1、,護(hù)理學(xué)導(dǎo)論,第一章 緒論,教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)目標(biāo),教學(xué)小結(jié),課堂練習(xí),閱讀建議,黑龍江護(hù)理高等專科學(xué)校 李曉松 孫偉,教學(xué)目標(biāo),掌握南丁格爾對(duì)護(hù)理學(xué)的偉大貢獻(xiàn) 掌握護(hù)理工作方式的適用范圍及其特點(diǎn) 掌握護(hù)理學(xué)概念演變過(guò)程及各階段主要特點(diǎn) 掌握護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念與內(nèi)涵 掌握護(hù)理學(xué)的主要任務(wù)及目標(biāo) 熟悉護(hù)理學(xué)理論范疇與實(shí)踐范疇的內(nèi)容 了解西方護(hù)理學(xué)與中國(guó)護(hù)理學(xué)發(fā)展的過(guò)程,第一節(jié) 護(hù)理學(xué)的發(fā)展史,教學(xué)內(nèi)容,第二節(jié) 護(hù)理學(xué)的任務(wù)、范疇、工作方式,第三節(jié) 護(hù)理學(xué)的概念,第一節(jié) 護(hù)理學(xué)的發(fā)展史,第一節(jié) 護(hù)理學(xué)的發(fā)展史,南丁格爾誓言,第一節(jié) 護(hù)理學(xué)的發(fā)展史,一、西方護(hù)理學(xué)的發(fā)展過(guò)程,二、中國(guó)護(hù)理學(xué)的發(fā)展過(guò)程,

2、一、西方護(hù)理學(xué)的發(fā)展過(guò)程,（一）人類早期的護(hù)理,自我保護(hù)式,家庭式,宗教護(hù)理,溪水清洗傷口 火的發(fā)明 原始按摩,按血緣聚居 婦女照顧家中傷病者,祈禱神靈 巫醫(yī)巫術(shù) 宗教迷信,（二）中世紀(jì)的護(hù)理,宗教,戰(zhàn)爭(zhēng),在這一時(shí)期，形成了一些為病人提供初步護(hù)理的宗教、軍隊(duì)和民俗性的護(hù)理社團(tuán)，使護(hù)理服務(wù)逐漸由“家庭式”的照護(hù)轉(zhuǎn)向了“社會(huì)化和組織化的服務(wù)”,（三）文藝復(fù)興時(shí)期的護(hù)理,意大利威尼斯圣馬可廣場(chǎng)的圖書(shū)館,醫(yī)學(xué)科學(xué)迅猛發(fā)展,護(hù)理史的黑暗時(shí)代,1. 當(dāng)時(shí)社會(huì)重男輕女，婦女得不到良好的教育 2. 人們的價(jià)值觀發(fā)生改變，社會(huì)上很少有人愿意參與濟(jì)貧扶弱的社會(huì)福利事業(yè) 3. 教會(huì)腐敗，戰(zhàn)爭(zhēng)頻發(fā)，很多教會(huì)和修道院被

3、毀。醫(yī)院停辦，男女修士離開(kāi)醫(yī)院，一些社會(huì)最底層，素質(zhì)較差的婦女進(jìn)入護(hù)理隊(duì)伍，護(hù)理工作幾乎陷入癱瘓狀態(tài),護(hù)理史黑暗時(shí)代產(chǎn)生的主要原因,（四）近代護(hù)理學(xué)的誕生,1820年5月12日：出生于意大利的 佛羅倫薩，接受高等教育，精通多國(guó)語(yǔ)言 1850年：前往德國(guó)參加護(hù)士訓(xùn)練班 1854年：南丁格爾率領(lǐng)38名護(hù)士到克里米亞戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)傷員。被譽(yù)為“提燈女神”、“克里米亞天使”， 傷員的死傷率從42%降為2.2%,佛羅倫斯南丁格爾Florence Nightingale,（四）近代護(hù)理學(xué)的誕生,1860年：在英國(guó)的圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦世界上第一所護(hù)士學(xué)校 1907年：獲得英國(guó)國(guó)民最高榮譽(yù)勛章。1910年8月13日逝

4、世，享年90歲,佛羅倫斯南丁格爾Florence Nightingale,年輕時(shí)的南丁格爾,南丁格爾的簽名,（四）近代護(hù)理學(xué)的誕生,愛(ài)伯利公園（embley park） 佛羅倫斯南丁格爾小時(shí)候 的家，現(xiàn)為一所學(xué)校,（四）近代護(hù)理學(xué)的誕生,（四）近代護(hù)理學(xué)的誕生,南丁格爾在克里米亞,改善醫(yī)院病房環(huán)境 改善傷病員膳食 消毒物品 建立了閱覽室和娛 樂(lè)室 替?zhèn)T書(shū)寫(xiě)家信,（四）近代護(hù)理學(xué)的誕生,每夜她獨(dú)自提燈巡視病房，親自安慰那些重傷員和垂危士兵，得到士兵們的愛(ài)戴和尊敬，親切地稱她為“提燈女神”和“克里米亞天使”,提燈女神,南丁格爾對(duì)護(hù)理發(fā)展的貢獻(xiàn),偉大貢獻(xiàn),19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專

5、業(yè)，推進(jìn)了護(hù)理改革與發(fā)展，功績(jī)卓著，被譽(yù)為近代護(hù)理學(xué)的創(chuàng)始人,1.創(chuàng)建世界上第一所護(hù)士學(xué)校,2.著書(shū)立說(shuō)指導(dǎo)護(hù)理工作,3.首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè),4.創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度,5.提出了護(hù)理倫理的思想,1.創(chuàng)建世界上第一所護(hù)士學(xué)校,1860年，南丁格爾在英國(guó)的圣托馬斯醫(yī)院（ST.Thoms Hospital）創(chuàng)辦了世界上第一所正規(guī)的護(hù)士學(xué)校南丁格爾護(hù)士訓(xùn)練學(xué)校（Nightingale Training School for Nurses），是世界上第一個(gè)非修道院形式的護(hù)士學(xué)校，現(xiàn)在是倫敦大學(xué)國(guó)王學(xué)院的一部分，奠定了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)專業(yè)，成為近代科學(xué)護(hù)理教育的開(kāi)端,倫敦大學(xué)國(guó)王學(xué)院,1.創(chuàng)建世界上第一所護(hù)士

6、學(xué)校,從1860年至1890年該學(xué)校共培養(yǎng)了1005名學(xué)生，護(hù)理事業(yè)得到迅速發(fā)展，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)出現(xiàn)了嶄新的局面，國(guó)際上稱這個(gè)時(shí)期為“南丁格爾時(shí)代”（period of Nightingale）,倫敦大學(xué)國(guó)王學(xué)院,醫(yī)院札記（Notes on hospitals）她闡述了自己對(duì)改革醫(yī)院管理及建筑方面的構(gòu)思、意見(jiàn)及建議 護(hù)理札記（Notes on nursing） 闡明了她的護(hù)理思想及對(duì)護(hù)理的建議，精辟地指出了環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生、飲食對(duì)病人的影響。被認(rèn)為是護(hù)士必讀的經(jīng)典著作，曾被譯成多種文字,2.著書(shū)立說(shuō)指導(dǎo)護(hù)理工作,護(hù)理札記,影響英軍健康、效率與醫(yī)院管理問(wèn)題摘要 （Notes on Matters A

7、ffecting the Health，Efficiency and Hospital Administration of the British Army）,佛羅倫斯南丁格爾繪制的“東部軍隊(duì)死亡原因統(tǒng)計(jì)圖”,2.著書(shū)立說(shuō)指導(dǎo)護(hù)理工作,2. 著書(shū)立說(shuō)指導(dǎo)護(hù)理工作,佛羅倫斯南丁格爾繪制的“東部軍隊(duì)死亡原因統(tǒng)計(jì)圖”,南丁格爾被認(rèn)為是“在統(tǒng)計(jì)的圖形顯示方法上，是一個(gè)真正的先驅(qū)”,3.首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè),南丁格爾使護(hù)理走向科學(xué)的專業(yè)化軌道，使護(hù)理從醫(yī)護(hù)合一的狀態(tài)中成功地分離出來(lái)，并認(rèn)為“護(hù)理是一門(mén)藝術(shù)，需要有組織性、實(shí)務(wù)性及科學(xué)為基礎(chǔ)” 南丁格爾確定了護(hù)理學(xué)的概念和護(hù)士的任務(wù)，提出了公共衛(wèi)生的護(hù)理思

8、想，重視病人的生理及心理護(hù)理，并發(fā)展了自己獨(dú)特的護(hù)理環(huán)境學(xué)說(shuō)。同時(shí)，由于她的努力使護(hù)理逐漸擺脫了教會(huì)的控制及管理而成為一門(mén)獨(dú)立的職業(yè),4.創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度,南丁格爾首先提出了護(hù)理要采用系統(tǒng)化的管理方式，使護(hù)士擔(dān)負(fù)起護(hù)理病人的責(zé)任 并授予護(hù)士適當(dāng)?shù)臋?quán)利，以充分發(fā)揮護(hù)士的潛能 在護(hù)理組織的設(shè)立上，要求每個(gè)醫(yī)院必須設(shè)立護(hù)理部，由護(hù)理部主任負(fù)責(zé)全院的護(hù)理管理工作 此外她還制定了關(guān)于醫(yī)院設(shè)備及環(huán)境方面的管理要求，促進(jìn)了護(hù)理工作質(zhì)量和效率的提高,1907年：英國(guó)國(guó)王授予她最高國(guó)民榮譽(yù)勛章，這是英國(guó)婦女中第一位受此殊榮者 1910年8月13日：南丁格爾在睡眠中溘然長(zhǎng)逝，享年90歲 1912年：國(guó)際護(hù)士會(huì)

9、建立了南丁格爾國(guó)際護(hù)士基金會(huì)，設(shè)立獎(jiǎng)學(xué)金獎(jiǎng)勵(lì)各國(guó)優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)之用，并將她的生日5月12日定為國(guó)際護(hù)士節(jié),4.創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度,4.創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度,同年國(guó)際紅十字會(huì)在華盛頓召開(kāi)的第九屆大會(huì)上正式確定設(shè)立南丁格爾獎(jiǎng)?wù)拢∟ightingale Ward），作為各國(guó)優(yōu)秀護(hù)士的最高榮譽(yù)獎(jiǎng)，每?jī)赡觐C發(fā)一次,南丁格爾獎(jiǎng)?wù)?4.創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度,革命導(dǎo)師馬克思和南丁格爾是同時(shí)代的人，他對(duì)南丁格爾的勇敢和獻(xiàn)身精神十分敬佩和感動(dòng)，寫(xiě)下兩篇充滿熱情的通訊，分別刊載在德國(guó)的新奧得報(bào)和美國(guó)的紐約論壇報(bào)，使世人皆知這位偉大的女性 南丁格爾女士以最高貴的奉獻(xiàn)精神把一生獻(xiàn)給了護(hù)理事業(yè)，為護(hù)理事業(yè)奮斗終生,4

10、.創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度,英國(guó)人把她看作是英國(guó)的驕傲，為她在倫敦樹(shù)立了銅像，并把她的大半身像印在英國(guó)10英鎊紙幣的背面（正面是英國(guó)女王伊麗莎白二世的半身像）,英國(guó)1970年發(fā)行的10英鎊紙幣,南丁格爾被列入世界偉人之一，受到人們的尊敬,南丁格爾墓，位于英國(guó)漢普郡Wellow村 圣瑪加利教堂（St. Margarets Church）的墓地,4.創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度,（五）現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展,發(fā)展,1.護(hù)理教育制的完善,3.護(hù)理管理體制的建立,5.護(hù)理專業(yè)團(tuán)體的成立,4.臨床護(hù)理分科的形成,2.護(hù)理理論體系的發(fā)展,（一）古代護(hù)理的蘊(yùn)育,二、中國(guó)護(hù)理學(xué)的發(fā)展過(guò)程,黃帝內(nèi)經(jīng),備急千金要方,婦人十全良方,二

11、、中國(guó)護(hù)理學(xué)的發(fā)展過(guò)程,（一）古代護(hù)理的蘊(yùn)育,黃帝內(nèi)經(jīng)：記載的“腎病勿食鹽”、“怒傷肝、喜傷心”等，闡明了疾病與飲食調(diào)節(jié)、精神因素的關(guān)系 備急千金要方：“凡衣服、巾、櫛、枕、鏡不宜與人同之”，強(qiáng)調(diào)了隔離預(yù)防的知識(shí) 婦人十全良方：對(duì)孕婦產(chǎn)前、產(chǎn)后護(hù)理提供了許多寶貴資料此外，有關(guān)口腔護(hù)理的重要性和方法也有記載，如“早漱口，不若將臥而漱，去齒間所積，牙亦堅(jiān)固”等,1.西方護(hù)理的傳入,1888年：美籍約翰遜女士在福建省福州開(kāi)辦了我國(guó)第一所護(hù)士學(xué)校 1835年：英國(guó)傳教士巴克爾在廣州開(kāi)設(shè)了第一所西醫(yī)院,（二）近代護(hù)理的形成,二、中國(guó)護(hù)理學(xué)的發(fā)展過(guò)程,二、中國(guó)護(hù)理學(xué)的發(fā)展過(guò)程,（二）近代護(hù)理的形成,2.近

12、代護(hù)理的發(fā)展,1922年：國(guó)際護(hù)士會(huì)接納中華護(hù)士會(huì)為第11個(gè)會(huì)員國(guó) 1920年：護(hù)士季報(bào)創(chuàng)刊 1909年：“中華護(hù)士會(huì)”在江西牯嶺正式成立,二、中國(guó)護(hù)理學(xué)的發(fā)展過(guò)程,（二）近代護(hù)理的形成,3.戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期的護(hù)理,1949年：全國(guó)共建立護(hù)士學(xué)校183所，護(hù)士32800人 1941年：延安成立了“中華護(hù)士學(xué)會(huì)延安分會(huì)” 1931年：江西汀州開(kāi)辦了“中央紅色護(hù)士學(xué)?！?二、中國(guó)護(hù)理學(xué)的發(fā)展過(guò)程,護(hù)理實(shí)踐,護(hù)理管理,護(hù)理科研,3,護(hù)理教育,1,2,4,（三）現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展,學(xué)術(shù)交流,5,（三）現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展,中等護(hù)理教育：1950年在北京召開(kāi)了第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，將中等專業(yè)教育確定為培養(yǎng)護(hù)士的唯一途徑

13、 高等護(hù)理教育：1983年天津醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)天津醫(yī)科大學(xué)）率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)設(shè)了5年制本科護(hù)理專業(yè)，學(xué)生畢業(yè)后獲得學(xué)士學(xué)位。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2011年中國(guó)本科護(hù)理院系200多所，高職高專教育400多所院校,護(hù)理教育,（三）現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展,碩士、博士教育：1992年經(jīng)國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)審定，批準(zhǔn)北京醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）護(hù)理系開(kāi)始招收護(hù)理碩士生。全國(guó)目前已有百余個(gè)護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位授予點(diǎn)。2004年協(xié)和醫(yī)科大學(xué)及第二軍醫(yī)大學(xué)分別被批準(zhǔn)為護(hù)理學(xué)博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn),護(hù)理教育,（三）現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展,自1950年以來(lái)，我國(guó)臨床護(hù)理工作一直受生物醫(yī)學(xué)模式的影響，醫(yī)護(hù)分工明確，護(hù)理從屬于醫(yī)療 1980年以后，逐漸引入國(guó)

14、外新的護(hù)理理念和護(hù)理理論，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使臨床護(hù)理注重探討以人的健康為中心的整體護(hù)理模式,護(hù)理實(shí)踐,（三）現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展,護(hù)理工作的內(nèi)容和范圍不斷擴(kuò)大，新的護(hù)理技術(shù)的發(fā)明和應(yīng)用得到普及，器官移植、顯微外科、重癥監(jiān)護(hù)、介入治療、基因治療等?？谱o(hù)理正在迅速發(fā)展 健康觀念的更新，使護(hù)理工作的范圍延伸到社區(qū)和家庭，健康教育的普及、家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理廣泛開(kāi)展，推動(dòng)了護(hù)理實(shí)踐的創(chuàng)新發(fā)展,護(hù)理實(shí)踐,（三）現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展,建立健全護(hù)理管理系統(tǒng)：1982年國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)政司設(shè)立了護(hù)理處，負(fù)責(zé)全國(guó)的護(hù)理管理，制定了有關(guān)政策、法規(guī)。護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)士的培訓(xùn)、調(diào)動(dòng)、任免、考核、晉升及獎(jiǎng)勵(lì)等，充分發(fā)揮護(hù)理部在醫(yī)院管理中的作

15、用，保障了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理管理,（三）現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展,建立晉升考核制度：1979年國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)衛(wèi)生部頒發(fā)了衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例（試行），該條例明確規(guī)定了護(hù)理專業(yè)人員的技術(shù)職稱：高級(jí)技術(shù)職稱為主任護(hù)師、副主任護(hù)師，中級(jí)技術(shù)職稱為主管護(hù)師，初級(jí)技術(shù)職稱為護(hù)師、護(hù)士,護(hù)理管理,（三）現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展,建立護(hù)士執(zhí)業(yè)考試與注冊(cè)制度：1995年6月25日全國(guó)舉行了首次護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，考試合格者取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)方可申請(qǐng)注冊(cè) 護(hù)理立法維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益：2008年國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施中華人民共和國(guó)護(hù)士管理?xiàng)l例，這是我國(guó)護(hù)理法制化建設(shè)所取得的重要成就,護(hù)理管理,（三）現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展,隨著護(hù)理教育的發(fā)展，越來(lái)越多接受

16、了高等護(hù)理教育的護(hù)士進(jìn)入臨床、教育和管理崗位，推動(dòng)了護(hù)理科學(xué)研究的發(fā)展。護(hù)理科學(xué)研究在研究范圍和內(nèi)容上都表現(xiàn)了廣域、前沿、綜合的特點(diǎn) 護(hù)理科學(xué)研究水平的提高，使護(hù)士撰寫(xiě)論文的數(shù)量和質(zhì)量也顯著提升。進(jìn)而加快了護(hù)理期刊的發(fā)展，護(hù)理期刊種類增加、欄目多樣、內(nèi)容豐富、質(zhì)量提高,護(hù)理科研,（三）現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展,1993年中華護(hù)理學(xué)會(huì)第21屆理事會(huì)設(shè)立了護(hù)理科技進(jìn)步獎(jiǎng)，每?jī)赡暝u(píng)選一次，2009年該獎(jiǎng)項(xiàng)被科技部批準(zhǔn)的“中華護(hù)理學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)”所替代，成為中國(guó)護(hù)理學(xué)科最高獎(jiǎng)項(xiàng)，標(biāo)志著我國(guó)護(hù)理科研正邁向快速發(fā)展的科學(xué)軌道,護(hù)理科研,（三）現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展,1980年以后，隨著我國(guó)改革開(kāi)放政策的實(shí)施，中華護(hù)理學(xué)會(huì)逐步開(kāi)

17、展了與國(guó)際護(hù)理學(xué)術(shù)之間交流，并與許多國(guó)家建立了良好護(hù)理學(xué)術(shù)聯(lián)系，采取互訪交流、互派講學(xué)、培訓(xùn)師資、聯(lián)合培訓(xùn)等方式與國(guó)際護(hù)理界進(jìn)行頻繁的溝通,學(xué)術(shù)交流,（三）現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展,1985年全國(guó)護(hù)理中心在北京成立，進(jìn)一步取得了WHO對(duì)我國(guó)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的支持，架起中國(guó)護(hù)理與國(guó)際先進(jìn)護(hù)理溝通交流的橋梁。通過(guò)國(guó)際學(xué)術(shù)交流，開(kāi)闊了視野，活躍了學(xué)術(shù)氛圍，帶給中國(guó)護(hù)理事業(yè)以新的發(fā)展契機(jī),學(xué)術(shù)交流,護(hù)理教育 高層次化,護(hù)理實(shí)踐 ?？苹?發(fā)展趨勢(shì),（一）,護(hù)理工作 國(guó)際化,（四）,護(hù)理管理 標(biāo)準(zhǔn)化,（三）,（二）,（四）中國(guó)護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì),2013年5月8日召開(kāi)的2013年國(guó)際護(hù)士節(jié)護(hù)理大會(huì)上，國(guó)際護(hù)士會(huì)在事隔近64

18、年之后重新恢復(fù)了中華護(hù)理學(xué)會(huì)的合法席位。國(guó)際護(hù)士會(huì)主席RosemaryBryant女士和首席執(zhí)行官DavidBenton先生代表國(guó)際護(hù)士會(huì)宣布中華護(hù)理學(xué)會(huì)重返國(guó)際護(hù)士會(huì)并頒發(fā)了證書(shū)、授予國(guó)際護(hù)士會(huì)會(huì)旗,2013年國(guó)際護(hù)士節(jié)護(hù)理大會(huì),（四）中國(guó)護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì),（四）中國(guó)護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì),截至2012年底，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到249.7萬(wàn)人，比2005年增長(zhǎng)了115萬(wàn)，占全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的37.4。廣大護(hù)理工作者以實(shí)際行動(dòng)詮釋了關(guān)愛(ài)生命、救死扶傷、人道奉獻(xiàn)的職業(yè)精神，受到民眾稱贊,中華護(hù)理學(xué)會(huì)會(huì)徽,第二節(jié) 護(hù)理學(xué)的任務(wù)、范疇、工作方式,一,護(hù)理學(xué)的任務(wù),護(hù)理工作方式,護(hù)理學(xué)的范疇,主要內(nèi)容,減輕

19、 痛苦,（四）,（一）,（三）,（二）,一、護(hù)理學(xué)的任務(wù),二、護(hù)理學(xué)的范疇,理論范疇,實(shí)踐范疇,1. 研究的對(duì)象、任務(wù)、 目標(biāo) 2. 護(hù)理學(xué)理論體系 3. 護(hù)理學(xué)與社會(huì)發(fā)展的關(guān)系 4. 護(hù)理學(xué)分支學(xué)科及交叉學(xué)科,1. 臨床護(hù)理 2. 社區(qū)護(hù)理 3. 護(hù)理教育 4. 護(hù)理管理 5. 護(hù)理科研,三、護(hù)理工作方式,個(gè)案護(hù)理,功能制護(hù)理,小組制護(hù)理,責(zé)任制護(hù)理,綜合護(hù)理,個(gè)案護(hù)理,概念：由一名護(hù)士護(hù)理一位病人，即由專人負(fù)責(zé)實(shí)施個(gè)體化護(hù)理的方式 優(yōu)點(diǎn)：護(hù)士負(fù)責(zé)完成病人全部護(hù)理活動(dòng)，責(zé)任明確；能全面掌握病人情況，及時(shí)滿足病人的各種護(hù)理需要；在工作中可以使護(hù)士的才能得到充分的發(fā)揮，體現(xiàn)個(gè)人才華，滿足其成就感

20、，并能建立良好的護(hù)患關(guān)系 缺點(diǎn)：耗費(fèi)大量人力，且護(hù)士只能在班負(fù)責(zé)，不能實(shí)施連續(xù)性護(hù)理,三、護(hù)理工作方式,功能制護(hù)理,概念：以完成醫(yī)囑和執(zhí)行各項(xiàng)常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理為主要工作內(nèi)容，依據(jù)工作性質(zhì)機(jī)械性將護(hù)理工作分配給護(hù)理人員 方法：護(hù)士被分為“辦公室護(hù)士”、“治療護(hù)士”、“巡回護(hù)士”等，是一種流水作業(yè)的工作方法 優(yōu)點(diǎn)：護(hù)士分工明確，任務(wù)單一，易于組織管理，節(jié)省人力 缺點(diǎn)：缺少與病人交流溝通，工作機(jī)械重復(fù)，易導(dǎo)致護(hù)士疲勞厭煩，知識(shí)面變窄，忽視病人身心整體護(hù)理，不能獲得病人積極認(rèn)同與尊重，護(hù)理工作滿意度下降,三、護(hù)理工作方式,小組制護(hù)理,概念：以分組的形式對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理。小組成員由不同級(jí)別的護(hù)理人員組成

21、，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定護(hù)理計(jì)劃和措施，安排小組成員完成工作任務(wù)，共同實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo) 方法：一般每個(gè)小組由78名護(hù)士組成，每組分管1015位病人,三、護(hù)理工作方式,三、護(hù)理工作方式,優(yōu)點(diǎn)：充分積極調(diào)動(dòng)護(hù)理人力資源的潛能，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作精神，共同分享護(hù)理工作成果，維系良好的工作氛圍，為病人提供綜合性護(hù)理服務(wù)，護(hù)士工作滿意度及地位得到提高 缺點(diǎn)：護(hù)士個(gè)人責(zé)任感相對(duì)較弱，小組成員之間需要相當(dāng)?shù)臅r(shí)間磨合與溝通,小組制護(hù)理,責(zé)任制護(hù)理,概念：由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面、系統(tǒng)的整體護(hù)理 方法：是以病人為中心，每位病人由一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，對(duì)病人實(shí)行8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)制的護(hù)理。責(zé)任護(hù)士不在崗時(shí)，由輔

22、助護(hù)士和其他護(hù)士按責(zé)任護(hù)士制定的計(jì)劃實(shí)施護(hù)理,三、護(hù)理工作方式,三、護(hù)理工作方式,優(yōu)點(diǎn)：護(hù)士責(zé)任明確，自主性增強(qiáng)，能全面了解病人情況，為病人提供連續(xù)、整體、個(gè)性化護(hù)理 缺點(diǎn)：對(duì)責(zé)任護(hù)士能力水平要求較高，對(duì)護(hù)理人力資源需求量較大，護(hù)士工作心理壓力和風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，而且要求24小時(shí)對(duì)病人全面負(fù)責(zé)難以實(shí)現(xiàn),責(zé)任制護(hù)理,綜合護(hù)理,概念：是一種通過(guò)有效地利用人力資源，恰當(dāng)?shù)剡x擇并綜合運(yùn)用上述幾種工作方式，為病人提供低成本、高質(zhì)量、高效率護(hù)理服務(wù)的工作方式 方法：將小組制護(hù)理與功能制護(hù)理相結(jié)合，或是將責(zé)任制護(hù)理與小組制護(hù)理相融合等,三、護(hù)理工作方式,綜合護(hù)理,優(yōu)點(diǎn)：有利于護(hù)士為病人實(shí)施整體護(hù)理；工作效率高，

23、注重成本效益；為護(hù)士提供良好的個(gè)人發(fā)展空間，護(hù)士責(zé)任心、成就感增強(qiáng) 缺點(diǎn)：對(duì)護(hù)理人員的能力要求較高；護(hù)理人力投入較多,三、護(hù)理工作方式,第三節(jié) 護(hù)理學(xué)的概念,護(hù)理學(xué)的概念,護(hù)理學(xué)概念演變過(guò)程,一,護(hù)理學(xué)的基本概念,二,一、護(hù)理學(xué)概念演變過(guò)程,Your Text Here,Your Text Here,Your Text Here,Your Text Here,自南丁格爾創(chuàng)建護(hù)理專業(yè)以來(lái)至今已有100多年的歷史，護(hù)理學(xué)科不斷變化和發(fā)展，護(hù)理學(xué)已逐漸形成了獨(dú)立的學(xué)科，有其專業(yè)本身的知識(shí)體系及理論框架,以疾病為中心的階段,以病人為中心的階段,以人的健康護(hù)理為中心的階段,護(hù)理成為一個(gè)專門(mén)的職業(yè) 護(hù)士從

24、業(yè)前經(jīng)過(guò)專門(mén)的訓(xùn)練 護(hù)理從屬于醫(yī)療，護(hù)士是醫(yī)生的助手 工作內(nèi)容是執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理技術(shù)操作 護(hù)理重點(diǎn)是關(guān)心病人局部病灶 護(hù)理教育類同于醫(yī)學(xué)教育,一、護(hù)理學(xué)概念演變過(guò)程,以病人為中心的階段,2.,護(hù)理是一個(gè)專業(yè) 護(hù)士與醫(yī)生成為合作伙伴 護(hù)理工作內(nèi)容是對(duì)病人實(shí)施身、心、社會(huì)等全方位的、整體護(hù)理，滿足病人的健康需要 護(hù)理學(xué)形成了獨(dú)立的學(xué)科理論知識(shí)體系,一、護(hù)理學(xué)概念演變過(guò)程,以人的健康為中心的階段,3.,護(hù)理學(xué)一門(mén)獨(dú)立的、綜合的為人類健康服務(wù)的應(yīng)用科學(xué) 護(hù)士角色多元化 護(hù)理工作場(chǎng)所從醫(yī)院擴(kuò)展到家庭和社區(qū) 護(hù)理工作范疇從對(duì)病人的護(hù)理擴(kuò)展到對(duì)人的生命全過(guò)程的護(hù)理 護(hù)理對(duì)象由個(gè)體擴(kuò)展到對(duì)群體護(hù)理 護(hù)理教育方面

25、有完善的教育體制，并有專業(yè)自主性,一、護(hù)理學(xué)概念演變過(guò)程,四個(gè)基本概念組成現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論框架,健康,環(huán)境,護(hù)理,人,二、護(hù)理學(xué)的基本概念,（一）人,人是護(hù)理服務(wù)的對(duì)象，也是護(hù)理學(xué)研究的對(duì)象，對(duì)人的本質(zhì)認(rèn)識(shí)是護(hù)理理論、護(hù)理實(shí)踐的核心和基礎(chǔ)，影響整個(gè)護(hù)理概念的發(fā)展 首先，人具有生物與社會(huì)的雙重屬性，是由生理、心理和社會(huì)三方面組成的統(tǒng)一整體 其次，人作為一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)，積極調(diào)適人體內(nèi)環(huán)境以適應(yīng)外環(huán)境的變化 此外，護(hù)理學(xué)所研究的服務(wù)對(duì)象已擴(kuò)展到全人類，包括個(gè)體、家庭、社區(qū)、社會(huì)四個(gè)層面,人的概念及內(nèi)涵,（二）健康,健康是機(jī)體的一種安適狀態(tài)，是人們生活質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的保證 1989年

26、WHO提出了健康（health）的新概念，即“健康不僅是沒(méi)有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康” 護(hù)理活動(dòng)的最終目標(biāo)是提高全人類的健康水平。因此，對(duì)健康概念的認(rèn)識(shí)和理解直接影響護(hù)士的行為方式、服務(wù)方式和服務(wù)范疇,健康的概念及內(nèi)涵,（三）環(huán)境,WHO對(duì)環(huán)境（environment）的定義是：“環(huán)境是在特定時(shí)刻的物理、化學(xué)、生物及社會(huì)的各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，這些因素可能對(duì)生命機(jī)體或人類活動(dòng)產(chǎn)生直接或間接的作用，其影響可能是現(xiàn)實(shí)的或遠(yuǎn)期的”,環(huán)境的概念及內(nèi)涵,（三）環(huán)境,環(huán)境的概念及內(nèi)涵,內(nèi)環(huán)境是影響生命和成長(zhǎng)的機(jī)體內(nèi)部因素，由生理環(huán)境和心理環(huán)境組成 外環(huán)境是影響機(jī)體生命和生

27、長(zhǎng)的全部外界因素的總和，由自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境組成 因此對(duì)環(huán)境的調(diào)控、改善是護(hù)理活動(dòng)的重要內(nèi)容和護(hù)理研究的主要范疇,（四）護(hù)理,1859年：南丁格爾提出“護(hù)理的獨(dú)特功能在于協(xié)助病人置身于自然而良好的環(huán)境下，恢復(fù)身心健康” 1966年，韓德森（Virginia Henderson）認(rèn)為：護(hù)理是幫助健康人或病人進(jìn)行保持健康、恢復(fù)健康或安寧的死亡的活動(dòng),護(hù)理的概念,（四）護(hù)理,護(hù)理的概念,1980年：美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)（American Nurses Association，ANA）將護(hù)理定義為：護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)存在的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng) 2003年：ANA更新的護(hù)理（nursing）的定義為：護(hù)理

28、是通過(guò)診斷和處理人類的反應(yīng)來(lái)保護(hù)、促進(jìn)、優(yōu)化健康和能力，預(yù)防疾病和損傷，減輕痛苦，并為受照護(hù)的個(gè)體、家庭、社區(qū)及特定人群代言”,護(hù)理的內(nèi)涵,（四）護(hù)理,護(hù)理是照護(hù) 護(hù)理是一種藝術(shù) 護(hù)理是一門(mén)科學(xué) 護(hù)理以病人為中心 護(hù)理是整體的 護(hù)理是適應(yīng) 護(hù)理關(guān)心的是健康促進(jìn)、健康維持和健康恢復(fù) 護(hù)理是一種幫助性專業(yè),教學(xué)小結(jié),護(hù)理學(xué)的歷史演變與人類文明進(jìn)步息息相關(guān)。自南丁格爾創(chuàng)建護(hù)理專業(yè)以來(lái)，護(hù)理學(xué)概念的演變分為三個(gè)階段：以疾病為中心的階段、以病人為中心的階段、以人的健康為中心的階段 人、環(huán)境、健康和護(hù)理是影響和決定護(hù)理實(shí)踐的四個(gè)最基本概念，他們之間密切相關(guān)。護(hù)理實(shí)踐的核心是人，對(duì)人的認(rèn)識(shí)是護(hù)理理論和實(shí)踐的核心和基礎(chǔ)，決定了護(hù)理工作的任務(wù)和工作方式,教學(xué)小結(jié),護(hù)理學(xué)是一門(mén)以自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健、治療疾病、恢復(fù)健康過(guò)程中的護(hù)理理論、知識(shí)、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理學(xué)有其特有的