1、Assisted suicide and Euthanasia，協(xié)助自殺和安樂死的案例1，1966年開始，12歲的Karen Ann Quinlan(p7 history)是昏迷患者。用呼吸系統(tǒng)維持心跳，用靜脈點(diǎn)滴維持營養(yǎng)。1975年，她25歲的時(shí)候，她父親說他會消除所有的治療，包括移除呼吸系統(tǒng)。新澤西州高等法院法官經(jīng)過幾輪同意了他的要求，認(rèn)為停止呼吸系統(tǒng)和停止人工喂養(yǎng)沒有區(qū)別。她三次說，她渡邊杏以沒有證據(jù)表明拔掉呼吸系統(tǒng)與已知的選擇相違背的特殊手段生活。但是當(dāng)時(shí)論說的重點(diǎn)是要帶呼吸器還是要帶。因?yàn)槿藗冋J(rèn)為服用呼吸機(jī)會導(dǎo)致她的死亡。有些神經(jīng)學(xué)家不這么認(rèn)為。結(jié)果Karen拿了呼吸器，但沒有帶靜脈

2、點(diǎn)滴管。她恢復(fù)了自主呼吸，直到1985年去世，仍處于昏迷狀態(tài)。死時(shí)體重只有30多公斤。法院同意病人家屬帶走病人的呼吸系統(tǒng)，這在美國歷史上是前所未有的。之后，很多類似的案例引用了新澤西州牙齒事件的判決。牙齒案例是生物倫理學(xué)歷史上的重要里程碑。案例2，41歲的美國女性特里莎沃特特里夏沃1990年二月25日飲食失調(diào)，體內(nèi)鉀不平衡導(dǎo)致心臟停止了跳動，大腦缺氧而獲救，但大腦嚴(yán)重受損，整個(gè)人陷入了植物人的狀態(tài)。她可以自行呼吸，但不能自行吃，只能依靠食管維持生命。牙齒狀態(tài)持續(xù)了15年。1998年，特里的丈夫M.S向佛羅里達(dá)法院拔下妻子的食管，申請安樂死。他的理由明確表示，特里在出事前不想依靠人工手段維持生命

3、?！耙坏┌l(fā)生事故，請讓我尊嚴(yán)地死去?！贬t(yī)學(xué)檢查顯示，Terri已經(jīng)處于永久性昏迷狀態(tài)，無法治療。作為丈夫，他必須滿足生前的要求。特里的父母堅(jiān)決反對。他們認(rèn)為M.S是為了100萬美元的醫(yī)療事故賠償金，動機(jī)可疑。因?yàn)樗谄拮踊杳缘臅r(shí)候已經(jīng)和另一個(gè)女人同居，生了兩個(gè)兒子。另一方面，特里的大腦仍然部分地活著，她對父母微笑，流淚，似乎有不同的反應(yīng)。她仍然有恢復(fù)健康的可能性。大衛(wèi)亞設(shè)，Northern Exposure(美國Terri電視劇)，從那時(shí)起，翁婿雙方展開了長達(dá)7年的法律抗?fàn)帯?001年四月，地方法院批準(zhǔn)M.S的申請后，特里的食管首次被拔下。但是兩天后，其他法院做出了相反的判決，重新連接了食管。

4、2003年10月經(jīng)法院批準(zhǔn)，食管再次拔出。特里的父母向佛羅里達(dá)州州長澤夫西尋求幫助。佛羅里達(dá)州幾天后通過了法案，允許州長在特定情況下介入法院判決，Terri重新連接到了食館。案件(繼續(xù))，M.S不服判決，向佛州最高法院上訴。2004年九月，法院再次判決可以拔掉Terri的食管。Terri的父母和布什州長向聯(lián)邦最高法院上訴，聯(lián)邦最高法院拒絕受理。2005年三月20日，參議院議案同意將Terri案件提交聯(lián)邦法院審理。位于亞特蘭大的美國第11巡回上訴法院于30日裁定，拒絕給女性植物特里重新插上維持生命的食物導(dǎo)管。據(jù)專家稱，如果食管拔下，很快就會因缺水和饑餓在兩周內(nèi)死亡。Terri連續(xù)13天“斷手?jǐn)嗲?/p>

5、”，直到31日，最終死了。牙齒事件引起了廣泛的關(guān)注和激烈的爭論。有人認(rèn)為應(yīng)該努力維持她的飲食和飲用水，拯救無辜的生命?！爱?dāng)一個(gè)人是否愿意接受拯救生命的治療還不清楚的時(shí)候，富有同情心的國家的責(zé)任是確保那個(gè)人的生存權(quán)。(阿爾伯特愛因斯坦，健康)。還有人認(rèn)為為了維持T.S的生命而消耗有限的醫(yī)療資源是對其他需要幫助的患者不公平的?！叭绻蔚羰彻埽筒辉倮速M(fèi)醫(yī)療設(shè)備、設(shè)備、醫(yī)療人員的勞動，可以在安靜中和平地死去。(威廉莎士比亞，哈姆雷特)“問題是，T.S的身體狀況已經(jīng)死亡了嗎？拔食管的事可以被T.S視為安樂死嗎？病人什么時(shí)候可以實(shí)施安樂死？標(biāo)準(zhǔn)怎么定？假設(shè)T.S事先作出了明確的聲明，或者在事故后昏迷之

6、前明確表示了“安樂死希望”，那么醫(yī)護(hù)人員有權(quán)利對她實(shí)施安樂死嗎？人與人之間復(fù)雜的利益關(guān)系，如果安樂死容忍故意殺人的可能性，豈不是安樂死被濫用了嗎？當(dāng)死亡來臨，希望死亡過程短暫，不延長痛苦，尊嚴(yán)地離開，不加重家人和朋友的負(fù)擔(dān)，死亡降臨的時(shí)候，我們能決定縮短牙齒過程，減輕痛苦和負(fù)擔(dān)嗎？安樂死是什么？原意是讓“好死”、“快死”牙齒自己死。幫別人殺人好嗎？自殺和殺人在道德上可以被承認(rèn)或接受嗎？安樂死在道德上可以接受嗎？如果不是，就需要區(qū)分自殺、殺人、安樂死、周內(nèi)拉沙、周內(nèi)拉沙(active euthanasia)，仁慈地殺(mercy killing)。被動安樂死(passive euthanasia

7、):指在不給予或撤回生命支持醫(yī)療措施的情況下，讓患者死亡。允許死亡(letting die)。差異：實(shí)施和怠惰，實(shí)施和怠惰，晚期癌癥(假定疼痛是嚴(yán)重的骨癌)和嚴(yán)重肺氣腫的患者A，預(yù)計(jì)可以忍受一個(gè)月的極度無法消除的疼痛。牙齒患者經(jīng)常牙齒強(qiáng)烈表達(dá)結(jié)束一切，希望早點(diǎn)死的愿望。這時(shí)病人出現(xiàn)了呼吸并發(fā)癥?，F(xiàn)在如果我們不給病人提供呼吸系統(tǒng)，病人在痛苦的掙扎中活不了一個(gè)小時(shí)。如果我們給病人靜脈注射過多的嗎啡，病人很快就會在平靜中死亡。不給他呼吸機(jī)和注射嗎啡有倫理上的區(qū)別嗎？自愿、非自愿、非自愿、自愿安樂死：是指患者自己直接要求采取措施，還是拒絕治療例如，如果有人要求家人在昏迷的時(shí)候不要使用生命維持系統(tǒng)，那么

8、全身3度燒傷沒有恢復(fù)的希望時(shí)，可能需要注射致死劑。有人要求別人直接幫助結(jié)束生命。個(gè)人明確表示的意志，非自愿安樂死，結(jié)束某人的生命與此相反。結(jié)束某人的生命不僅沒有得到同意，還可能表示不結(jié)束生命的意志。贊成非自愿安樂死的人認(rèn)為，非自愿安樂死不能得到辯護(hù)，反對自愿或非自愿安樂死的人認(rèn)為，如果允許安樂死，非自愿安樂死、非自愿安樂死、死亡決定不是臨終患者自己做出的。沒有明確的同意或指示，該決定由家族、朋友或醫(yī)生做。自愿安樂死和非自愿安樂死的界限有時(shí)很難區(qū)分，醫(yī)生認(rèn)為患者要求死亡，但患者沒有明確表示。有時(shí)，人們有明確的意志和態(tài)度，但沒有挽救生命或病情不可逆轉(zhuǎn)的地步的人，不想“像修理機(jī)器一樣修理”。不要戴呼

9、吸器。他出車禍送醫(yī)院的時(shí)候，是搶救還是不搶救？”。醫(yī)生幫助自殺(Physician-assisted suicide):醫(yī)生提供藥物或其他干預(yù)措施，以幫助患者故意使用自殺。關(guān)于安樂死概念的分歧：有人認(rèn)為安樂死的分類包括幫助醫(yī)生自殺是渡邊杏的，有人認(rèn)為非自愿安樂死是渡邊杏的，有人認(rèn)為安樂死應(yīng)該指自愿安樂死。，荷蘭的經(jīng)驗(yàn)，1993年荷蘭通過了一項(xiàng)法律案，允許醫(yī)生幫助臨終患者自殺，或明確要求患者的生命，而不受到犯罪嫌疑。法律規(guī)定，醫(yī)生必須按照28個(gè)要求，才能免于起訴?；颊叱藚f(xié)助自殺或安樂死外，還有能力要求其他選擇多次不能忍受的痛苦的專業(yè)咨詢，并提出荷蘭刑法第293款的規(guī)定?！敖箘儕Z他人的生命。盡

10、管他明確而嚴(yán)肅的要求，但仍可以處以12年監(jiān)禁或約60，000美元的罰款?！被颊咭矐?yīng)該簽署能夠協(xié)助自殺或安樂死的明確許可書。美國俄勒岡州安樂死在1994年十一月美國俄勒岡州的公投中通過了議案。牙齒議案使安樂死在有限的條件下成為非法的。標(biāo)準(zhǔn)：必須得臨終疾病。只有6個(gè)月以下的生存時(shí)間。在死亡過程中，為了尋求幫助，至少要提出兩次皮鞋要求。至少要書面請求幫助一次。兩位醫(yī)生必須確信他/她是真實(shí)的。不是一時(shí)沖動做的決定，他(她)的牙齒決定是自愿的。牙齒患者應(yīng)該不受抑郁癥的影響?；颊邞?yīng)了解“安慰性關(guān)懷、臨終關(guān)懷、疼痛控制等(但不限于此)”。要等15天。瑞士：安樂死在個(gè)別城市是合法的，瑞士禁止積極和直接的安樂死。但是在個(gè)別城市，醫(yī)生可能會患重病，自愿結(jié)束生命。David aser，Northern Exposure(美國電視電視劇)，這屬于被動幫助自殺，是合法的。2000年十月26日，瑞士蘇黎世市政府通過決定，允許從2001年1月1日開始在養(yǎng)老院以“安樂死”方式幫助自行結(jié)束生命的老年人。牙齒規(guī)定本身是關(guān)于蘇黎世的23家養(yǎng)老院。中國安樂死立法問題，第八屆人大第二次、第三次會議都有代表共同姓名提案，要求與國情相結(jié)合，盡快安樂死立法。在1996年舉行的八