1、,中國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)預(yù)測(cè): 到2020年精神障礙與自殺所占總疾病負(fù)擔(dān)將列第1位（20.2%），惡性腫瘤（18.7%）、心腦血管疾?。?6.3%）和呼吸系統(tǒng) 疾病（16.3%）分列第 24位。,抑郁、焦慮障礙不但會(huì)影響患者的工作能力或效率，同時(shí)又可危及生命，嚴(yán)重的抑郁障礙有 15%因自殺而結(jié)束生命。近 30 年的 研究發(fā)現(xiàn)，在綜合性醫(yī)院 的內(nèi)、外科患者中伴發(fā)抑 郁、焦慮或其它心理問(wèn)題 的比例相當(dāng)高。,目前，國(guó)外研究認(rèn)為在內(nèi)外科病房中1/41/3 的患者伴有抑郁、焦慮或其它心理障礙，且有相當(dāng)高比例的患者其抑郁、焦慮障礙不能被臨床醫(yī)師所識(shí)別。WHO 多中心合作資料顯示，15 個(gè)國(guó)家和地區(qū)的內(nèi)科醫(yī)師對(duì)抑郁

2、癥的識(shí)別率為 55.6%，我國(guó)上海內(nèi)科醫(yī)師的識(shí)別率為21%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)外水平。,抑郁障礙是一組綜合征，它包括多種癥狀和體征，涉及軀體和心理兩方面，前者包括睡眠障礙，食欲改變，疲勞感，便秘、頭痛、頸/背部疼痛等、心理癥狀包括喪失自尊或有自罪感，注意力不能集中或猶豫不決，有自殺意念或想法等（據(jù)DSM-）。 這些癥狀之間相互關(guān)聯(lián)， 具有一定的生物學(xué)基礎(chǔ)。,抑郁障礙的概念,抑郁障礙通常指的是情緒的障礙，是一個(gè)以心境低落為主要特征的綜合征。這種障礙可以從情緒的所謂“正?！被蜉p度情緒不佳到嚴(yán)重的抑郁。 抑郁在不同的人，以不同的方式表現(xiàn)出來(lái)，同一個(gè)人在一生的不同時(shí)期，對(duì)復(fù)雜事情的反應(yīng)常常表現(xiàn)不同，其癥狀的表

3、現(xiàn)也會(huì)輕重不一，因此有輕度、中度、和重度之分。大多數(shù)為輕度的抑郁癥或軀體伴發(fā)的抑郁綜合征。,（四）、說(shuō)話、思維和運(yùn)動(dòng)遲滯,抑郁患者說(shuō)話十分緩慢，由于回答問(wèn)題需很長(zhǎng)時(shí)間，且常以單一詞作答，故與之交談很有困難，致使治療者常感到與這類患 者相處費(fèi)神耗力。,（六）、睡 眠 障 礙,7080% 的抑郁患者有某種形式的失眠癥。最常見(jiàn)的類型是，通常很疲乏，入睡沒(méi)有困難，但睡幾小時(shí)后即醒，醒后不能再入睡，這種睡眠障礙稱為清晨失眠癥（early morning insomnia）中途覺(jué)醒（middle waking）或末期失眠證（terminal insomnia）另一類型常見(jiàn)的睡眠障 礙是入睡困難，病人常伴有

4、焦慮。,病例報(bào)告,中文正式名 帕羅西汀 商品名及別名氟苯哌苯醚，賽樂(lè)特 英文名 Paroxetine (seroxat) 制劑 片劑：20mg；30mg。,作用與用途 為較新的SSRI，能選擇性抑制突觸前膜對(duì)5HT的再攝取導(dǎo)致突觸間隙5一HT積聚，從而增強(qiáng)5一HT傳遞效能，是幾種 SSRI 中抑制5一HT再攝取效力最強(qiáng)者。抑制NE的再攝取能力則小得多，對(duì)多巴胺、組胺受體不敏感，僅對(duì)M受體有很弱的親和力。,經(jīng)腦電圖顯示，服用本品并不引起鎮(zhèn)靜作用，但臨床使用可明顯改善睡眠。不論頓服或分次服，均不影響人的精神運(yùn)動(dòng)操作，也不加強(qiáng)氟哌啶醇、異戊巴比妥、奧沙西泮或乙醇效果。其抗抑郁作用強(qiáng)度與三環(huán)類抗抑郁劑相似，而副作用則相對(duì)較小。適用于各種抑郁癥，尤其對(duì)焦慮性抑郁療效顯著。亦可用于驚恐障礙。強(qiáng)迫癥。,藥代動(dòng)力學(xué) 口服吸收良好，迅速分布至各組織器官。具有親脂胺的特性，給藥后僅1% 存在于體循環(huán)中，血漿蛋白結(jié)合率為95服后6小時(shí)達(dá)血濃峰值。半衰期為 24 小時(shí)。主要通過(guò)氧化進(jìn)行代謝。多數(shù)以結(jié)合形式由尿排出，少量通過(guò)乳汁及膽汁從糞中排泄。,禁忌癥 老年患者慎用，應(yīng)減量。 不良反應(yīng) 心血管系統(tǒng)副作用小是本品的特點(diǎn)，常見(jiàn)有口干、惡心、嘔吐、食欲減退，少數(shù)有頭痛、眩暈、震顫、乏力、多汗等。,服用方法 口服，每日20mg，早餐后1次服，如病人白