1、第二章心理危機(jī)干預(yù)的基本理論,第一節(jié) 危機(jī)理論 第二節(jié) 危機(jī)干預(yù)理論,第二組：張雪琳、朱銳、易夢(mèng)雅、陳吉 易夢(mèng)雅查閱其他的危機(jī)理論和危機(jī)干預(yù)理論 陳吉 查閱相關(guān)危機(jī)干預(yù)理論的案例、視頻等,第一節(jié) 危機(jī)理論,一、基本危機(jī)理論 二、擴(kuò)展危機(jī)理論 三、危機(jī)人格論 四、應(yīng)用危機(jī)理論,亞諾西克將危機(jī)理論概括為三個(gè)不同的水平： 基本危機(jī)理論、擴(kuò)展危機(jī)理論和應(yīng)用危機(jī)理論,基本危機(jī)理論是以社會(huì)精神病學(xué)、自我心理學(xué)和行為學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)的，完全基于心理分析。 1944年由林德曼最先提出，1964年凱普蘭又進(jìn)行了補(bǔ)充和發(fā)展。,一、基本危機(jī)理論,林德曼的觀點(diǎn),基本危機(jī)理論是由林德曼（lindeman）在對(duì)喪失親人所導(dǎo)

2、致的 ，悲哀性危機(jī)研究中提出，他認(rèn)為悲哀的行為是正常的，暫時(shí)的，并且可通過(guò)短期危機(jī)干預(yù)進(jìn)行治療。 而這種“正?！钡谋袨榉磻?yīng)包括： 1）總是想起死去的親人； 2）認(rèn)同死去的親人； 3）表現(xiàn)出內(nèi)疚和敵意； 4）日常生活出現(xiàn)某種程度的紊亂； 5）出現(xiàn)某些軀體表現(xiàn)。 林德曼在對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行危機(jī)干預(yù)時(shí)，采用了平衡/失衡模式。 這一模式分為如下的四個(gè)時(shí)期： 1）紊亂的平衡； 2）短期治療或悲哀反應(yīng)起作用； 3）求助者試圖解決問(wèn)題或悲哀反應(yīng)； 4）恢復(fù)平衡情況。,凱普蘭的觀點(diǎn),危機(jī)是一種狀態(tài)，而造成這種狀態(tài)的原因是生活目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)受到阻礙，且用常規(guī)的行為無(wú)法克服。阻礙的來(lái)源既可以是發(fā)展性的，又可以是境遇性的。

3、 凱普蘭在進(jìn)行危機(jī)干預(yù)時(shí)同樣采用平衡/失衡模式，并且發(fā)展性的將林德曼的概念和對(duì)危機(jī)的分期應(yīng)用于所有的發(fā)展性和境遇性事件，同時(shí)將危機(jī)干預(yù)擴(kuò)展到用于除去那些在開(kāi)始時(shí)引發(fā)的心理創(chuàng)傷的認(rèn)知、情感和行為問(wèn)題。,林德曼和凱普蘭的觀點(diǎn)有什么異同？,基本危機(jī)理論,基本危機(jī)理論強(qiáng)調(diào)人們?cè)趧?chuàng)傷性事件中所表現(xiàn)出來(lái)的普遍反應(yīng)是正常的、暫時(shí)的，并可以通過(guò)短暫的危機(jī)干預(yù)技術(shù)進(jìn)行治療。治療的關(guān)鍵在于幫助危機(jī)者認(rèn)識(shí)和矯正創(chuàng)傷性事件引發(fā)的暫時(shí)的認(rèn)知、情緒、和行為的扭曲。 基本危機(jī)理論認(rèn)為所有的人都會(huì)在其一生的某個(gè)時(shí)候遭受心理創(chuàng)傷，但應(yīng)激和創(chuàng)傷兩者本身都不構(gòu)成危機(jī)，只有在主觀上認(rèn)為創(chuàng)傷性事件威脅到需要的滿足、安全、和有意義的存在

4、時(shí)。個(gè)體才會(huì)進(jìn)人應(yīng)激狀況，危機(jī)是應(yīng)激障礙的結(jié)果。,心理應(yīng)激是機(jī)體通過(guò)認(rèn)知、評(píng)價(jià)而察覺(jué)到應(yīng)激原的威脅時(shí)引起的心理、生理機(jī)能改變的過(guò)程，是個(gè)體對(duì)面臨的威脅或挑戰(zhàn)做出適應(yīng)和應(yīng)對(duì)的過(guò)程。,隨著危機(jī)理論和危機(jī)干預(yù)的擴(kuò)展，人們認(rèn)識(shí)到將素質(zhì)因素作為主要的或唯一的因素是不夠的，在個(gè)體發(fā)展、社會(huì)、心理、環(huán)境和境遇等決定性因素的聯(lián)合作用影響下，任何人都可能出現(xiàn)暫時(shí)的病理癥狀。,二、擴(kuò)展危機(jī)理論,擴(kuò)展危機(jī)理論的主要觀點(diǎn)：,(一)心理分析理論 (二)系統(tǒng)理論 (三)適應(yīng)理論 (四)人際關(guān)系理論,（一）心理分析理論,通過(guò)獲得進(jìn)入個(gè)體無(wú)意識(shí)的思想和過(guò)去情緒經(jīng)歷的路徑，可以理解伴隨危機(jī)的不平衡狀態(tài)。 為什么一個(gè)事件會(huì)發(fā)展成

5、為心理危機(jī)？ 心理分析理論假設(shè)某些兒童固著作為主要的解釋。,固著在心理學(xué)上，是指一種對(duì)刺激的保持程度，或不斷重復(fù)的一種心理模式和思維特征。 根據(jù)弗洛伊德的理論，如果在性心理發(fā)展的某個(gè)階段得到過(guò)分的滿足或者受到挫折會(huì)導(dǎo)致固著，固著將導(dǎo)致無(wú)法正常地進(jìn)入性心理發(fā)展的下一個(gè)階段。固著是力比多對(duì)早先的比較原始的發(fā)展階段的一種持續(xù)性的依附。 比如總是從吃喝、抽煙或談話中尋求快樂(lè)的人可能具有一種口腔固著，而過(guò)分清潔和整齊的人可能是一種肛欲期固著。,（二）系統(tǒng)理論,系統(tǒng)論的基本概念可以類(lèi)比“一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)所有要素都相互關(guān)聯(lián)，且在任何互相關(guān)聯(lián)水平上的變化都會(huì)導(dǎo)致整個(gè)系統(tǒng)的改變”。 系統(tǒng)理論涉及“一個(gè)情緒系統(tǒng)、一個(gè)

6、溝通系統(tǒng)及一個(gè)需要滿足系統(tǒng)”，所有屬于系統(tǒng)的成員都對(duì)別人產(chǎn)生影響，也被別人影響。,傳統(tǒng)危機(jī)理論僅僅將焦點(diǎn)集中于個(gè)體發(fā)生的變化； 系統(tǒng)理論則從社會(huì)和環(huán)境的范疇考察危機(jī)，而非只著眼于受影響個(gè)體的線性因果關(guān)系角度。 系統(tǒng)理論采用人際關(guān)系系統(tǒng)的思維模式，是從傳統(tǒng)危機(jī)理論轉(zhuǎn)向的標(biāo)志。,（三）適應(yīng)理論,適應(yīng)理論認(rèn)為，適應(yīng)不良行為、消極思想和損害性的防御機(jī)制對(duì)個(gè)體的危機(jī)起維持作用。該理論假設(shè)，當(dāng)適應(yīng)不良行為改變?yōu)檫m應(yīng)行為時(shí)，危機(jī)就會(huì)消退。 所以危機(jī)干預(yù)工作者的幫助下，干預(yù)對(duì)象能夠?qū)W會(huì)將舊的、懦弱的行為變?yōu)樾碌?、自?qiáng)的行為。,例如： 不良行為： 玩手機(jī) 咬手指,（四）人際關(guān)系理論,人際關(guān)系理論以科米爾等所謂的

7、增強(qiáng)自尊的諸多維度為基礎(chǔ)的，如開(kāi)放、誠(chéng)信、共享、安全、無(wú)條件積極關(guān)心。人際關(guān)系理論的要點(diǎn)是如果人們相信自己，相信別人，并且具有自我實(shí)現(xiàn)和戰(zhàn)勝危機(jī)的信心，那么個(gè)人的危機(jī)就不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。其最終目的在于將自我評(píng)價(jià)的權(quán)利交回自己的手中。,心理危機(jī)的發(fā)生，除了客觀性危機(jī)情境作用外，還涉及面臨危機(jī)個(gè)體人格特征方面的問(wèn)題。布羅克普進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，并提出了“危機(jī)人格論”。,三、危機(jī)人格論,危機(jī)人格論,危機(jī)人格論認(rèn)為，容易陷入危機(jī)狀態(tài)的個(gè)體，在人格特征上具有一定的特異性： 注意力明顯缺乏，在日常生活中不善于審時(shí)度勢(shì)，處理問(wèn)題時(shí)只看表面，從不考慮問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，所以容易出現(xiàn)應(yīng)付和處理問(wèn)題不當(dāng)。 在社會(huì)傾向性上，

8、顯示過(guò)分內(nèi)向，沉默寡言，這種過(guò)分內(nèi)省的人格特征，使他們一旦遇到危機(jī)情境，往往瞻前顧后，總是聯(lián)想到事情的不良后果，所以常常需要他人的支持和幫助。 在情緒、情感上具有明確的不穩(wěn)定性，自信心低，面臨困難時(shí)總是依賴他人的援助，獨(dú)立處理問(wèn)題能力較差。 在解決問(wèn)題時(shí)缺乏嘗試性，從不思索，在行為上是沖動(dòng)的，頻頻地出現(xiàn)毫無(wú)效果的反應(yīng)行為。,每個(gè)人的每次危機(jī)都可能是不同的，因此，危機(jī)干預(yù)工作者必須將每一個(gè)人和造成危機(jī)的每一個(gè)事件都看作是獨(dú)特的。 布拉默提出，應(yīng)用危機(jī)理論包括三方面： 發(fā)展性危機(jī) 境遇性危機(jī) 存在性危機(jī),四、應(yīng)用危機(jī)理論,（一）發(fā)展性危機(jī),發(fā)展性危機(jī)指正常成長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程中，急劇的變化和轉(zhuǎn)變所導(dǎo)致的

9、異常反應(yīng)。 例如，孩子出生、大學(xué)畢業(yè)、中年生活改變或退休等都可能導(dǎo)致發(fā)展性危機(jī)。 發(fā)展性危機(jī)被認(rèn)為是正常的。,（二）境遇性危機(jī),1、境遇性危機(jī)是指當(dāng)出現(xiàn)罕見(jiàn)或者超常事件，且個(gè)人無(wú)法預(yù)測(cè)和控制時(shí)出現(xiàn)的危機(jī)。 2、區(qū)分境遇性危機(jī)和其他危機(jī)的關(guān)鍵在于它的問(wèn)題的隨機(jī)的、突然的、震撼性的、強(qiáng)烈的和災(zāi)難性的。,（三）存在性危機(jī),存在性危機(jī)是指伴隨著重要的人生問(wèn)題，如關(guān)于人生目的的責(zé)任、獨(dú)立性、自由和承諾等出現(xiàn)的內(nèi)部沖突和焦慮。 存在性危機(jī)可以是基于現(xiàn)實(shí)的，也可以是基于后悔，還可以是基于一種壓倒性的、持續(xù)的感覺(jué)。,例如： 一個(gè)40歲的人從未做過(guò)有意義的事情，沒(méi)有任何成就，沒(méi)有產(chǎn)生過(guò)任何影響； 一個(gè)50歲的人

10、，一直獨(dú)身和父母在一起，從未獨(dú)立的生活，而現(xiàn)在卻永遠(yuǎn)失去了機(jī)會(huì)； 一個(gè)60歲的退休的人覺(jué)得自己的生活毫無(wú)意義，這種空虛的感覺(jué)永遠(yuǎn)無(wú)法以有意義的東西來(lái)彌補(bǔ)。,危機(jī)干預(yù)理論,lorem ipsum dolor lorem,一、認(rèn)知干預(yù)理論 二、 行為干預(yù)理論 三、生態(tài)系統(tǒng)理論 四、折中的危機(jī)干預(yù)理論,認(rèn)知干預(yù)理論：是根據(jù)認(rèn)知過(guò)程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變患者不良認(rèn)知的一類(lèi)方法。,不良認(rèn)知自我挫敗行為 認(rèn)知干預(yù)技術(shù)矯正不合理認(rèn)知，從而使患者的情感和行為得到相應(yīng)改變 例如： 貝克認(rèn)知療法： 由a.t. beck在研究抑郁癥治療的臨床實(shí)踐中逐步創(chuàng)建。貝克認(rèn)為，認(rèn)知產(chǎn)生了情緒及行為

11、，異常的認(rèn)知產(chǎn)生了異常的情緒及行為。認(rèn)知是情感和行為的中介，情感問(wèn)題和行為問(wèn)題與歪曲的認(rèn)知有關(guān)。 艾里斯的認(rèn)知情緒療法： 它以理性思維方式和觀念代替不合理的思維方式，以理性治療非理性，以最大限度地減少不合理的理念給他們的情緒所帶來(lái)的不良影響，以此使自己的心理臻于健康。 認(rèn)知干預(yù)理論不僅重視適應(yīng)不良行為的矯正，而且很重視干預(yù)對(duì)象認(rèn)知方式的改變和認(rèn)知情感行為三者的和諧 客觀事件或外部刺激認(rèn)知個(gè)體情感行為 中介因素,行為干預(yù)理論：實(shí)現(xiàn)特定的行為改變，降低或消除個(gè)體在危機(jī)中的一些不良行為，培養(yǎng)或提高個(gè)體一些良好的行為，從而提高個(gè)體對(duì)危機(jī)的免疫能力（實(shí)現(xiàn)對(duì)特定行為的改變）,行為干預(yù)主要包括三類(lèi)技術(shù)： 1、降低不良行為的發(fā)生頻率 主要手段：實(shí)施懲罰 常用方法：暫停正強(qiáng)化、過(guò)矯正、橡皮圈拉彈 2、提高良好行為的發(fā)生頻率 常用方法：正強(qiáng)化 3、行為塑造 持續(xù)地逐一強(qiáng)化更為接近目標(biāo)行為的行為，同時(shí)消退先前的較為違背目標(biāo)行為的行為，是目標(biāo)行為得以形成。,生態(tài)系統(tǒng)理論觀點(diǎn)：危機(jī)是產(chǎn)生于整體生態(tài)系統(tǒng)之中的，災(zāi)難性事件能夠影響和改變整個(gè)生態(tài)結(jié)構(gòu)。因此僅僅處理幸存者的情緒創(chuàng)傷不夠的，還要恢復(fù)及穩(wěn)定其與環(huán)境之間的平衡。,生態(tài)系統(tǒng)理論中，以下三方面起了重要作用： 1、電子媒介的影響 2、系統(tǒng)的相互依賴 3、一種宏觀系統(tǒng)的方法,折中的危機(jī)干預(yù)理論：是指從所有危機(jī)干預(yù)的方法中，有意識(shí)地、系統(tǒng)地