1、科對個人護理質(zhì)量考核表總_科對個人護理質(zhì)量考核成績匯總表姓名日 期1月份2月份3月份4月份5月份6月份7月份8月份9月份10月份11月份12月份備 注科對個人護理質(zhì)量考核表總1科對個人護理質(zhì)量考核成績月匯總表科室： 檢查者：項 目護理文書質(zhì)量考 核健康教育質(zhì)量考 核基礎(chǔ)護理質(zhì)量考 核特級、一級護理質(zhì)量考核急救物品管理質(zhì)量考 核消毒隔離質(zhì)量考 核安全及業(yè)務(wù)管理質(zhì)量醫(yī)德醫(yī)風醫(yī)療環(huán)境安全及勞動紀律質(zhì)量 考 核護理理論、技能質(zhì)量考 核護士素質(zhì)質(zhì)量考 核千分制核 算百分制核 算日 期姓 名科對個人護理質(zhì)量考核表總2 護理質(zhì)量指標檢查登記表科室： 年 月日期護理文書健康教育基礎(chǔ)護理特一級護理急救物品消毒隔

2、離安全業(yè)務(wù)理論技能醫(yī)德醫(yī)風護士素質(zhì)檢查份數(shù)合格份數(shù)檢查人數(shù)合格人數(shù)檢查人數(shù)合格人數(shù)檢查人數(shù)合格人數(shù)檢查次數(shù)合格次數(shù)檢查次數(shù)合格次數(shù)檢查次數(shù)合格次數(shù)考核人數(shù)合格人數(shù)檢查人數(shù)合格人數(shù)檢查人數(shù)合格人數(shù)合格率科對個人護理質(zhì)量考核表總3護理缺陷原因分析及持續(xù)改進措施月匯總表科室 日期檢查內(nèi)容檢 查 情 況改 進 措 施合格情況檢查者合 格不 合 格不合格原因護理文書質(zhì)量考核表科室 （100分，合格分85分以上） 檢查者：日期患者姓名體溫單（30分，合格分25.5分以上）醫(yī)囑單（30分，合格分25.5分以上）重癥記錄單（40分，合格分34，合格率大于或等于95%以上）責任人楣蘭齊全，住院日期、日數(shù)、手術(shù)日

3、數(shù)填寫正確（一處未填寫或漏寫口0.3分）書寫內(nèi)容，4042度欄內(nèi)填寫正確，體溫測試規(guī)范（如新病人、手術(shù)后病人、發(fā)熱病人、體溫大于39度等）繪制，準確無涂改，原始記錄保持7天（不保留扣4.5分）（書寫內(nèi)容、繪制有誤扣1.5分）34度以下欄內(nèi)，填寫血壓、出入量、大、小便、灌腸等（一處不規(guī)范扣0.6分）藥物過敏、特殊治療（一處不規(guī)范扣0.6分）楣蘭齊全一處不合格扣1.2分）書寫內(nèi)容（一處不合格扣1.5分）藥物過敏（未寫結(jié)果扣1.8分，未注批號扣0.9分）轉(zhuǎn)科、重整醫(yī)囑、取消、簽名等（一處不合格扣0.3分）重整醫(yī)囑（一處改動或遺漏扣2.4分）楣蘭填寫齊全（一處不填或不正確扣0.4分）書寫內(nèi)容：時間順序

4、、醫(yī)囑要求、及時、準確、完整記錄、入量出量、病情變化、醫(yī)囑執(zhí)行（一處不合格扣1.2分，不真實扣4分，未按規(guī)定扣2分）12小時小結(jié)（蘭線）、24小時總結(jié)（紅線）、隔頁表明日期、首次記錄的時間、未輸完的液體、寫在小結(jié)或總結(jié)后的備用量內(nèi)（“xxxml”）跨日首次記錄標明時間、注明頁碼（不準確扣2分，未按規(guī)定扣0.4分）護理文書缺陷分析及改進措施存在缺陷發(fā)現(xiàn)者責任者原因分析改進措施科對個人護理質(zhì)量考核表2健康教育質(zhì)量考核表科室： （100分，覆蓋率大于95%，一人一次不知道扣1.7分） 檢查者：日期患者姓名入院宣教（20分）檢查宣教（15分）疾病宣教（15分）藥物宣教（15分）手術(shù)前宣教（15分）出院

5、指導（20分）責任人熟悉環(huán)境、知道責任護士、主治醫(yī)師、各種制度并有簽名知道檢查項目的意義、方法及注意事項知道疾病預防及康復知識知道主要藥名、用藥方法及注意事項等知道手術(shù)后注意事項、飲食、運動及臥位出院藥物、飲、運動及體位、特別注意事項、復診時間等健康教育缺陷分析及改進措施存在缺陷發(fā)現(xiàn)者責任者原因分析改進措施科對個人護理質(zhì)量考核表3基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核表科室： （100分，合格分90分以上） 檢查者：日期患者姓名三短四無五及時六潔分級護理執(zhí)行情況責任人頭發(fā)短、指（趾）甲短、胡須短（20分，一項不合格扣5分）無墜床、無燙傷、無壓瘡、無護理并發(fā)癥（20分，一項不合格扣5分）及時巡視病房、及時觀察病情、及

6、時搶救處理、及時匯報醫(yī)生、及時書寫記錄（20分，一項不合格扣5分）五官、皮膚、頭發(fā)、會陰、手、足（20分，一項不合格扣5分）分級護理執(zhí)行到位，護理級別、飲食標識明確、并做到三統(tǒng)一（20分，一項不合格扣5分）基礎(chǔ)護理缺陷分析及改進措施存在缺陷發(fā)現(xiàn)者責任者原因分析改進措施科對個人護理質(zhì)量考核表4特級、一級護理質(zhì)量考核表科室： （100分，合格分90分以上） 檢查者：日期患者姓名八知道五到位專人護理巡視病房護理計劃護理記錄護理要點安全措施交接班護理措施責任人病人基本情況醫(yī)學診斷、既往史飲食、睡眠及排泄目前陽性體征及陽性檢查指標專科護理要點主要用藥及目的常見并發(fā)癥及預防針對性康復計劃（16分，一人次一

7、項不知道扣2分）藥、水、飯、大、小便器到床邊，不依賴陪侍人（10分，一人次一項做不到扣1分）特護設(shè)專人護理（10分，一人次做不到不得分）特級護理：隨時巡視，一級護理：每小時巡視（10分，少一次扣1分）有危重病人護理計劃（10分，一人次無扣1分）有重癥護理記錄，及時、真實、準確（10分，一人次無扣1分）危重、大手術(shù)后病人有護理要點（10分，一人次無扣1分）有安全防范措施（防墜床、防褥瘡、防燙傷、放導管脫落）（8分，一人次無扣1分）床頭交接病人，交班記錄及時，重點突出（6分，一人次不符合扣1分）各項護理措施落實到位，各項操作按規(guī)范進行（10分，一人次無扣5分）特級、一級護理缺陷分析及改進措施存在缺

8、陷發(fā)現(xiàn)者責任者原因分析改進措施科對個人護理質(zhì)量考核表5急救物品管理質(zhì)量考核表科室： （100分，100%合格） 檢查者：日期管理10分）氧氣設(shè)備（20分）吸引裝置（10分）搶救車（50分）搶救儀器處于完好備用狀態(tài)（10分）（一處不合格扣1分）責任人清潔、整齊、無塵、無血跡（2分）；專人負責及時檢查及時補充無損壞無變質(zhì)無失效定數(shù)量、定位置、定卡片、定期消毒（4分）；每周檢查有簽字（2分）；按規(guī)定交接班有記錄（2分）（一處不合格扣1分）氧氣裝置處于完好備用狀態(tài)（8分）；濕化瓶盛1/2滅菌水，每日消毒更換（6分）；呼吸機處于完好備用狀態(tài)（6分）（一項不合格扣1分）吸引瓶、吸引管清潔消毒備用（5分）；玻璃接頭上置膠皮套管（2.5分）；電源線整齊清潔（2.5分）（一處不合格扣0.5分）封條式管理，標識清楚醒目、放置有序（20分）；搶救藥品用品齊全無過期（30分）（一處不合格扣1分）急救物品管理缺陷分析及改進措施存在缺陷發(fā)現(xiàn)者責任者原因分析改進措施護理理論、技能質(zhì)量考核表科室： （100分） 檢查者：項 目理論考核（50分）_月份，考核內(nèi)容：技能考核（50分）_月份，考核內(nèi)容：合計日期姓名成 績成 績護理理論、技能質(zhì)量缺陷分析及改進措施姓名存在缺陷原因分析改進措施科對個人護理質(zhì)量考核表10護士素質(zhì)質(zhì)量考核表科室： （100分） 檢