1、口腔局部麻醉(Oral Local Anesthesia)是口腔科最重要基礎(chǔ)操作之一，是完成口外、口內(nèi)修復(fù)的必備技術(shù)。低年資醫(yī)生往往不能有效掌握技術(shù)要領(lǐng)，從而導(dǎo)致麻醉效果差，甚至麻醉失敗。這里談?wù)効谇痪植柯樽淼乃幬?，方法，注意事項及?jīng)驗。其次說一下麻醉方法?？谇痪植柯樽矸椒?一)牙槽部浸潤麻醉圖51牙槽部浸潤麻醉適用于骨質(zhì)疏松的上頜牙槽部的拔牙和牙槽手術(shù)。注射麻醉藥于牙槽的唇(頰)側(cè)和舌(腭)側(cè)的粘膜下或骨膜下，唇(腭)側(cè)注射時，注射針在前庭溝刺入粘膜，針與粘膜約成3035度角(圖51)，注意麻藥12ml。舌(腭)側(cè)注射時，在硬腭上距牙齦緣0.51cm處進(jìn)針，注射麻藥0.5ml。(二)阻滯麻醉

2、在神經(jīng)干附近注射麻藥以阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，使該神經(jīng)分布區(qū)獲得麻醉效果，稱為阻滯麻醉，適用于骨質(zhì)較致密的下頜骨區(qū)或局部有炎癥及腫脹不宜作浸潤麻醉者。阻滯麻醉在口腔科應(yīng)用較多，由于注射位置一般較深，故須注意嚴(yán)格無菌操作，以免贊成深部感染，引起不良后果，注射麻醉藥前應(yīng)先回抽檢查，以免誤入血管，然后緩慢注入。有關(guān)阻滯麻醉的具體操作方法見表51。表51阻滯(傳導(dǎo))麻醉方法 麻藥：2普魯卡因麻醉方法穿刺點方向深度劑量麻醉范圍上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉(上頜結(jié)節(jié)注射)的前庭溝底半張口，注射針與上頜牙的咬合面成15度角，向上、向后、向內(nèi)方向刺入1.52.5厘米1.52毫米同側(cè)上頜磨牙、牙周膜、牙槽骨及頰側(cè)牙齦(不包括的近

3、頰根)腭前神經(jīng)阻滯麻醉 (腭大孔注射)腭側(cè)齦緣至腭中線聯(lián)線13處大口張，從對側(cè)下頜尖與第一前靡牙間，向上、后、外方向刺入約0.51厘米0.5毫升同側(cè)上頜前磨牙的腭側(cè)粘膜及牙齦鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉(切牙孔注射)腭齦乳頭基部(腭乳突處)大張口，與牙長軸平行或從側(cè)方刺入約0.5厘米0.2毫升腭側(cè)粘膜及牙齦下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉(下頜肌注射)翼下頜韌帶外側(cè)頰墊尖端交界處大張口，從對側(cè)下頜兩前牙間，與下頜牙咬合面癥行，向后、向外刺入。約1.52.5厘米觸及骨面1.52毫升同側(cè)牙、牙周膜、牙槽骨及牙的唇側(cè)粘膜及牙齦舌神經(jīng)阻滯麻醉同上同上麻醉下牙槽神經(jīng)后將針退出0.51厘米0.51毫升同側(cè)下頜舌側(cè)牙齦、口底及舌前2

4、3粘膜頰神經(jīng)阻滯麻醉一法：同上同上麻醉舌神經(jīng)后將針稍稍退出再轉(zhuǎn)至下頜升枝前緣0.5厘米0.51毫升同側(cè)頰側(cè)牙齦及粘膜二法：腮腺導(dǎo)管口后方1厘米處與粘膜成1530度角上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉 (上頜結(jié)節(jié)注射)：見圖52圖52上頜結(jié)節(jié)注射腭前神經(jīng)阻滯麻醉 (腭大孔注射)：見圖53。鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉 (節(jié)牙孔注射)：見圖54圖53腭大孔注射圖54節(jié)牙孔注射拔牙麻醉選擇：見表52表52拔牙麻醉選擇牙位唇、頰、側(cè)舌、腭、側(cè)麻醉的神經(jīng)麻醉方法麻醉的神經(jīng)麻醉方法上牙槽前神經(jīng)浸潤麻醉鼻腭神經(jīng)切牙孔注射上牙槽前神經(jīng)浸潤麻醉鼻腭神經(jīng)腭前神經(jīng)腭側(cè)浸潤麻醉或切牙孔注射及腭大孔注射上牙槽中神經(jīng)浸潤麻醉腭前神經(jīng)腭大孔注射上牙

5、槽中神經(jīng)上牙槽后神經(jīng)浸潤麻醉上頜結(jié)節(jié)注射腭前神經(jīng)腭大孔注射上牙槽后神經(jīng)上頜結(jié)節(jié)注射腭前神經(jīng)腭大孔注射下牙槽神經(jīng)加對側(cè)下牙槽神經(jīng)交通枝)下頜孔注射加對側(cè)局部浸潤麻醉)舌神經(jīng)下頜孔注射下牙槽神經(jīng)頰神經(jīng)下頜孔注射頰神經(jīng)阻滯麻醉舌神經(jīng)下頜孔注射下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉(下頜孔注射)和舌神經(jīng)、頰神經(jīng)阻滯麻醉：(圖55、56、57)。圖55下牙槽神經(jīng)、頰神經(jīng)、舌神經(jīng)位置示意圖圖56下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉穿刺點及方向圖57下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉部位的解剖關(guān)系針刺麻醉和指壓麻醉在拔牙術(shù)中的應(yīng)用針麻常用穴位參考指壓頜前牙：合谷配人中。拔上頜前磨牙：合谷配四白。拔上頜磨牙：合谷配下關(guān)。拔下頜前前牙：合谷配承漿。肢下頜前磨牙：合

6、谷配大迎。拔下頜磨牙：合谷配頰車。親愛的用戶：煙雨江南，畫屏如展。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，感謝你的閱讀。1、最困難的事就是認(rèn)識自己。20.7.287.28.202021:5921:59:047月-2021:592、自知之明是最難得的知識。二二二二年七月二十八日2020年7月28日星期二3、越是無能的人，越喜歡挑剔別人。21:597.28.202021:597.28.202021:5921:59:047.28.202021:597.28.20204、與肝膽人共事，無字句處讀書。7.28.20207.28.202021:5921:5921:59:0421:59:045、三軍可奪帥也。星期二, 七月 28, 2020七月 20星期二, 七月 28, 20207/28/20206、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。9時59分9時59分28-7月-207.28.20207、人生就是學(xué)校。2