1、第二章康復(fù)的基礎(chǔ)理論，第一節(jié)運動學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié)神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)，第二節(jié)神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)，神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，大腦的功能位置和大腦的可塑性是大腦功能不可分割的兩個茄子方面。人類神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮體內(nèi)各部位之間信息聯(lián)系的功能。特別是大腦皮層有嚴格的功能位置，遵循一定的神經(jīng)生理學(xué)規(guī)律。人腦有功能重構(gòu)，人類神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上有適應(yīng)環(huán)境變化的能力，這被稱為神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性。第一，神經(jīng)發(fā)育，神經(jīng)發(fā)育過程很復(fù)雜，受很多因素的影響。通過細胞內(nèi)及細胞間的聯(lián)系和細胞周圍微環(huán)境的變化，胚胎的神經(jīng)干細胞發(fā)生柔道、分化、凋亡和遷移，最終形成大腦的各個組成部分及脊髓。神經(jīng)細胞的柔道，誘導(dǎo)和早期腦和脊髓的二次柔道。誘導(dǎo)可由細胞間直接接觸或分

2、散的生物活性物質(zhì)誘導(dǎo)。直接接觸是通過細胞間細胞信息的傳遞而誘導(dǎo)的。分散性誘導(dǎo)將組織生成的一些大分子物質(zhì)釋放為細胞外基質(zhì)，形成一定的濃度梯度，影響組織定向分化和形態(tài)發(fā)生。神經(jīng)細胞的分化，從整體細胞轉(zhuǎn)變?yōu)槟┒思毎亩嚯A段過程，稱為神經(jīng)細胞的分化神經(jīng)細胞的分化過程重疊。分化過程中，環(huán)境因素在發(fā)育的不同階段起作用。神經(jīng)生長因子(nerve growth factor，NGF)在神經(jīng)系統(tǒng)的分化發(fā)育中起著重要作用。神經(jīng)細胞的遷移，神經(jīng)細胞的遷移(NGF) 1。神經(jīng)細胞的發(fā)生區(qū)域不同于最終定居地。2.神經(jīng)元的纖維連接都有特定的靶細胞，為了到達靶區(qū)，神經(jīng)細胞必須在神經(jīng)發(fā)育過程中不斷遷移。神經(jīng)細胞凋亡、細胞凋亡

3、不僅是一種特殊的細胞死亡類型，而且是多基因的嚴格控制過程，具有復(fù)雜的分子生物學(xué)機制和重要的生物學(xué)意義。對機體細胞凋亡的控制包括促進和抑制兩個茄子方面，牙齒兩個過程必須徐璐平衡，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育才能正常。第二，神經(jīng)細胞損傷后再生，人體維持生命的細胞間信息傳遞都在“兩個信使”系統(tǒng)的控制和調(diào)節(jié)下進行。正常情況下，神經(jīng)元體內(nèi)非特異性DNA合成和線粒體內(nèi)DNA合成都具有快速修復(fù)細胞內(nèi)非特異性DNA損傷的特性。神經(jīng)損傷后相關(guān)蛋白具有修復(fù)自由基治療DNA非特異性損傷的功能。神經(jīng)損傷后再生恢復(fù)是一個非常復(fù)雜的病理生理過程，包括分子、細胞到整體的變化。神經(jīng)再生的細胞信息傳遞，信息細胞向細胞外釋放的小分子信息物質(zhì)通

4、過細胞間信息傳遞“第一信使”完成，通過細胞外液的影響和其他信息接收細胞。通過細胞內(nèi)液傳遞，影響，作用的信息物質(zhì)就是“第二信使”，調(diào)節(jié)細胞的生理活動和新陳代謝。影響神經(jīng)再生的因素，1 .與神經(jīng)再生相關(guān)的細胞因子2。與血管再生相關(guān)的細胞因子3。與神經(jīng)細胞凋亡相關(guān)的基因4。膠質(zhì)細胞和舒氏細胞、神經(jīng)細胞的粘附分子、神經(jīng)系統(tǒng)損傷后再生神經(jīng)纖維的再生也取決于膠質(zhì)細胞的參與，中樞和外周神經(jīng)的膠質(zhì)細胞不同于它們提供的微環(huán)境，決定了再生的難度。中樞神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)兩個茄子重要的研究方向。1.想調(diào)節(jié)CNS神經(jīng)元的生存和軸突生長的信號路徑，改變中樞神經(jīng)內(nèi)在的生長能力。2.利用干預(yù)手段，在CNS中受損的神經(jīng)元創(chuàng)造適合生存

5、的環(huán)境，進一步激活自己的NSC和內(nèi)源性恢復(fù)機制。如果自體NSC促進體內(nèi)增殖、生存、遷移、分化，修復(fù)受損的神經(jīng)細胞，就可以進行腦缺血等多種腦損傷的自我修復(fù)，并為NSC研究提供更廣闊的應(yīng)用前景。第三，中樞神經(jīng)的可塑性和功能對象，為了主動適應(yīng)和反映外部環(huán)境的各種變化，神經(jīng)系統(tǒng)可以發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的變化，并保持一定的時間。這種變化是中樞神經(jīng)的可塑性或水晶性，包括后天的差異，大腦中樞的可塑性，神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，突出了胚胎發(fā)育階段神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的很多變化。后天發(fā)育過程中功能依賴神經(jīng)電路的突觸形成；神經(jīng)損傷和再生(包括大腦移植)以及大腦老化過程中神經(jīng)元和突觸的各種對象性變化等。脊髓可塑性，脊髓可塑性變化的一般表現(xiàn)：主要在附近未受傷的神經(jīng)元軸突的旁邊點首先發(fā)芽。增加接收目標區(qū)域中的投影密度，然后建立與目標細胞的突然連接。在牙齒過程中，突觸終止除數(shù)量變化外，還出現(xiàn)了末梢增加、突觸后密集區(qū)域擴大的結(jié)構(gòu)變化和一般生理生化變化。神經(jīng)干細胞(neural stem cells，NSCs)的研究和展望，20世紀90年代前后，科學(xué)家們分離并培養(yǎng)了能夠生長成神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞的干細胞。增殖，轉(zhuǎn)移到損傷部位，分化，修復(fù)。提供神經(jīng)元、星形膠質(zhì)細胞、樹突狀膠質(zhì)細