1、小兒熱性驚厥的急救與護(hù)理臧秦玲小兒熱性驚厥又稱“熱性驚厥”，俗稱“驚厥”。任何由38歲以上發(fā)熱兒童的神經(jīng)系統(tǒng)外感染引起的驚厥都稱為兒童熱性驚厥。這是一種常見的兒科急癥，發(fā)病率為3% 5%，復(fù)發(fā)率為30%。暈厥、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)疾病、感染性疾病、非感染性疾病、顱外疾病、顱外感染、顱內(nèi)腦膜炎引起的腦膿腫、腦炎、顱外熱性驚厥引起的中毒性腦病、感染性疾病、疾病原因、顱內(nèi)疾病、原發(fā)性癲癇占位性疾病、顱外疾病、代謝性心腎疾病中毒、非感染性疾病、疾病原因，臨床表現(xiàn)為先發(fā)熱，后驚厥，發(fā)生于發(fā)熱后12小時(shí)內(nèi)。當(dāng)體溫突然升高時(shí)，一種短期的全身性痙攣突然出現(xiàn)，意識突然喪失；大多數(shù)患者伴有眼球上翻、凝視或斜視、面部肌肉

2、或四肢肌強(qiáng)直、頜骨閉合、呼吸暫停甚至面色蒼白、嘴唇發(fā)紺、四肢肌肉痙攣或抽搐。攻擊時(shí)間可以從幾秒鐘到幾分鐘，有時(shí)是重復(fù)攻擊，甚至是連續(xù)攻擊。臨床表現(xiàn)、引起驚厥的相關(guān)病史，如出生史、喂養(yǎng)史、感染和傳染病史、中毒史、既往發(fā)作史、家族史等。以及引起痙攣的原因。護(hù)理評估，(1)健康史，(1)驚厥，典型表現(xiàn)，驚厥狀態(tài)，新生兒和小嬰兒，(2)身體狀況，(護(hù)理評估)，全身或局部肌肉群不自主收縮，強(qiáng)直或陣攣，眼球上翻，注視或斜視，常伴有意識障礙，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。攻擊持續(xù)了30多分鐘，或者在兩次攻擊間隔期間意識無法恢復(fù)。抽搐是不典型的。其他2種情況，身體受傷、窒息、缺氧、失禁、護(hù)理評估，(2)身體狀況，抽搐可引

3、起舌頭咬傷、手掌和腋窩皮膚損傷；它還會導(dǎo)致骨折或脫臼以及各種事故，原因是在跌倒或抽搐時(shí)四肢受到不適當(dāng)?shù)募s束。一些兒童可能因呼吸肌和喉肌痙攣或呼吸道阻塞而窒息。驚厥持續(xù)時(shí)間較長的老年人可能會因耗氧量增加而缺氧。由于神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，可能會發(fā)生尿失禁。(3)心理學(xué)：年齡較大的孩子醒來時(shí)可能會有失控、自卑和恐懼的感覺，他們長期處于緊張狀態(tài)，因?yàn)樗麄儞?dān)心會再次發(fā)作。護(hù)理評估，父母恐懼：全身或局部痙攣，伴有意識障礙或病情加重。焦慮：對疾病缺乏了解，懷疑經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：不信任醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，護(hù)理評估，(3)心理：腦電圖、超聲、腦CT檢查、磁共振成像、血、尿、便常規(guī)檢查、血液生化檢查、腦脊液檢查、眼底檢查等。

4、輔助檢查，該病例是進(jìn)口的。孩子，男，3歲，因發(fā)燒(T39.7)于5月5日15:40來到診所半天。這孩子有高熱驚厥史。在看醫(yī)生的過程中，突然出現(xiàn)四肢抽搐、眼睛瞪著、流涎和發(fā)紺，于是他被立即送進(jìn)急診室進(jìn)行急救。進(jìn)入急診室時(shí)，他處于抽搐狀態(tài)，T39.5，HR110次/分鐘，呼吸30次/分鐘，咽喉充血明顯?！盁嵝泽@厥，上呼吸道感染”的初步診斷，思考兒童的狀況，應(yīng)該采取什么樣的急救措施，應(yīng)該觀察什么？如何做好兒童及其家庭的心理護(hù)理和教育？按壓任重、百會、合谷等穴位。(在缺乏急救藥物的情況下)，急救點(diǎn)，鼻唇溝的中點(diǎn)，右拇指的第一條橫條置于左虎口的中心，拇指尖到達(dá)該點(diǎn)。驚厥、解熱等熱性驚厥的首選治療方法為地

5、西泮，其次為越西、苯巴比妥鈉和水合氯醛保留灌腸。急救要點(diǎn)，口服藥物冷卻：口服美林滴劑或泰諾混懸液，安乃近多喝水：防止因出汗過多而虛脫，并及時(shí)更換濕衣服和褲子。根據(jù)醫(yī)生的建議，有嘔吐或飲食困難的兒童可以增加靜脈補(bǔ)液。驚厥護(hù)理，不要攜帶，避免所有對兒童的刺激，保持安靜，不要大聲喊叫或搖晃兒童。驚厥護(hù)理，當(dāng)場搶救，并立即釋放按鈕；輕輕地向外拉舌頭；走到枕頭邊，仰面躺著，頭向一側(cè)傾斜；清理呼吸道和口腔內(nèi)容物；準(zhǔn)備吸痰器和急救藥品。驚厥護(hù)理，保持呼吸道通暢，防止外傷：移開兒童周圍的物體；在床欄桿上放一個棉墊；防止骨折或脫位：不要用力拉或壓兒童的四肢；防止皮膚摩擦和損傷：將紗布放在兒童的手上或腋下；為了防

6、止舌頭被咬：用紗布包裹壓舌板，并將其放在兒童的上下臼齒之間?！倔@厥護(hù)理】為防止損傷，對抽搐嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間長的患者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議給予抽搐和藥物降溫；吸氧；密切觀察生命體征，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生；腦水腫患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議使用脫水劑進(jìn)行治療?！倔@厥護(hù)理】為預(yù)防和治療腦水腫，發(fā)作后盡量將老年兒童放在單間，醒來后感到隱私受到保護(hù)，以免失去控制和自卑?！倔@厥護(hù)理】，緩解心理壓力，通過耐心、細(xì)致、自信的言語交流，幫助家長正確理解和處理兒童疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病、解除煩惱的信心，配合醫(yī)療護(hù)理。嚴(yán)肅、穩(wěn)重、冷靜、熟練、溫和、敏捷的行動工作會給他們很大的安慰，避免在遇到各種意想不到的問題時(shí)驚慌失措。態(tài)

7、度父母的態(tài)度和情緒對護(hù)理人員有很大影響，但不能表現(xiàn)出厭倦和對骯臟的恐懼。溫和的態(tài)度和委婉的話語可以緩解父母的不耐煩，讓孩子的父母感到踏實(shí)和滿足。驚厥護(hù)理，緩解心理壓力，向患兒家長講解驚厥的急救治療方法，并指導(dǎo)家長在發(fā)作緩解后迅速將患兒送往醫(yī)院查找原因；向孩子和父母介紹避免傷害的知識；向兒童和家長介紹預(yù)防復(fù)發(fā)的知識，指導(dǎo)家長觀察后遺癥。驚厥護(hù)理，健康指導(dǎo)，預(yù)防1。熱性驚厥在體質(zhì)差的兒童中很常見，因此平日應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，以增強(qiáng)身體的免疫力。2.注意及時(shí)增減衣服，防止上呼吸道感染。3.將退燒藥和體溫計(jì)放在手邊，觀察和測量體溫，當(dāng)體溫達(dá)到38度時(shí)口服退燒藥，以防止高燒引起的抽搐。4.密切觀察病情，防止復(fù)發(fā)。健康1。加強(qiáng)鍛煉，確保每天洗三次澡：空氣浴、陽光浴和水浴。2.加強(qiáng)營養(yǎng)，合理飲食，葷素搭配，厚吃薄吃，從而糾正兒童偏食和厭食的習(xí)慣，避免食物堆積。3.適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鈣片。4.避開人口密集的公共場所；不要在室內(nèi)吸煙，保持空氣流通；用溫鹽水漱口，少吃油炸食品。綜上所述，小兒熱性驚厥是兒科急癥中常見的急癥之一，小兒熱性驚厥隨時(shí)都有可能發(fā)生：在玩耍、看病、付費(fèi)和服藥期間都會發(fā)生驚厥。因此，指導(dǎo)父母掌握預(yù)防驚厥的措施，告訴父母及時(shí)控制體溫是預(yù)防驚厥的關(guān)鍵；指導(dǎo)孩子發(fā)燒時(shí)身體降溫，并送他們?nèi)メt(yī)院治療。并給予孩子和家長