切除術(shù)。,.,11,手術(shù)治療,附睪炎手術(shù)治療分兩類： 第一類應(yīng)用于急性附睪炎的治療當(dāng)中，因為急性附睪炎的炎性包塊有時體積超過睪丸的體積，如果嚴(yán)重可能會導(dǎo)致睪丸壞死。一般急性附睪炎的治療，多用藥物治療，口服和靜脈皆可應(yīng)用，但治療效果常常不佳

6、。急性炎癥后會呈現(xiàn)慢性過程，遺留有附睪慢性炎癥結(jié)節(jié)呈現(xiàn)癥狀，給患者造成很大痛苦。 如果采用手術(shù)治療在于松解精囊鞘膜，減少因此性腫脹組織對睪丸附睪的血供應(yīng)的壓通，避免睪丸的壞死和萎縮。 另一方面主張在急性期行附睪切除，使病損早日愈合，消除以后的慢性期的曠日持久的附睪炎性腫塊。,.,12,中醫(yī)治療,中醫(yī)在治療慢性附睪炎方面，安全高效而且療效獨特，無副作用，復(fù)發(fā)率低。附睪炎的中醫(yī)治療通常采用傳統(tǒng)的辨證施治，對與慢性附睪炎通常以利濕祛毒，活血化瘀，主治濕熱下注為主，長時間服用時有一定效果的。但是，對與急性附睪炎來說，建議不要使用中醫(yī)治療，患者會疼痛難忍，應(yīng)采取見效快的治療方式，免除患者的痛苦。,.,1

7、3,護理措施,1急性期臥床休息，用陰囊托或布帶將陰囊托起； 慢性期可適當(dāng)活動；避免久坐，避免勞累。 2.急性期宜冷敷，以減輕陰囊的充血、水腫及疼 痛；慢性期宜熱敷，以改善局部循環(huán)，促進炎癥 的吸收。 3.戒煙酒，忌食蔥、蒜、辣椒和油炸煎炒等刺激 性食物及油膩食物。 4.急性期禁止房事，慢性期節(jié)制房事。 5.注意環(huán)境與個人衛(wèi)生，加強飲食營養(yǎng)。 6.適當(dāng)身體鍛煉提高自身免疫力,.,14,疾病預(yù)防,1、早戀、性生活忌過早：一般來說，男性朋友到25歲左右才發(fā)育成熟，如果早戀或者是過早性生活的話，會造成很大的不良影響。 2、注意衛(wèi)生：男性朋友不管是在日常生活中，還是性生活中，都要注意衛(wèi)生，因為有很多性傳播疾病都是因為不注意衛(wèi)生引起的。 3、注重性器官清潔：男性朋友要重視性器官的衛(wèi)生，經(jīng)常清洗，尤其是包皮過長的男性，要經(jīng)常清除污垢。 4、性生活不要