1、.,1,常見危重急癥搶救步驟簡圖,（一）呼吸心跳驟停,.,2,心跳呼吸驟停,意識喪失 大動脈搏動消失 呼吸停止瞳孔散大,A確保呼吸道通暢 1清除口腔異物 2頭后仰 3使用通氣管道,B人工呼吸 1呼氣吹入性人工呼吸 2氣管插管或氣管切開 3呼吸機(jī),C心臟按壓 1心前區(qū)叩擊 2胸外心臟按壓 3胸內(nèi)心臟擠壓,呼吸心跳復(fù)蘇應(yīng)同時進(jìn)行 ，必要時可心內(nèi)注射復(fù)蘇 藥物,指征,措施,呼吸復(fù)蘇,心臟復(fù)蘇,.,3,D進(jìn)一步復(fù)蘇措施,頭部降溫，使用冰袋 、冰帽、冰枕,心電監(jiān)護(hù),心室顫動,粗顫波,心內(nèi)注射利多卡因,胸外或胸內(nèi)電擊除顫,細(xì)顫波,心腔內(nèi)注射 腎上腺素,心室停頓,心電機(jī)械 分離,心內(nèi)注入腎上腺素、 異丙腎、

2、阿托品、4 NaHCO3、5氯化鈣,胸外或胸內(nèi)心臟擠壓,心臟起搏,建立靜脈通道（靜脈 穿刺、靜脈切開）,1輸液內(nèi)容 510葡萄糖酸鈣、 5葡萄糖鹽水、低右、 堿性溶液、脫水劑、 抗生素、皮質(zhì)激素、 能量合劑等 2輸血漿、全血、代 血漿,胸外或胸內(nèi)心臟按壓,.,4,（二） 休 克,.,5,診斷：收縮壓10.7kPa 脈細(xì)速、出冷汗、四肢 濕冷,觀察：微循環(huán)、血壓、 尿量、中心靜脈壓,感染性,心源性,出血性,過敏性,針灸吸氧,補(bǔ)充血容量 低右或706代 血漿,抗過敏：腎上 腺素、激素， 可以重復(fù),抗生素：青霉素 慶大、氯霉素 不同組合,調(diào)節(jié)血管：6542每次 20mg，阿托品2mg從小 壺滴入，舒

3、縮功能多巴 胺阿拉明,腎上腺皮質(zhì)激素 氫化可的松、地米,葡萄糖,預(yù)防腎衰及減 輕腦水腫20 甘露醇,抗過敏 氫化可的松,升壓藥 多巴胺 阿拉明,糾正代酸4碳酸氫鈉,.,6,（三）上消化道出血,.,7,嘔血,安靜，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥，詢問病史， 出血誘因，判斷出血部位,檢查神志、血壓、脈搏、呼吸,建立靜脈通道（輸液、全血），給予止血藥,血交叉、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)分 類紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血糖血鉀、血BUN,血紅蛋白 60g/L輸血，休克時抗休克,內(nèi)鏡檢查下直接止血,潰瘍病出血,食道靜脈曲張破裂出血,三腔二囊管壓迫止血,垂體后葉素1020u靜滴或靜注,止血藥、VitK等冰水洗胃,內(nèi)鏡檢查下直接止血,保守治療

4、無效時行手術(shù)治療,.,8,（四）昏 迷,.,9,脫水劑,腦水腫,昏迷,呼吸衰竭 循環(huán)衰竭,呼吸興奮藥 血管活性藥,水電解質(zhì)紊亂 褥瘡 感染 尿失禁 抽搐 體溫異常 吸入性肺炎,對 癥 處 理,皮層及皮層下 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制,蘇醒劑,氯酯醒 醒腦靜,大腦功能性 紊亂,代謝促進(jìn)劑,能量合劑 細(xì)胞色素C,.,10,（五）服 毒,.,11,昏睡昏迷 瞳孔縮小 呼吸淺慢 肌張力低,口有大蒜味 意識障礙 惡心嘔吐 瞳孔縮小 肌顫涎多,診斷,DDV中毒,巴比妥中毒,洗胃方法 1：50000150000PP 反復(fù)24碳酸氫鈉反復(fù)沖洗 沖洗洗清為止，總量不 洗清為止，總量不少于10000 少 于5000ml ml,美解眠50 150mg,阿托品每次 10mg靜注10 15分鐘一 次，重復(fù)至 清醒,50硫酸鎂50ml胃管 注入,10葡萄糖 500ml靜滴,10葡萄糖 500ml靜滴， 解磷定0.5-1g,氧氣吸入對癥治療,.,12,（六）窒 息,.,13,大咯血所致的窒息,迅速解除呼吸道阻塞 保持呼吸道通暢,迅速置病人于頭低腳高 位，輕拍背部，體位倒 血，同時用手或吸引器 除去口咽鼻部積血，拉 出舌頭,呼吸停止,人工呼吸至恢復(fù) 自主呼吸,氣管插管或氣管切開 高流量高濃度給氧， 應(yīng)用呼吸興