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文檔簡介

1、腦卒中患者早期OT介入,神經(jīng)康復一科,.,1,作業(yè)治療師的“小煩惱”,1、中風早期患者大部分時間都躺在床上，很少坐起，而且臥姿不會留意在較好的位置上。 2、家屬太過照顧患者，或者護工為了節(jié)省時間，什么事情都幫患者完成。 3、普遍患者認為回到病房后就不是康復時間，即使有，也只是一般的肢體功能訓練，康復訓練的頻率遠遠不夠。,.,2,目的,及早的讓患者能夠脫離床，減少長期臥床帶來一系列不良后果。 讓患者早期、主動參與日常生活活動。,病房環(huán)境 （E）,日常活動的主動參與 （P+O),盡早多坐 （O）,陪護的宣教 （E),四個核心環(huán)節(jié),.,3,病房的環(huán)境（E),確保全天對患側都有感覺輸入，可以是觸覺、視

2、覺、聽覺上的。 置于患側 1、物體（病床+床頭柜） 2、人(醫(yī)護人員、親朋好友的位置),PS:病房的環(huán)境由護士長來營造，OT與護士之間的工作協(xié)調為患者創(chuàng)造一個具有“偏癱”特色的病房。,.,4,舉例（床頭柜）,以兩人間為例 1、兩人都是左（右）側偏癱 * 兩個床頭柜分別置于兩床之間的過道、床與墻 之間的過道。 2、一個是左側偏癱，一個是右側偏癱 *兩個床頭柜放置于兩床之間：床的另一邊均靠墻，中間過道寬敞。 *兩個床頭柜分置于在兩床的靠墻一側。,.,5,盡早多坐（O）,目的,減少并發(fā)癥的發(fā)生,功能的提升，尤其是軀干控制能力,.,6,盡早多坐（O）,良好坐姿的好處 滿足大部分日?；顒拥男枰?增加患者

3、的參與度 保持身心健康 增加軀干控制能力 增加對患側上肢的刺激量,.,7,盡早多坐（O）,循序漸進的坐姿系統(tǒng),.,8,陪護坐姿監(jiān)督表,.,9,日?；顒拥闹鲃訁⑴c(P+O),訓練活動的漸進性 床上活動 進食 個人衛(wèi)生 臥坐轉移 穿脫上衣 穿脫褲子 如廁,.,10,日?；顒拥闹鲃訁⑴c(P+O),治療室內(nèi): 針對患者難以完成ADL的原因動作進行訓練。 病房內(nèi)： 觀察并訓練患者實際日常生活的情況。 一周挑12個時間段到患者的病房進行抽查。 陪護宣教；監(jiān)督作用。,.,11,日常活動的主動參與(P+O),日常生活活動能力的評估 *改良Barthel指數(shù) *活動分析表,.,12,陪護的宣教（E）,入院時： PPT形式家屬及陪護進行宣教（56個家庭） 住院期間： 活動分析表 陪護坐姿監(jiān)督表,.,13,關于我們,預測到2020年，全國二、三甲醫(yī)院需要新增OT約

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