1、心理咨詢師的心理診斷技能,湖北師范學(xué)院教育科學(xué)院心理學(xué)教研室,心理診斷技能（心理咨詢師三級(jí)）,【內(nèi)容】 一、初診接待與資料搜集、整理 二、初步診斷,第一章：初診接待與資料的搜集、整理,第一單元 如何進(jìn)行初診接待 一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會(huì)按心理咨詢?cè)瓌t與求助者進(jìn)行第一次接觸。,二、工作程序,（一）做好咨詢前的準(zhǔn)備工作,表現(xiàn)出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài)（形態(tài)、距離1.5米左右、位置、眼神？） （二）禮貌地接待方式和禮貌語(yǔ)言（起立迎接、“請(qǐng)進(jìn)”、“請(qǐng)坐”）,【工作程序】,（三）間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問。 （四）詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度，是否能向求助者提供幫助。 （五）向求助者說明保密原則。

2、尊重來(lái)訪者的權(quán)利和隱私，是咨詢心理學(xué)家最基本的職業(yè)道德之一。 心理咨詢的保密原則包括下列內(nèi)容：,保密原則所包括的內(nèi)容,（1）不能在任何場(chǎng)合談?wù)搧?lái)訪者的隱私，包括與專業(yè)或非專業(yè)人員談話； （2）不能向來(lái)訪者的親屬、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)等談及來(lái)訪者的隱私，除非征得來(lái)訪者本人的同意； （3）在報(bào)刊上不能全文報(bào)告來(lái)訪者在心理咨詢中的隱私，需要報(bào)告典型案例者應(yīng)注意隱私部分的文字技巧； （4）除本部門確定的專業(yè)人員外，不允許任何人查閱心理咨詢檔案，包括心理咨詢師自身的行政部門和來(lái)訪者的行政部門； （5）除來(lái)訪者觸犯刑律，并經(jīng)公檢法機(jī)關(guān)認(rèn)定出據(jù)證明外，任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得借閱心理咨詢的檔案。,【工作程序】,（六）

3、在向求助者表明可以對(duì)他提供心理學(xué)幫助之后，應(yīng)立即簡(jiǎn)約地向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)。確保求助者了解什么是心理咨詢，心理咨詢?nèi)绾芜M(jìn)行，心理咨詢主要解決什么問題，而不能解決什么問題等等。 （七）說明求助者的權(quán)利與義務(wù)。確認(rèn)心理咨詢師的執(zhí)業(yè)資格、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不準(zhǔn)建立咨詢以外的關(guān)系，按規(guī)定繳費(fèi)。 （八）與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式。,三、相關(guān)知識(shí),（一）社會(huì)交往中第一印象的重要性 （二）心理咨詢的保密原則的重要性 （三）危機(jī)的處理（自殺監(jiān)護(hù)；攻擊監(jiān)控）。 （四）對(duì)求助者的問題進(jìn)行歸類。對(duì)求助者的問題進(jìn)行初步歸類，有利于繼續(xù)深入分析了解相關(guān)資料。不同類別的心理問題，往往有其特點(diǎn)。而這些類別特點(diǎn)，是咨詢

4、工作針對(duì)性的依據(jù)。 歸類有幾種方法，下面介紹一種，由表及里的邏輯分類方法，供參考（見表1）。,四、注意事項(xiàng),（一）避免緊張情緒。 （二）語(yǔ)速把握適中，吐字清楚，避免使用方言，每句話必須使求助者聽清楚，必要時(shí)，可將提問或解釋性語(yǔ)句重復(fù)一遍，直到求助者表示聽清楚并完全理解為止。談話中若使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，應(yīng)向求助者說明專業(yè)術(shù)語(yǔ)的內(nèi)涵和外延。,【注意事項(xiàng)】,（三）反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則。特別是對(duì)心理測(cè)量資料的保密原則，要反復(fù)向求助者說明，承諾咨詢者的責(zé)任，并說明一旦由咨詢?nèi)藛T泄密，求助者有訴諸法律的權(quán)利。 （四）說明心理測(cè)量、心理咨詢的功能都是有限的。咨詢?nèi)藛T不可為了獲取求助者的信任而隨意夸大它們的

5、功能，心理咨詢工作受范圍限制，咨詢者不能在咨詢范圍以外向求助者提供幫助和做任何承諾。,【注意事項(xiàng)】,（五）不許吸煙，不許做多余的“下意識(shí)”動(dòng)作（如玩弄鉛筆、輕鼓桌面、抖動(dòng)身體等等）。接待來(lái)訪者之前，絕對(duì)不許飲酒或服用興奮、鎮(zhèn)靜等藥物。交談中不能東張西望，應(yīng)注意力集中，認(rèn)真傾聽或發(fā)問。 求助者明確了上述問題之后，有利于進(jìn)一步端正求助動(dòng)機(jī)，既增強(qiáng)對(duì)心理咨詢工作的信任，又不產(chǎn)生脫離實(shí)際的過高期望，如此，對(duì)集中收集臨床資料，準(zhǔn)確評(píng)估求助者的問題所在是有幫助的。,單元小結(jié),一、第一印象 二、保密原則 三、注意事項(xiàng) （一）情緒要穩(wěn)定 （二）講話速度要中等 （三）要有信心,第二單元 攝入性談話,一、學(xué)習(xí)目標(biāo)

6、 學(xué)會(huì)確定攝入性談話法的目標(biāo)，會(huì)談內(nèi)容和范圍。收集臨床診斷的資料。,二、工作程序,（一）確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍。 （二）確定提問方式 （三）傾聽 （四）控制談話方向 （五）對(duì)談話內(nèi)容歸類 （六）結(jié)束談話：（結(jié)束談話時(shí)必須申明和承諾的話）,三、相關(guān)知識(shí),（一）確定談話內(nèi)容和范圍所依據(jù)的參照點(diǎn) 1、求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。 2、心理咨詢員在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。 3、心理咨詢員心理測(cè)評(píng)結(jié)果，初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題。 4、上級(jí)心理咨詢師為診斷目的下達(dá)的談話目標(biāo)。 5、求助者提出的要求中，或心理咨詢員的觀察中，或心理測(cè)評(píng)結(jié)果中，抑或是上級(jí)心理咨詢師提出的攝入性談話目標(biāo)中，若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分

7、別處理。,【相關(guān)知識(shí)】,（二）據(jù)談話目的和你想收集的資料內(nèi)容來(lái)確定提問方式 （三）確定了提問方式并提出問題后，要耐心傾聽求助者敘述 （四）控制談話方向 （五）談話之后必須對(duì)問題歸類,【相關(guān)知識(shí)】,（六）談話法簡(jiǎn)介 1、談話中聽比說更重要 2、態(tài)度 3、區(qū)別（對(duì)患者的談話內(nèi)容進(jìn)行區(qū)分和鑒別十分重要，它關(guān)系到診斷和決策。） 4、談話法的種類 （攝入性談話、鑒別性談話、治療性談話、咨詢性談話）,【相關(guān)知識(shí)】,5、怎樣提問題 （言多必失）（凱利.1977的臨床交談提問的性質(zhì)6類） 6、談話內(nèi)容的選擇 （談話內(nèi)容原則6條） 7、談話法的有效性 （正確把握求助者的就是狀態(tài)和行為特點(diǎn)）（理解、時(shí)尚、角度、規(guī)

8、范等等）,四、注意事項(xiàng),（一）態(tài)度必須保持中性。 （二）提問中避免失誤。 （三）咨詢員在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話。 （四）不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)方言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。 （五）在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。 （六）結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣、不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。,單元小結(jié),1、攝入性談話的目的 是收集臨床資料，為形成診斷提供依據(jù) 2、攝入性談話異弄清楚問題 要通過癥狀的現(xiàn)象看問題的本質(zhì) 3、攝入性談話過程要注意 關(guān)注傾聽、詢問方式、控制方向,第三單元 正確使用心理測(cè)驗(yàn),一、學(xué)習(xí)目標(biāo)： 學(xué)會(huì)正確使用心理測(cè)驗(yàn),二、工作程序,（一）依據(jù)求助

9、者的心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。 （二）向求助者說明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意。 （三）測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會(huì)談，而后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。,三、相關(guān)知識(shí),（一）依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。在選擇問卷或量表時(shí)，可依據(jù)以下途徑： 1、選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，以便將問題的嚴(yán)重程度量化。 2、用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表。 3、選用病因探索性量表。 4、為排除其它疾病而使用量表。,四、注意事項(xiàng),（一）不得亂用心理測(cè)驗(yàn)。（8點(diǎn)要求） （P1415） （二）不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。,單元小結(jié),1、常用的心

10、理測(cè)量工具 常用的人格量表：MMPI、16PF、EPQ; 常用癥狀自測(cè)量表：SCL90; 常用情緒量表：SAS、SDS; 常用應(yīng)激源量表：生活事件量表、社會(huì)支持量表、婚姻質(zhì)量量表； 常用智力量表：韋氏智力量表、比奈智力量表； 常用記憶量表:臨床記憶量表 2、選擇量表時(shí)，根據(jù)咨詢目標(biāo)的需要，為確定診斷提供相關(guān)的輔助診斷，恰當(dāng)?shù)剡x擇以上量表。,第四單元 一般臨床資料的整理與評(píng)估,一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會(huì)對(duì)臨床資料的整理（使用攝入性談話法獲取的臨床資料，必須有條理地加以整理之后才能進(jìn)行邏輯性的分析，并對(duì)各種與臨床表現(xiàn)有關(guān)的資料加以綜合，最后才可以做為診斷依據(jù)）。,二、工作程序,（一）按如下提綱整理歸納一般

11、資料（可列表填寫）。 附以下提綱, 供參考。（P15） 1、求助者的人口學(xué)資料；2、求助者生活狀況； 3、婚姻家庭；4、工作記錄；5、社會(huì)交往 ； 6、娛樂活動(dòng)；7、自我描述； 8、求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)； 9、在上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其它資料，,【工作程序】,（二）按以下提綱，整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料（可列表填寫）： 附以下提綱，供參考。 1、嬰幼兒期； 2、童年生活； 3、少年期生活； 4、青年期； 5、個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià),【工作程序】,（三）按以下提綱整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)。 附以下提綱，供參考。（p17) 1、精神狀態(tài)

12、； 2、身體狀態(tài)； 3、社會(huì)工作與社會(huì)交往；,【工作程序】,（四）選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)工具，向心理咨詢師建議進(jìn)行心理測(cè)量，該項(xiàng)操作應(yīng)以書面報(bào)告完成。 （五）對(duì)資料來(lái)源的可靠性予以說明。 （六）按資料性質(zhì)進(jìn)行分類整理,三、相關(guān)知識(shí),（一）對(duì)臨床資料的歸類、解釋與驗(yàn)證。 （二）在這里值得注意的是，不管從哪方面入手去歸納和解釋資料，都有一個(gè)先決條件，那就是資料的可靠性。 （三）影響資料可靠性的可能因素。 （四）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響。（要求咨詢師要全面理解 各種觀點(diǎn)）,四、注意事項(xiàng),（一）對(duì)于初學(xué)者來(lái)說，將采集資料屬于基本功，所以，必須嚴(yán)格按要求操作，不能怕麻煩。 （二）收集資料又是個(gè)人思維品質(zhì)的訓(xùn)

13、練，所以在操作中應(yīng)主動(dòng)地體會(huì)各類資料間的邏輯關(guān)系，以做一日和尚撞一天鐘形成良好的思維方式。,第五單元 了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料,一、學(xué)習(xí)目標(biāo)： 學(xué)會(huì)從求助者以往的咨詢（或治療）過程中尋找有價(jià)值的資料以利于形成正確的診斷。,二、工作程序,（一）詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診的病歷和有關(guān)資料。 （二）詢問求助者以往是否去過其他心理咨詢機(jī)構(gòu)，其咨詢（或資料）過程如何？,三、相關(guān)知識(shí),（一）了解當(dāng)時(shí)咨詢師的診斷以及進(jìn)行過何種治療，療效如何。 （二）分析當(dāng)時(shí)去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的，哪些是心理方面的，以及二者關(guān)系。 （三）求助者過去曾經(jīng)歷過心理咨詢，可能是由于咨詢效果不

14、好而來(lái)。,【相關(guān)知識(shí)】,（四）有的求助者原來(lái)確實(shí)患有精神病，但是這次問題不是原來(lái)的精神疾病，而是另外的問題，需要進(jìn)行區(qū)別。 （五）求助者經(jīng)過以往的心理咨詢之后，問題沒有解決，反而加重。,四、注意事項(xiàng),（一）對(duì)那些曾經(jīng)有過咨詢經(jīng)歷的求助者要了解既往史的重要性，以免求助者主觀認(rèn)為哪些重要、哪些不重要而忽略有價(jià)值的細(xì)節(jié)。 （二）在咨詢中失誤是難免的，不可隨意評(píng)價(jià)其他心理咨詢師的錯(cuò)誤，避免加大對(duì)求助者的傷害。,第2章：初步診斷,第一單元 確定造成求助者心理和行為問題的關(guān)鍵點(diǎn) 一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)習(xí)將各種方式獲取的臨床資料相互對(duì)照印證和比較，確定資料的真實(shí)可靠性；將各種資料進(jìn)行縱向和橫向比較，抽象概括出牽動(dòng)

15、各種因素的關(guān)鍵點(diǎn)。,二、操作步驟,（一）按下表分類填寫收集到的全部臨床資料。（P23) （二）按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床有關(guān)的資料，進(jìn)行對(duì)比和分析，找到引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)。(P23),三、相關(guān)知識(shí),所謂引發(fā)臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)，其內(nèi)涵有二: （1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。 （2）該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無(wú)論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。對(duì)臨床診斷來(lái)說，找關(guān)鍵點(diǎn)或關(guān)鍵因素是最基本的也是最重要的技能。(臨床案例P24P25）,四、注意事項(xiàng),（一）必須認(rèn)真對(duì)待資料來(lái)源可靠性和資料的真實(shí)性。未經(jīng)驗(yàn)證的資料不

16、能做為分析問題的依據(jù)。 （二）資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。,第二單元 確定求助者的問題，是何屬于心理咨詢的工作范圍,一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會(huì)判斷求助者的問題是否屬于心理咨詢工作的原則。,二、工作程序,（一）掌握判斷正常與異常的心理活動(dòng)三條原則 1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。 2、精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則。 3、個(gè)體的相對(duì)穩(wěn)定性原則。,【工作程序】,（二）求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性。 （三）從求助者的“求醫(yī)行為”來(lái)判斷其為神經(jīng)癥或重性精神病。 （四）從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來(lái)分析。 （五）不屬于心理咨詢范圍問題的處理。,三、相關(guān)知識(shí),與本節(jié)操作密切相關(guān)

17、的知識(shí), 詳見 : 第四章 第二單元第一、三節(jié)。,第三節(jié)：對(duì)求助者形成初步診斷，對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析,一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 依據(jù)所獲資料和心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)求助者的心理與行為問題形成初步臨床印象。,二、工作程序,（一）使用“心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)”，對(duì)求助者心理健康水平進(jìn)行衡量。 (周期節(jié)律性；意識(shí)水平；暗示性；心理活動(dòng)強(qiáng)度；心理活動(dòng)耐受力；心理康復(fù)能力；心理自控力；自信心；社會(huì)交往；環(huán)境適應(yīng)能力。）,【工作程序】,（二）選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估。 （三）再對(duì)某些含糊的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問題、嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。,三、相關(guān)知識(shí),（一）

18、關(guān)于“第一印象”問題 （二）關(guān)于心理診斷 （三）心理診斷的科學(xué)性 （四）心理診斷目標(biāo) （五）心理診斷在臨床心理學(xué)的重要性,四、注意事項(xiàng),（一）獲取資料和對(duì)資料分析，必須按規(guī)定程序進(jìn)行，保證客觀性。 （二）在獲取與分析資料期間，不得給求助者任何關(guān)于最后診斷的暗示“貼標(biāo)簽”，也不能為滿足求助者迫切求治的需要，臨時(shí)實(shí)施沒有明確診斷情況下的矯治手段。 （三）對(duì)難以確定診斷的案例，可以通過會(huì)診解決問題。,【心理診斷技能】,根據(jù)“三原則”： 1、一般心理問題 2、嚴(yán)重心理問題 3、神經(jīng)癥性心理問題,【心理正常、異常問題的圖示】,【一般心理問題】,教材（基礎(chǔ)知識(shí)）P299-300 （一）有因：現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)

19、（二）有時(shí)：不間斷持續(xù)1個(gè)月 間斷地持續(xù)2個(gè)月 （三）有度：1、情緒反應(yīng)在理智控制之下 2、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能 3、不泛化,【嚴(yán)重心理問題】,教材（基礎(chǔ)知識(shí)）P301 （一）有因：現(xiàn)實(shí)的刺激 1、強(qiáng)烈 2、對(duì)個(gè)體威脅較大 （二）有時(shí)：間斷或不間斷 2個(gè)月，6個(gè)月 （三）有度： 1、痛苦難以自行解脫 2、社會(huì)功能受到一定影響 3、泛化,【神經(jīng)癥性的心理問題】 （可疑神經(jīng)癥）,教材（基礎(chǔ)知識(shí)）P301-302 教材（基礎(chǔ)知識(shí)）P280 神經(jīng)癥（只是個(gè)大綱，具體內(nèi)容要在下冊(cè)技能部分補(bǔ)充 。） 一、恐怖癥 二、焦慮癥 三、強(qiáng)迫性障礙 四、軀體形式障礙 五、神經(jīng)衰弱,二、工作程序,（一）分析求助者是否經(jīng)

20、歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激。 （二）分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治愿望。 （三）分析求助者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響。 （四）分析求助者問題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)。 （五）綜合以上分析、排除，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病鑒別。,第六單元 提出心理評(píng)估報(bào)告,一、學(xué)習(xí)目標(biāo)： 綜合初診材料，對(duì)求助者的問題性質(zhì)、程度及可能的原因做出評(píng)估。,二、工作程序,（一）臨床資料的核實(shí) （二）評(píng)估求助者的心理、生理和社會(huì)功能狀態(tài)。 （三）導(dǎo)致心理問題的原因的分析 （四）綜合上面三項(xiàng)內(nèi)容，確定求助者心理問題的性質(zhì)及產(chǎn)生的原因。寫出分析評(píng)估報(bào)告。（案例P4752）,心理咨詢

21、師（二級(jí)）的心理診斷技能,【學(xué)習(xí)要求】 學(xué)習(xí)咨詢過程中的鑒別診斷和識(shí)別病因的有關(guān)知識(shí)。,第一節(jié) 鑒別診斷,一、掌握神經(jīng)癥的診斷（按許又新教授觀點(diǎn)） 教材（二級(jí)心理診斷技能）P1-3 （一）定義（要求學(xué)員熟記、掌握） 講清心理沖突的常形與變形。 時(shí)間要素及強(qiáng)度評(píng)估。 （二）量化標(biāo)準(zhǔn)（具體操作）,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會(huì)神經(jīng)癥與正常心理、器質(zhì)性精神病、人格障礙的鑒別。,二、工作程序,（一）神經(jīng)癥與不健康心理狀態(tài)的分界線 1、神經(jīng)癥的臨床評(píng)定方法（病程、精神痛苦的程度、社會(huì)功能） 2、神經(jīng)癥與器質(zhì)性疾病的鑒別（疾病在先、神經(jīng)癥在后或者一起出現(xiàn)） 3、神經(jīng)癥與人格障礙（人

22、格障礙是神經(jīng)癥發(fā)病的因素之一）,【工作程序】,（二）區(qū)分不同類型的神經(jīng)癥 1、神經(jīng)衰弱 2、焦慮性神經(jīng)癥 3、恐怖性神經(jīng)癥 4、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 5、疑病性神經(jīng)癥 6、抑郁性神經(jīng)癥、人格解體神經(jīng)癥（不典型神經(jīng)癥） 7、癔病性神經(jīng)癥 8、其他神經(jīng)癥（網(wǎng)絡(luò)成癮、電腦狂暴癥、依賴性行為等等,第二單元 識(shí)別重性精神病,重點(diǎn)掌握國(guó)際疾病分類ICD-10中常見精神和行為障礙的診斷知識(shí)。 1、雙相情感障礙 2、抑郁癥 3、恐怖障礙 4、驚恐障礙 5、廣泛性焦慮障礙 6、混合性焦慮抑郁障礙,【識(shí)別重性精神病】,7、適應(yīng)障礙 8、分離性（轉(zhuǎn)換）障礙 9、難以解釋的軀體主訴 10、神經(jīng)衰弱 11、進(jìn)食障礙 12、睡眠

23、問題（失眠） 13、性功能障礙（男、女） 14、精神發(fā)育遲滯,【識(shí)別重性精神病】,15、多動(dòng)（注意缺陷） 16、品性障礙 17、遺尿癥 18、居喪障礙,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),（一）學(xué)習(xí)ICD-10指出人格障礙三個(gè)要素 1、早年開始，于童年或少年起病； 2、人格的一些方面過于突出或顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致牢固和持久的適應(yīng)不良； 3、對(duì)病人帶來(lái)痛苦或貽害周圍。,【常見人格障礙的特點(diǎn)】,按CCMP-（中國(guó)精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版，2001），識(shí)別人格障礙及其分類。 1、偏執(zhí)性人格障礙 2、分裂性人格障礙 3、反社會(huì)性人格障礙 4、沖動(dòng)性人格障礙 5、戲劇性人格障礙 6、強(qiáng)迫性人格障礙 7、焦慮性人格障礙

24、 8、依賴性人格障礙 9、其他或待分類的人格障礙,第二節(jié) 識(shí)別病因,第一單元 引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素 一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)習(xí)尋找引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)原因,【工作程序】,（一）咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病 （二）對(duì)有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問題之間有無(wú)因果關(guān)系。 （三）考慮生理年齡對(duì)心理行為問題形成的影響。 （四）考慮性別因素對(duì)心理行為問題形成的影響。,三、相關(guān)知識(shí),（一）生理功能的改變與心理活動(dòng)的改變的相互關(guān)系。 （二）常見軀體疾病所致的心理行為異常。 （三）生物年齡對(duì)心理行為活動(dòng)的影響 （四）性別因素對(duì)心理行為活動(dòng)的影響,第二單元 引發(fā)心理與行為問題的社會(huì)性因素,一、學(xué)習(xí)目標(biāo)： 學(xué)習(xí)尋找求助者的心理行為問題的社會(huì)性原因。,二、工作程序,（一）確定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境。 （二）分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會(huì)生活事件的關(guān)系。 （三）確定社會(huì)