1、近年來，隨著休克治療的進(jìn)步以及動(dòng)脈搭橋術(shù)、心肺復(fù)蘇、心臟外科體外循環(huán)和器官移植等方法的建立和推廣運(yùn)用，使許多組織器官缺血后重新得到血液再灌注。,心肌,1、氧自由基生成增多,2、,3、白細(xì)胞的激活,“藥物后處理”即在再灌注時(shí)或再灌注前用藥物代替再灌停灌的循環(huán)處理過程，模擬缺血后適應(yīng)的某些機(jī)制而發(fā)揮保護(hù)心肌缺血再灌注損傷作用，若能證實(shí)其與缺血后適應(yīng)發(fā)揮同樣的保護(hù)效應(yīng)，那藥物使用更加方便，同時(shí)避免了因機(jī)械干預(yù)對(duì)心肌及血管的損傷作用，固臨床上將具有更為廣泛的前景。,藥物后處理（P-postC）,健康家兔24只 雌雄各半 體重2.02.5kg,由遵義醫(yī)學(xué)院動(dòng)物中心提供,試管、離心管、試管架、小玻璃棒、注

2、射器(1ml、5ml、20ml)、兔固定臺(tái)、動(dòng)脈夾、離心機(jī)，B L - 4 2 0 F 生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng).綁腿帶5根、嬰兒秤。,心電引導(dǎo)電極一套,0.25%鹽酸維拉帕米溶液 10g/L肝素 250g/L烏拉坦溶液,肌酸激酶試劑盒(CK),肌酸激酶同工酶試劑盒 (CK-MB),1、麻醉和固定,2、接心電圖電極：,給家兔四肢剃毛后連接好心電圖電極,記錄波形。,3、頸部手術(shù)：,分離一側(cè)頸總動(dòng)脈，做頸總動(dòng)脈插管待用。,4、心臟手術(shù)：,沿家兔胸前區(qū)正中線偏左0.5cm 處剪開第2 肋到第5 肋間的皮膚。 沿胸肌肌纖維走行的方向鈍性分離左側(cè)胸部肌肉，剪斷第3 肋軟骨，暴露胸腔，用鑷子輕輕提起心尖部心包膜，

3、縱行剪一切口， 用鑷子手柄部輕輕上抬心臟暴露左心室和心尖血供的左冠狀動(dòng)脈前降支。 在左冠狀動(dòng)脈前降支起點(diǎn)與心尖連線的中點(diǎn)位置下穿線備用。,只在左冠狀動(dòng)脈前降支下穿線，不結(jié)扎；,可逆性結(jié)扎造成心肌缺血40min后，再灌注3 h，不做任何處理；,可逆性結(jié)扎左冠狀動(dòng)脈前降支造成心肌缺血40 min后，再灌注開始1 min內(nèi)給予灌注10 S，再缺血10 S，循環(huán)3次，之后再灌注3 h；,可逆性結(jié)扎左冠狀動(dòng)脈前降支造成心肌缺血40 min后，再灌注開始前給予冠狀動(dòng)脈注射鹽酸維拉帕米溶液（0.2ml/kg)，1min內(nèi)完成，之后再灌注3h。,肌酸激酶,肌酸激酶同工酶,在缺血再灌注前，缺血40min后和再灌注3h后這3個(gè)時(shí)刻段分別在頸總動(dòng)脈取血2ml按以下步驟測(cè)量出肌酸激酶和肌酸激酶同工酶。,與A組相比,若再灌注末B組的CK含量增加、而CK-MB含量差異不顯著（P0.05），則說明B組家兔已造成心肌損傷。 與B組比較，C組的CK、CK-MB含量均降低，（P0.05）則說明缺血后適應(yīng)對(duì)缺血心肌具有保護(hù)作用。 如C組和D