1、南通市 中醫(yī)院五病區(qū) 品管圈,珍 夕圈,活動(dòng)主題,如何提高老年人靜脈穿刺成功率,擬定活動(dòng)計(jì)劃表,30,40,20,10,科室現(xiàn)狀,1.本科室年輕護(hù)士多，其中兩年內(nèi)的護(hù)士占70%。 2. 本科室是老年病科，老年人血管壁薄、彈性差、脆性增加、易塌陷、修復(fù)能力低，增加了靜脈穿刺的難度，故提高靜脈穿刺成功率可以減輕老年患者的痛苦。 收集自2013年12月3日至12月16日兩周的查檢數(shù)據(jù)，靜脈輸液總?cè)舜螢?06次，失敗人次為56次，靜脈穿刺成功率86.2%，失敗率為13.8%。,改善前柏拉圖,目標(biāo)設(shè)定,改善前穿刺失敗次數(shù)為56次 目標(biāo)值=22.52次 改善幅度=（改善前差錯(cuò)數(shù)-目標(biāo)值）/改善前差錯(cuò)數(shù) =

2、（56-22.52）/56=59.8% 目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值改善重點(diǎn)圈能力） =56-（5651.7%77.8%）=22.52,59.8%,解析 魚(yú)骨圖,護(hù)理人員,血管生理性特點(diǎn),護(hù)士年輕化,思想不重視,個(gè)人狀態(tài),技術(shù)水平,不良習(xí)慣,情緒,心理素質(zhì)差,知識(shí)缺乏,患 者,血管條件差,血管萎陷,血管選擇,肥胖的患者,管徑細(xì),是否彎曲,血管的粗細(xì),煩躁不合作,材料設(shè)備,膠布不透氣,管 理,輸液外滲,缺少專項(xiàng)操作技能培訓(xùn),靜脈穿刺針選擇不對(duì),脆性大,藥物刺激性大,監(jiān)管力 度不夠,惰性心理,操作不規(guī)范,臨床經(jīng)驗(yàn)不足,不能反復(fù)使用,如 何 降 低 老 年 人 靜 脈 穿 刺 失 敗 率,膠布粘性差,血

3、管病理性特點(diǎn),真因查檢,根據(jù)以上要因，于2014年1月10日至1月16日進(jìn)行真因查檢如下圖:,對(duì)策擬訂,對(duì)策擬訂,A,對(duì)策處置:列為科室新來(lái)護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容。,P,改善前：兩年內(nèi)的護(hù)士在靜脈輸液穿刺失敗率方面為8.6% 對(duì)策內(nèi)容：對(duì)兩年內(nèi)護(hù)士進(jìn)行靜脈輸液操作培訓(xùn)。,C,D,負(fù)責(zé)人:孫晶晶 實(shí)施時(shí)間：1-20至2-03 實(shí)施地點(diǎn)：老年科科室,對(duì)策一（針對(duì)年輕護(hù)士缺少專項(xiàng)操作培訓(xùn)培訓(xùn)）,靜脈穿刺失敗情況比較,護(hù) 士 操 作 培 訓(xùn),A,對(duì)策處置:列為科室新來(lái)護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容。,P,C,D,對(duì)策二（針對(duì)年輕護(hù)士知識(shí)缺乏）,改善前：年輕護(hù)士缺乏老年人護(hù)理相關(guān)知識(shí) 對(duì)策內(nèi)容：組織兩年內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)老年人靜脈特點(diǎn)并指導(dǎo)人為干預(yù)老年人血管條件的方法,負(fù)責(zé)人:吳雪云 實(shí)施時(shí)間：2-06至2-19 實(shí)施地點(diǎn)：老年科科室,人為干預(yù)血管條件,熱敷穿刺部位，將肢體下垂等方法讓血管充分充盈。 在冬季，由原來(lái)的在查房時(shí)關(guān)空調(diào)開(kāi)窗通風(fēng)改為在輸液結(jié)束后開(kāi)窗通風(fēng)，以保持病室的溫度。 使用刺激性藥物的患者拔針前使用生理鹽水沖管可有效預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。 盡量選擇留置針并做好相關(guān)護(hù)理。,護(hù) 士 知 識(shí) 培 訓(xùn),QCC效果確認(rèn) 改善后柏拉圖比較,QCC前靜脈穿刺失敗情況,QCC后靜脈穿刺失敗情況,總結(jié) 通過(guò)品管圈活動(dòng)我們從中收獲很多。不僅提高了老年人靜脈穿刺成功率，大大提高了病人的滿