1、危重患者的安全隱患及常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理,危重患者的定義,病情發(fā)展可能會(huì)危及到病人生命,2,3,4,5,安全隱患管理,為了保證患者的安全，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行詳細(xì)分析，制定有效的防范措施，防止不良事件的發(fā)生，確?；颊呱硇慕】档倪^(guò)程。,6,安全隱患管理的步驟,7,安全隱患的識(shí)別的能力,了解科室常見(jiàn)危重患者的護(hù)理 方法,8,安全隱患識(shí)別方法,潛在隱患識(shí)別方法 護(hù)理過(guò)程中哪些因素影響了治療護(hù)理效果 什么狀況常使我們處于尷尬的境地，使護(hù)理喪失信任度 什么常引起糾紛 什么曾經(jīng)發(fā)生過(guò)什么危機(jī) 其他醫(yī)院或其它專業(yè)發(fā)生過(guò)的潛在危機(jī)的現(xiàn)象 分析可能那些行為可能引發(fā)危機(jī)，等等,9,危重病人存在或潛在的安全隱患 病情危

2、重、復(fù)雜，變化快 護(hù)理業(yè)務(wù)水平低、病情觀察不到位 醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善 服務(wù)態(tài)度與溝通不良 制度不健全或有章不循 醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)或不準(zhǔn)確,10,危重病人存在或潛在的安全隱患 意外的發(fā)生如墜床、摔倒、燙傷、壓瘡 脫管 院內(nèi)感染 并發(fā)癥如肺栓塞、肺部感染、腦疝,11,安全隱患的評(píng)估,危重患者病情變化的程度 責(zé)任護(hù)士的專業(yè)水平及溝通能力 儀器設(shè)備的使用程度 各種制度是否健全 患者家屬對(duì)病情的了解程度及期望值,12,安全隱患處理,強(qiáng)化安全責(zé)任意識(shí)， 完善制度及流程,創(chuàng)造安全環(huán)境,做好安全護(hù)理,13,危重患者的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,是指護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面綜合的分析與判斷，提前預(yù)知存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而

3、采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，避免護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。,14,預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能力的培養(yǎng),從健康指導(dǎo)中檢查和培訓(xùn)交流溝通能力,從護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)中提升病情觀察和規(guī)范 記錄能力,從搶救過(guò)程中考察及訓(xùn)練應(yīng)急能力,從疑難病例查房中培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)、分析及 解決問(wèn)題能力,護(hù)士綜合 能力培訓(xùn),15,轉(zhuǎn)運(yùn)患者的安全隱患分析,與病房轉(zhuǎn)運(yùn)患者,16,危重患者的護(hù)理并發(fā)癥,壓瘡 墜床、跌倒 化學(xué)藥物外滲 凍傷、燙傷 院內(nèi)感染 下肢深靜脈血栓 關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮、垂足 非計(jì)劃性拔管,17,壓瘡易發(fā)生的部位,18,壓瘡的預(yù)防,加強(qiáng)危險(xiǎn)因素評(píng)估(壓瘡評(píng)估） 翻身，床上移動(dòng)時(shí)嚴(yán)禁拖、拉、拽等動(dòng)作 使用氣墊床，保持床單

4、位的清潔、干燥、無(wú)渣屑 保持皮膚的清潔，患服隨臟隨換 重視觀察骨牽引、約束帶、三通、肝素帽、胃管、面罩、氣管套管固定帶等放置位置的皮膚情況 必要時(shí)給予康惠爾減壓貼覆蓋骨突處 大小便失禁者注意保持肛周及會(huì)陰部清潔、干燥 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加皮膚抵抗力,19,墜床的預(yù)防,煩躁者給予保護(hù)性約束，注意觀察約束肢體受壓及遠(yuǎn)端血供 約束前履行告知程序 根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑 床旁嚴(yán)密監(jiān)護(hù) 床邊四周使用軟枕阻隔，防止撞傷 檢查床檔的安全性,20,跌倒的預(yù)防,進(jìn)行跌倒評(píng)估，確定高危人群，并留陪伴 認(rèn)真履行告知義務(wù)，防滑倒標(biāo)識(shí)醒目 提供安全的住院環(huán)境（地面清潔干燥、無(wú)障礙、扶手、防滑墊、室內(nèi)光線適宜） 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。

5、鎮(zhèn)靜、安眠藥，患者未完全清醒時(shí)勿下床活動(dòng)。服用降壓、降糖、利尿等藥物者指導(dǎo)其遵循“3個(gè)30S”生活起居原則,21,選擇粗直、彈性好、避開(kāi)關(guān)節(jié)及靜脈瓣血管穿刺 長(zhǎng)時(shí)間或長(zhǎng)期輸液者盡量選擇留置針穿刺 大劑量使用多巴胺、去甲腎等血管活性藥物時(shí)應(yīng)選用中心靜脈穿刺 長(zhǎng)期化療者，盡量選用經(jīng)外周導(dǎo)管，使用留置針化療者，特殊化療藥物使用時(shí)要全程守候 使用甘露醇、鈣劑等易致組織壞死的藥物前應(yīng)確認(rèn)輸液通暢、回血良好、局部無(wú)滲漏時(shí)方可使用 輸液過(guò)程中，加強(qiáng)巡視，及時(shí)聽(tīng)取患者主訴,化學(xué)藥物外滲的預(yù)防,22,凍傷的預(yù)防,大面積組織受損、局部或全身血液循環(huán)障礙者禁用冷療。老年、兒童患者慎重冷療 枕后、耳廓、陰囊處禁忌冷療

6、 冰毯、冰枕、冰敷的冰塊應(yīng)用床單或毛巾包裹后使用 使用冰枕、冰帽時(shí)應(yīng)注意用毛巾保護(hù)雙側(cè)耳廓 使用冰槽、冰毯時(shí)，肛溫不得低于30 使用冷療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意觀察局部皮膚，班班交接,23,燙傷的預(yù)防,普通患者水溫調(diào)節(jié)至6070，對(duì)危重患者、嬰幼兒、老年人、昏迷 、麻醉未清醒者、用熱部位感覺(jué)麻痹者，水溫應(yīng)調(diào)至50以內(nèi) 熱水袋內(nèi)裝水1/22/3滿為宜，袋外用布袋或毛巾包裹 熱水袋不宜直接接觸患者皮膚 治療部位有金屬移植物者禁用熱療 使用熱療時(shí)，加強(qiáng)巡視，班班交接,24,下肢深靜脈血栓的預(yù)防,清醒的患者加強(qiáng)主動(dòng)活動(dòng) 昏迷的患者要進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 嚴(yán)格交接班，評(píng)估檢查患者下肢是否有水腫、紫紺、足背波動(dòng)減弱等循

7、環(huán)障礙表現(xiàn) 盡量減少?gòu)南轮o脈輸入刺激性的液體,25,關(guān)節(jié)僵硬、畸形的預(yù)防,保持肢體的功能位置 清醒患者指導(dǎo)床上主動(dòng)活動(dòng)，昏迷患者定期加強(qiáng)被動(dòng)肢體功能鍛煉 雙足底放置軟枕或穿布鞋預(yù)防垂足,26,非計(jì)劃管道滑脫的預(yù)防,加強(qiáng)非計(jì)劃拔管危險(xiǎn)因素評(píng)估 妥善固定，標(biāo)識(shí)清楚，班班交接 保護(hù)性約束 煩躁患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑適當(dāng)鎮(zhèn)靜 機(jī)械通氣患者每日評(píng)估導(dǎo)管留置的必要性，盡早拔管 心理護(hù)理，健康教育 舒適護(hù)理,27,導(dǎo)管性尿路感染的預(yù)防,嚴(yán)格掌握插管指征，每天評(píng)估導(dǎo)管留置的必要性 插管和維護(hù)人員加強(qiáng)培訓(xùn) 3個(gè)無(wú)菌：無(wú)菌技術(shù)、無(wú)菌物品、無(wú)菌插管 保持管路通暢及密閉 手衛(wèi)生 避免為預(yù)防感染而頻繁更換導(dǎo)管,28,中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防,遵循正確的插管時(shí)間，即提供最大的無(wú)菌屏障 選擇合適的插管部位，嚴(yán)格無(wú)菌操作 嚴(yán)格手衛(wèi)生 充分的皮膚消毒 嚴(yán)格掌握插管指征，每天評(píng)估導(dǎo)管留置的必要性 定期更換敷貼、三通、肝素帽等靜脈通道器材 選用抗菌導(dǎo)管穿刺，緊急置管48小時(shí)后拔除 避免為預(yù)防感染而頻繁更換導(dǎo)管,29,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防,無(wú)禁忌