1、,糖尿病腎病的自我管理,世界上大多數(shù)國家中，糖尿病腎病是腎臟替代治療(透析或腎移植)的最常見的病因。在德國和美國，40%50%以上的晚期腎病患者患有糖尿病。2000年，全球需要進行透析治療的終末期腎衰患者約有100萬，其中26萬人居住在美國。估計這一人群的數(shù)量將以每年8的速率增長。而在我國，據(jù)統(tǒng)計全國各大透析中心的數(shù)據(jù)表明，糖尿病腎病占血透患者的比例約15%左右，但近年呈現(xiàn)快速增長的勢頭。,相關調(diào)查資料,如何自我管理,糖尿病教育 飲食治療 運動治療 藥物治療 血糖監(jiān)測,糖尿病治療的五大原則,五駕馬車,一.糖尿病的教育,什么是胰島素？,是胰島細胞分泌的一種主要降血糖的肽類激素,胰腺,血糖,血管,

2、胰島素,細胞,正常的食物代謝過程,正常的食物代謝過程,胰島素幫助葡萄糖 進入組織細胞,糖原分解,胃腸道吸收葡萄糖,胰腺分泌胰島素,糖尿病的危害,眼睛,腎臟,神經(jīng)系統(tǒng),足,腦血管,心臟,血管系統(tǒng),飲食控制,任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通過多種食物混合才能達到營養(yǎng)齊全 食物品種多樣化是獲得營養(yǎng)全面的必要條件 應做到主食：粗細糧搭配，副食：葷素食搭配，勿挑食，勿偏食 每日應吃以下四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類,平 衡 膳 食 放寬對主食的限制，減少單糖,主食類食品是碳水化合物中的一種 碳水化合物分為低聚糖和多糖 低聚糖分單糖、雙糖和糖醇 多糖如米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉不會使

3、血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強，應作為身體熱量的主要來源 主食類食品提供的熱能占每日總熱能的5060%,脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，脂肪能量密度高，不經(jīng)意會攝入過多熱能 過多攝入脂肪會產(chǎn)生過多的能量 與心、腦血管疾病發(fā)生有關 可能影響身體內(nèi)胰島素活性并使血糖升高 脂肪提供的熱能低于全天總熱能的30%,平 衡 膳 食 限制脂肪攝入,平 衡 膳 食 適量蛋白質(zhì)的攝入,蛋白質(zhì)提供的熱能占全天總熱能的1020% 糖尿病腎病：0.6-0.7g/Kg 蛋白質(zhì)來源：動物類蛋白與植物類蛋白各50%,平 衡 膳 食 增加維生素、膳食纖維、礦物質(zhì)的攝入,膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量

4、膳食纖維可分為 膳食纖維的功效：降血糖、降血脂、保持大便暢通并減少饑餓感 應增加每日膳食纖維的攝入：每日2530g,B族維生素：粗糧、蛋類、綠葉蔬菜 維生素C： 新鮮蔬菜、水果 鈣質(zhì)： 牛奶、海產(chǎn)品,二.運動療法,宜選擇輕度的運動：如散步、慢跑、家務勞動、 健身操等。 運動應遵循循序漸進的原則。 運動宜餐后一小時后進行。 血糖過高（14mmol/l ）或過低（3.9mmol/l ）均不宜進行運動。 隨身攜帶糖果或餅干，以防出現(xiàn)低血糖時可以及時食用。,不同運動所消耗的熱量,藥物治療,口服藥物：,磺脲類藥物：優(yōu)降糖、諾和龍 雙胍類藥物：二甲雙胍、 胰島素增敏劑：文迪雅 葡萄糖苷酶抑制劑：拜糖平,注

5、射藥物：,胰島素：優(yōu)泌林、諾和靈,胰島素的儲存,避免日曬,2-8冷藏,不要冰凍,自我監(jiān)測,每日1次： 血糖、體重、血壓、 每季度1次： 血脂、眼底檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、 腎功能檢查、心電圖檢查、糖化血紅蛋白,血糖儀的維護和血糖試紙使用的注意事項,5. 手必須洗干凈，酒精擦拭后待揮發(fā)干后 再采血。 6. 血糖儀與血糖試紙的號碼要相對應。,1. 軟布蘸清水擦拭。,2. 別碰試紙的測試區(qū)。,3. 筒裝試紙在3個月內(nèi)用完。,4. 不能放入冰箱保存。,7. 采血時避免用力擠壓手指，這樣會導致 血糖結果不準，有些試紙要求使血滴沾滿血樣孔，才能獲得準確結果。,日常家居自我護理,足部檢查,各種損傷、擦傷、水皰 皮膚干燥、鄆裂 雞眼和胼胝（老繭） 皮膚溫度、顏色 趾甲異常 腫脹、潰湯、感染 霉菌感染,足部護理,不要過分浸泡雙腳 使用中性的肥皂 用手或溫度計測量水的溫度 用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液 保持腳趾間干爽，如果腳趾間因潮濕而發(fā)白，可用酒精棉簽 擦拭處理,居家安全護理,