1、交腿皮瓣圍手術(shù)期護理,摘 要,目的 方法 結(jié)果 結(jié)論,交腿皮瓣移植術(shù),交腿皮瓣移植術(shù)是治療小腿及足部嚴(yán)重創(chuàng)傷，伴有皮膚軟組織大面積缺損或小腿及足部潰瘍而鄰近皮瓣無法修復(fù)的情況下，采取的以健側(cè)皮膚為供皮區(qū)一種手術(shù),臨床資料,均為外傷或下肢術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥致小腿或足部軟組織缺損，伴有同側(cè)軟組織嚴(yán)重?fù)p傷或主干血管損傷，無法行局部轉(zhuǎn)位皮瓣或游離皮瓣移植,圍手術(shù)期護理,術(shù)前 心理護理 供瓣區(qū)的皮膚護理 患肢創(chuàng)面的準(zhǔn)備 特殊體位的適應(yīng)性訓(xùn)練,術(shù)后 病室準(zhǔn)備 移植皮瓣的觀察及護理 皮瓣的訓(xùn)練 斷蒂后的康復(fù)護理,心理護理,經(jīng)常巡視病房 ,多與病人和家屬溝通 介紹成功病例 ,消除病人焦慮情緒 ,鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾

2、病的信心,特殊體位的適應(yīng)性訓(xùn)練,術(shù)前 10d 用約束帶將病人兩腿模擬交腿皮瓣術(shù)后被動體位捆綁 ,練習(xí)床上進餐 ,洗漱 ,左右側(cè)臥變換體位 ,睡眠姿勢,使用便器 ,防止因術(shù)后體位改變而引起的不適應(yīng) ,確保皮瓣成活,供瓣區(qū)的皮膚護理,保持供瓣區(qū)皮膚清潔完整，避免血管穿刺 術(shù)前1d 剃除毛發(fā)，溫水洗凈擦干，75%酒精消毒皮膚，無菌大棉墊包裹 術(shù)前用多普勒血流儀測脛后動脈體表投影，用手術(shù)標(biāo)記筆標(biāo)識,患肢創(chuàng)面的準(zhǔn)備,清創(chuàng) 換藥 必要時創(chuàng)面膿液培養(yǎng)加藥敏試驗,病室準(zhǔn)備,病室內(nèi)環(huán)境要清潔 、安靜 、舒適、光線充足 ，以利于觀察皮瓣血液循環(huán) ，室溫保持在 2528 ，以避免因外界溫度變化而使血管收縮影響皮瓣血

3、運，房間每天濕式清掃1次 ，每天通風(fēng)換氣2次 ，每次30min，病室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙 ，房間每天進行空氣消毒 ，以減少感染的機會,皮瓣血運的觀察與護理,按皮瓣移植組織血運觀察護理單要求進行觀察 主要是預(yù)防血管栓塞和其他原因引起的血液循環(huán)障礙，對出現(xiàn)的問題及時處理,臥位時間長，協(xié)助患者取舒適體位，抬高患肢，有利于靜脈回流，防止和減少肢體腫脹 防止壓瘡 、保證皮瓣不受牽拉、扭轉(zhuǎn),體位護理,皮瓣的訓(xùn)練,一般術(shù)后34周開始用套皮套的止血鉗夾住皮瓣蒂部。每天12 次，每次 35 min，以后循序漸進，并延長阻斷血流時間，當(dāng)每天阻斷34次，每次1 h；皮瓣仍能保持紅潤、有彈性、皮溫正常，說明皮瓣已成活，可行斷蒂術(shù),斷蒂后的康復(fù)護理,皮瓣的保護:移植的皮瓣僅有血管而無神經(jīng) ，感覺差 ，反應(yīng)遲鈍 ，要注意保護，防止?fàn)C傷和凍傷 加強功能鍛煉:34周的肢體制動使關(guān)節(jié)活動功能受到不同程度的影響 ，所以斷蒂后盡早協(xié)助病人進行雙下肢各關(guān)節(jié)的被動或主動鍛煉 ，以促進正常功能的恢復(fù),小 結(jié),通過術(shù)前對患者的心理護理、固定