1、,手少陰心經(jīng),Heart Meridian of Hand-Shaoyin，HT,一、經(jīng)脈循行,靈樞經(jīng)脈：心手少陰之脈：起于心中，出屬心系，下膈， 絡小腸。其支者：從心系，上挾咽，系目系。其直者：復從心系，卻上肺，下出腋下，下循臑內(nèi)后廉，行太陰、心主之后，下肘內(nèi)，循臂內(nèi)后廉，抵掌后銳骨之端，入掌內(nèi)后廉，循小指之內(nèi)，出其端。,循行釋疑,目系：眼后與腦相連組織。 心系： 1.心臟系帶，指心臟與肺相聯(lián)接的組織。 靈樞五癃津液別：“心悲氣并則心系急，心系急則肺舉，肺舉則液上溢?！?2.（張氏：“心當五椎之下，其系有五：上系肺，肺下系心，心下系脾、肝、腎。故心通五臟之氣而為主也。”）,（傳感器-心系）,

2、張景岳類經(jīng)： 心為臟腑之主，而總統(tǒng)魂魄，并該意志，故憂動于心則脾應，怒動于心則肝應，恐動于心則腎應，此所以五志唯心所使也。 情志之傷，雖五臟各有所屬，然其所由，則無不從心而發(fā)。,分段循行,從心中開始，出來屬于心臟的系帶（心系）， 下過膈肌，絡于小腸 上行支脈，從心系向上，挾食道旁，聯(lián)結于眼與腦相連的目系。 外行主干，從心系上行至肺，向下出于腋下（極泉）， 沿上臂內(nèi)側后緣，走手太陰、厥陰之后（青靈）， 下向肘內(nèi)（少海），沿前臂內(nèi)側后緣（靈道、通里、陰郄、神門）， 到掌后豌豆骨部進入掌內(nèi)后邊（少府），沿小指的橈側出于末端（少沖），接手太陽小腸經(jīng),二、內(nèi)經(jīng)原文主治,是動則病嗌干心痛，渴而欲飲，是為臂

3、厥。 是主心所生病者，目黃，脅痛，臑臂內(nèi)后廉痛厥，掌中熱。 按：冠心病的發(fā)作？ 主治：心、胸、神志及循行部位病。,現(xiàn)代主治,主血：面色晦暗，唇舌青紫，心前憋悶刺痛（心氣不足、血虛、脈道不利） 主神：失眠、多夢、神志不寧、譫妄 反應遲鈍、健忘、精神萎頓、昏迷,三、本經(jīng)特定穴：,五輸穴：少沖少府屬于心，神門靈道少海尋 原絡穴：神門（原）通里（絡） 郄穴：陰郄 募穴：巨闕（任脈臍上6寸） 本經(jīng)經(jīng)穴：起于極泉，止于少沖，左右各9穴 聯(lián)系臟腑器官：心、小腸、肺、心系、咽、目。,1、上臂部,極泉 青靈（明目止痛，目黃、頭痛） 少海,極泉HT1,定位：腋窩頂點，腋A搏動處， 功用：寬胸理氣、通經(jīng)活絡 治療：

4、1.心腦血管病 ： 醒腦開竅：中風神昏偏癱 彈撥治療各種心律失常 2.咽干、煩渴干嘔（泉） 3.局部：大汗腺分泌 異常,少海HT3,定位：屈肘舉臂，當肘橫紋內(nèi)側端與肱骨內(nèi)上髁連線的中點處。 功用：益心寧神、活血通絡 主治： 1.治療肘臂頑麻+ 手三里 “兩臂頑麻，少海就傍于三里” （中風后遺肢體麻木） 2.心痛手顫（心經(jīng)合穴）,2、前臂部,靈道1.5 通里1： 陰郄0.5： 神門0,通里HT15,穴名：通，達也；里，居處也。是穴為手少陰脈氣別通為絡之居處，別走手太陽小腸經(jīng)，經(jīng)氣由此通達表里二經(jīng)，故名。,定位：在前臂掌側，當尺側腕屈肌腱的橈側緣，腕橫紋上寸。 主治：清心安神，養(yǎng)心益智，通心絡，調

5、心氣。（雙向調節(jié)） 1心?。簽楸窘?jīng)絡穴，能益心氣，通舌竅而治心悸、怔忡、暴喑、舌強不語（+廉泉，啞門）。 2.心火上炎證 3局部病變：腕臂痛,陰郄HT6,穴名：郄通隙，空隙孔竅，此指郄穴。本穴為手少陰之郄穴，故名 定位：在前臂掌側，當尺側腕屈肌腱的橈側緣，腕橫紋上0.5寸。 主治：養(yǎng)血安神，滋陰瀉火（療心血虧虛所致諸疾） 配伍：心悸怔忡+間使、大陵、三陰交 骨蒸盜汗+太溪、后溪,神門HT7,穴名：出入之處為門，心藏神，穴為心經(jīng)之原穴，心氣出入之門戶，故名。 定位：在腕部，腕掌側橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。,主治：清心瀉火，養(yǎng)血安神（雙向調節(jié)） 為本經(jīng)原穴，心主神志，靈樞九針十二原“五

6、臟有疾，當取之十二原。”功能補益心氣，鎮(zhèn)靜安神，瀉心火，開竅益智，為心神失常之疾的常用首選穴。 內(nèi)關，三陰交，為治療失眠的基本方。 與通里功用大體相同，但神門治療神志病變，治在外；通里治療神志病變，治在里。,靈道、通里、陰郄、神門四穴的主治作用異同,靈道、通里、陰郄、神門四穴的主治作用異同,相同點：寧心安神（心悸、怔忡、失眠、健忘、癲狂癇等神志?。?不同點：通里應用最廣，靈道最狹；神門以寧心安神為主，而陰郄則用于養(yǎng)陰（血）安神止汗見長。,少府：清心瀉火，鎮(zhèn)痛止癢 (與勞宮為鄰，通及心腎二經(jīng)，能舒二經(jīng)抑郁之氣) 少沖：癲狂、熱病,3、手部,歌訣 少陰九穴為心經(jīng)， 極泉青靈少海深。 靈道通里陰郄穴

7、， 神門少府少沖尋。,課后復習,經(jīng)脈：1.循行（掌握） 2.是動、所生?。ㄊ煜ぃ?腧穴：定位、取穴、針刺方法、主要治療作用 1.常用穴位 2.特定穴,十三鬼穴,鬼宮(即水溝穴，刺入3分)； 鬼信(即少商穴，刺入3分)； 鬼壘(即隱白穴，刺入2分)； 鬼心(即大陵穴，刺入5分)； 鬼路(即申脈穴，刺入火針3下)鬼枕(即風府穴，刺入2分)； 鬼床(即頰車穴，刺入5分)； 鬼市(即承漿穴，刺入3分)； 鬼窟(即勞宮穴，刺入2分)； 鬼堂(即上星穴，刺入2分)； 鬼藏(即會陰穴，刺入3分)； 鬼腿(亦稱鬼臣，即曲池穴，火針刺入5分)； 鬼封(即海泉穴，在舌下中縫，刺出血，乃橫安板1枚，就兩口吻，令舌不

8、能動)； 再加間使、后溪穴尤妙。,操作方法-適用范圍,常規(guī)消毒后，持不銹鋼毫針依次針刺十三鬼穴。 男子先針左，女子先針右。 單日為陽，雙日為陰，陽日陽時針右轉，陰日陰時針左轉。 施強刺激針法，不留針。,十三鬼穴療法適用于一切精神疾患，如癔病、精神分裂癥、癲狂、中邪等，也可用于由高熱所致的狂躁不安等證。,孫真人“十三鬼穴”歌,百邪為疾狀癲狂，十三鬼穴須推祥。 一針鬼宮人中穴，二針鬼信取少商， 鬼壘三針為隱白，鬼心四刺大陵崗， 申脈五針通鬼路，風府六針鬼枕旁， 七針鬼床頰車穴，八針鬼市鬧承漿， 九刺勞宮鉆鬼窟，十刺上星登鬼堂， 十一鬼藏會陰取，玉門頭上刺嬌娘， 十二曲池淹鬼腿，十三鬼封舌下藏， 出

9、血須令舌不動，更加間使后溪良， 男先針左女先右，能令鬼魔立刻降。,一針人中二少商，三針隱白四陵良， 五針申脈六風府，七針頰車八承漿， 九針勞宮十上星，十一曲池火針強， 十二會陰不用忙，十三舌底在中央。,手太陽小腸經(jīng),Small Intestine Meridian of Hand -Taiyang，SI,靈樞經(jīng)脈： 小腸手太陽之脈：起于小指之端，循手外側上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內(nèi)側兩骨之間，上循臑外后廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡心，循咽下膈，抵胃，屬小腸。 其支者：從缺盆循頸，上頰，至目銳眥，卻入耳中 其支者：別頰上zhuo，抵鼻，至目內(nèi)眥（斜絡于顴）。,一、經(jīng)脈循行,循行

10、釋疑,踝：尺骨小頭 臂骨：尺骨 肩解：肩關節(jié)（解，判別、分開之意。兩骨之間為骨解。） 肩胛：肩胛岡下窩 肩上：肩胛岡上窩及內(nèi)側。,循行分段,1、從小指外側末端開始（少澤），沿手掌尺側（前谷、后溪），上向腕部（腕骨、陽谷）， 2、出尺骨小頭部（養(yǎng)老），直上沿尺骨下邊（支正）， 3、出于肘內(nèi)側當肱骨內(nèi)上髁和尺骨鷹嘴之間（小海），向上沿臂外后側， 4、出肩關節(jié)部（肩貞、臑俞），繞肩胛（天宗、秉風、曲垣），交會肩上（肩外俞、肩中俞；會附分、大杼、大椎）,5、進入缺盆（鎖骨上窩），絡于心，沿食管，通過膈肌，到胃（會上脘、中脘），屬于小腸。 6、頸部支脈，從缺盆上行沿頸旁（天窗、天容），上向面頰（顴髎），

11、到外眼角（會瞳子髎），彎向后（會耳和髎），進入耳中（聽宮）。 7、面頰部支脈，從面頰部分出，上向顴骨，靠鼻旁到眼內(nèi)角（會精明），接足太陽膀胱經(jīng)。,注意：唯一入目內(nèi)外眥之經(jīng)脈。,其支者：從缺盆循頸，上頰，至目銳眥，卻入耳中 其支者：別頰上 ，抵鼻，至目內(nèi)眥。 五輪學說：心為血輪 （心、小腸互為表里之故） 臨床意義：內(nèi)+外？,二、內(nèi)經(jīng)原文主治,是動則病嗌痛頷腫，不可以顧，肩似拔，臑似折。 是主液所生病者，耳聾，目黃，頰腫，頸頷肩臑肘臂外后廉痛。,小腸何以主液所生??？,1.液：留而不行者。停留于內(nèi)部，存在于骨節(jié)、腦髓和孔竅等處，起滑潤和濡養(yǎng)的作用 2.耳、目、關節(jié)的病癥與液的不能灌精、濡孔竅有關。

12、3.手三陽皆無腑證，所以不能說主其所生病,張景岳：“小腸主泌別清濁，病則水谷不分而流衍無制，是主液所生病也?！?張隱庵：小腸為受盛之官，化水谷之精微，故主液所生病也。 楊上善：兩大骨相接之處，有谷精汁，補益腦髓，皮膚潤澤，謂之為液，手太陽主之。邪氣液病，遂循脈生諸病也。,三、腧穴,本經(jīng)特定穴： 五輸穴：少澤前谷后溪腕，陽谷小海小腸探 原絡穴：腕谷（原）支正（絡） 郄穴：養(yǎng)老 俞募穴：關元（在任脈），小腸俞。 八脈交會穴：后溪（通于督脈） 本經(jīng)經(jīng)穴：起于少澤，止于聽宮，左右各19穴。,腧穴串講,頭項痛：后溪、養(yǎng)老、支正、天窗、天容； 耳疾：聽宮、后溪、前谷； 目疾：后溪、養(yǎng)老； 齒痛：聽宮、顴髎

13、； 咽喉痛：少澤、前谷、天窗天容； 乳疾：少澤、天宗； 急性腰痛：后溪、養(yǎng)老； 肩臂背部痛：后溪、養(yǎng)老、支正、肩貞、臑俞、天宗、秉風、曲垣、肩外俞、肩中俞,功用：清熱、利咽、通乳、蘇厥 主治： 1.乳腺炎、乳汁不足 （主液-氣血） 2. 目赤、角膜胬肉 “攀睛攻少澤肝俞之所” 3. 神經(jīng)性頭痛、中風昏迷、精神分裂癥,少澤SI1,少，小也；澤，潤也。以其能潤澤全身而處小腸經(jīng)經(jīng)氣之始也。故名為少澤。 又，心與小腸相表里，心主血脈，乳汁來源于氣血的化生。刺少澤，可達調心氣、通血脈的作用，能起到宣通乳竅，充調乳汁之功,后溪SI3,穴名：后，指手小指本節(jié)后；溪指小水溝。穴在手小指外側，本節(jié)后凹陷處，握拳

14、時，穴處肉起如山峰，按之似小溪之渠，故名。 定位：在手掌尺側，微握拳，當小指本節(jié)（第掌指關節(jié)）后的遠側掌橫紋頭赤白肉際。,主治：解表清熱，通督醒神，疏筋解痙，祛邪截瘧 頭項、肩背、腰腿、肘臂及手指攣急：諸如落枕、頸椎病、肩周炎、急性腰扭傷、岔氣等。后溪為本經(jīng)的輸木穴，輸主體重節(jié)痛，木氣通于肝，肝主風，故本穴能祛風止痛，舒肝活絡而治上述諸癥。 百癥賦“后溪環(huán)跳，腿疼刺而即輕?！?千金翼“后溪主五指盡痛?！蓖复倘g 肘后歌“脅肋腿疼后溪妙?！?五官?。耗垦?、目赤、耳聾、咽喉腫痛。,其他：熱病、瘧疾、癲狂癇證、小兒高熱驚厥、癔病性雙下肢癱瘓 八脈交會穴，通于督脈，后者入腦，總督諸陽經(jīng)，故能醒腦開竅，

15、退熱定驚。 攔江賦“后溪專治督脈病，癲狂此穴治還輕?！?后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽蹺絡亦通 “陰郄后溪治盜汗之多出”百癥賦,為什么后溪可治汗癥？,答曰： 1.后溪（小腸經(jīng)穴），心與小腸相表里。小腸絡心，而心主血，“血汗同源”、“汗為心之液”（多汗亡陽-即亡心陽）。心陰虛則盜汗。小腸主液所生病者，后溪可疏經(jīng)調心氣，固心陰，瀉心火，滋陰增液。 2. 通于督脈。督主一身之陽，“衛(wèi)強而營弱則汗出”，調督脈，則營衛(wèi)和汗止。,養(yǎng)老SI6,命名：養(yǎng)老，益者為養(yǎng)，以其穴主治目視不明，耳閉不聞，肩欲折，手不能自上下。起坐艱難者。針之有益。 定位：尺骨小頭橈側凹陷中。 取法：掌心向下，以一手食指按于尺骨小頭最 高點上

16、，然后掌心轉向胸部，當手指滑入骨縫是穴。（轉手穴開）,功用：清頭目、舒筋 主治：1.目視不明、耳目不聞（衰老性疾?。?“目覺巟巟急取養(yǎng)老天柱” 2. 肩周炎、腰扭傷（急性骨關節(jié)?。?（肩欲折，手不能自上下，起坐困難） 刺灸法：急性?。赫菩南蛐?、向肘尖斜刺0.50.8寸。 慢性病：保健灸（隔附子餅）,肩周炎局部組穴（推拿常用，重點定位講解）,肩貞：臂內(nèi)收，腋后紋頭上1寸 臑俞：肩胛岡下緣凹陷 天宗：岡下窩中央，平T4（3等分，上1/3） 秉風：天宗直上，舉臂凹陷處（岡上窩中央） 曲垣：岡上窩內(nèi)側端，臑俞T2中點 肩外俞：T1 ，旁開3寸 肩中俞：C7，旁開2寸,七星臺,肩周炎,肩關節(jié)周圍軟組織廣

17、泛性炎癥，起病隱匿，以肩周疼痛和活動受限為特征。 又稱肩凝癥、凍結肩、漏肩風、五十肩。有自愈性，病程一般36個月。 初期：疼痛較輕，肩關節(jié)活動不便，逐漸加重。疼痛部位局限于肩部及上臂，可向頸部、前臂及手指放射。部分病人因痛不能入眠，或睡中痛醒。 后期：肩關節(jié)粘連，活動受限明顯。外展外旋和上舉為甚，重者不能自理日常生活，梳頭洗臉都有困難。特別是當肩關節(jié)外展時，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象。在肩峰下部、結節(jié)間溝處、喙突常有壓痛，三角肌逐漸萎縮。,定位：在肩胛部，當崗下窩中央凹陷處，與第胸椎相平。 主治：散風疏筋，行氣寬胸 肩胛疼痛、肘臂外后側痛、頰頜疼痛。 氣喘、乳癰。,天宗SI11,天窗 顴髎：面癱

18、天容 聽宮：（多所聞） （急性咽喉炎、扁桃體炎） 耳聾、耳鳴,顴髎SI18,定位：在面部，當目外眥直下，顴骨下緣凹陷處。 主治：祛風通絡 顏面諸疾如口眼歪斜、眼瞼瞤動、面痛、齒痛等。,聽宮SI19,定位：在面部，耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時呈凹陷處。 主治：通竅活絡，開竅聰耳 耳?。憾Q、耳聾。 本穴是手足少陽與手太陽經(jīng)的交會穴，三脈均入耳中，刺之可調三脈經(jīng)氣，為臨床治療耳病的首選要穴，常+聽會、翳風、耳門、中渚、外關。 其他：失音、癲狂癇證、齒痛。 操作：張口，直刺1.5寸。留針期間不宜說話，以免折針。,關于聽宮、耳門、聽會,張口取穴,課后復習,經(jīng)脈：1.循行（掌握） 2.是動、所生病

19、（熟悉） 腧穴：定位、取穴、針刺方法、主要治療作用 1.常用穴位 2.特定穴,足太陽膀胱經(jīng),Bladder Meridian of Foot-Taiyang，BL,一、經(jīng)脈循行,靈樞經(jīng)脈： 膀胱足太陽之脈，起于目內(nèi)眥，上額，交巔。 其支者：從巔至耳上角。 其直者：從巔入絡腦，還出別下項， 循肩膊內(nèi)，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎， 屬膀胱。 其支者：從腰中，下挾脊，貫臀，入腘中。 其支者：從膊內(nèi)左右別下貫胛，挾脊內(nèi)， 過髀樞，循髀外后廉下合腘中以下貫踹內(nèi)，出外踝之后，循京骨至小指外側。,循行釋疑,交巔：交者，交會；巔為頭頂正中最高點。 項：后項部。 肩膊：肩胛區(qū)。 膂：夾脊兩旁的肌肉。 髀樞：當股骨

20、的大轉子部，環(huán)跳穴處。 京骨：足外側小趾本節(jié)后突出的半圓骨，即第跖骨粗隆。,循行分段,1、從眼內(nèi)角開始（睛明），上行額部（攢竹、眉沖、曲差），交會于頭頂。 2、頭頂部支脈，從頭頂分出到耳上方（會膽經(jīng)）。 3、直行主干，從頭頂入內(nèi)絡于腦（絡卻、玉枕），回出項部（天柱）分開下行： 4、一支沿肩胛內(nèi)側，夾脊旁（會大椎、陶道，第1側線），到達腰中，進入脊旁筋肉。 5、絡于腎，屬于膀胱 6、一支從腰中分出，夾脊旁，通過臀部（八髎、會陽、承扶），進入腘窩中（殷門、委中）,7、背部另一支脈，從肩胛內(nèi)側分別下行，通過肩胛（第二側線）， 8、經(jīng)過髖關節(jié)部（會環(huán)跳），沿大腿外側后邊下行（浮郄、委陽），會合于腘窩中

21、（委中）， 9、由此向下通過腓腸肌部（合陽、承筋、承山），出外踝后方（飛揚、跗陽、昆侖）， 10、沿第五跖骨粗隆，到小趾外側，下接足少陰腎經(jīng),二、內(nèi)經(jīng)主治原文,是動則病，沖頭痛，目似脫，項似拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如結，踹如裂，是為踝厥。 是主筋所生病者，痔，瘧，狂，癲疾，頭囟項痛，目黃，淚出，鼽衄，項背腰尻腘踹腳皆痛，小指不用。,膀胱主筋所生??？,經(jīng)脈分布部位等來理解：（委中：醒腦開竅針法中用于舒筋活絡） 1.所過部位： 筋肉分布最廣，項、背、腰、尻及下肢（斜方肌、骶棘肌、臀大肌、股二頭肌、腓腸?。?2.病癥： 以筋病為主：“項似拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如結，踹如裂” 3.腧

22、穴： 下肢部重要的委中、承山等穴對腰腿筋急病癥有顯著作用。 4.陽氣： 足太陽又稱巨陽，能“為諸陽主氣”，“陽氣者，精則養(yǎng)神、柔則養(yǎng)筋”（素問生氣通天論）,主治概要：,神志病、水液病、臟腑病 癲狂、小便不利、遺尿、五臟六腑病 頭面病 目痛、迎風流淚、鼻衄、鼻塞多涕、頭痛 經(jīng)脈循行部位病證 項、背、腰及下肢后側疼痛,三、腧穴,頭面腧穴,穴位：曲差絡卻（旁開1.5寸；直上0.5、1，2.5、4、5.5） 取法：1.橫寸：頭維為旁開4.5寸，瞳孔為旁開2.25寸。 2.縱寸：百會（前5后7）,睛明BL1,睛明者，諸陽氣上行而達目。明者，五臟六腑之精華，乘陰蹺之上沖而返光。如天氣之晴朗，發(fā)生日光；地氣

23、之陰精，而化月光，日月如天地之雙睛。人目有二，亦可謂日月。人之雙目能明者，賴五臟六腑之精華返射，諸陽發(fā)光而能明，故名睛明。 （精華上射，雙睛返光而明。 與心經(jīng)目系有關，同時與膀胱經(jīng)背俞穴眾多，反映藏府之精氣有關）,定位：在面部，目內(nèi)眥角稍上方凹陷處。 穴性：5脈相交。 手、足太陽 、足陽明，陰、陽蹺交穴 主治：1.一切眼病 （近視、遠視、散光、色盲、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、青光眼、早期白內(nèi)障、翼狀胬肉、迎風流淚、眼球充血）、淚出+至陰（根結典型應用） 2.急性腰痛,刺灸：雙手操作。 患者閉目定睛。醫(yī)者左手輕推向外固定，右手持針自眼眶邊緣緩慢刺入0.30.5寸。短時間留針，不灸不提捻。,主治：局部

24、頭痛為主（簡單講解部分腧穴特殊治療作用。）,“越暴赤熱諸穴”,攢竹：面癱（口眼歪斜、眼瞼下垂）透刺魚腰。諸陽之氣攢聚于眉頭，如新竹之茂 眉沖：本經(jīng)之氣直沖向上至此 曲差： 五處：曲差后5分，穴居第五 承光：目眩嘔吐（前庭神經(jīng)元炎、美尼爾氏征）高將及天、可承天光 通天：鼻塞、頭痛、三叉神經(jīng)痛（通鼻竅、泄風熱）足太陽脈氣由此上交督脈之百會，百會居人身最高之處，有寓天之象，通天之意即指脈氣由此通達天頂。,關于攢竹穴,與睛明穴區(qū)別： 睛明善治內(nèi)眼?。ㄉ畲蹋?、攢竹治外眼病和頭面疾患（淺刺）。 現(xiàn)代研究： 針刺可用于治療室上性心動過速，減慢心率。機理是刺激了眶上神經(jīng)（魚腰處發(fā)出）反射性引起迷走神經(jīng)興奮，而

25、釋放出乙酰膽堿，減慢沖動的傳導。同時迷走神經(jīng)興奮性提高，使心臟起搏點興奮性降低。 （可以配合按壓魚腰）,請同學們觀察總結背部腧穴分布及主治、操作特點有哪些？ 1.從上至下 2. 從左至右,答曰： 1.背俞穴為診斷和治療的有效作用點。 a.分布由上及下，與相關臟腑基本等位。 b.俞募配穴。（肺俞+中府：“陰病行陽，陽病行陰”） c.旁1線與旁2線腧穴可相互輪換使用。（一線重于內(nèi)臟本身病變，二線側重于神志改變） 2.刺灸時需注意淺刺、斜刺。 3.膀胱經(jīng)為人身之藩籬，易與外邪相爭于體表，陽經(jīng)多實證。因循行范圍平坦，故多可采取拔罐、推拿治療。,定位基本穴,大杼：T1 肺俞：T3 膈俞：T7 腎俞：L2

26、 大腸俞：L4,大杼BL11,穴性：八會穴之骨會 功用：強筋骨、通經(jīng)絡 主治：1.各種骨病（老年性骨關節(jié)病、脊柱強直、牙痛、骨質疏松） 補之 2.支氣管哮喘：白芥子、甘遂敷貼或瘢痕灸+ 肺俞（燃盡、冷擦再燃）瀉之 3.甲亢：+風門（鈣磷代謝異常）灸 4.麥粒腫（偷針眼）：放血刺入4-6分深,風門BL12,定位：旁一線，T2椎下 命名：風邪出入之門戶 主治：外感風邪 a.風熱：咳粘稠黃痰、頭身熱痛、 b.風寒：咳清稀白痰,肺俞t(yī)3（BL13）,肺?。簽榉闻K經(jīng)氣輸注于背部的俞穴，能通調肺氣，宣肺瀉熱，止咳平喘。 咳、喘：針刺痰濁甚者豐隆 穴敷急慢性咳嗽，尤以小兒外感風寒咳嗽最好。附片、肉桂各20克

27、，山奈10克，研細末備用。（冬病夏治） 點刺拔罐痤瘡 鼻?。罕侨?，如過敏性鼻炎。 局部病變：胸滿、背痛（如背部軟組織損傷）。,心俞t(yī)5（BL15）,心?。喊d狂、癇證、驚悸、失眠、健忘、心煩、夢遺、心痛。 本穴為心之背俞穴，與心直接相連，能調心氣，止心痛，清心瀉熱，醒腦。 資生“心俞、天井、神道，治悲愁恍惚?！?玉龍歌“膽寒由是怕驚心，遺精白濁實難禁，夜夢鬼交心俞治，白環(huán)俞治一般針?！?肺?。嚎人浴⑼卵⑿匾惩?。,膈俞（四花穴）BL17,膈俞（血會？）+膽俞 功用：調血理腸-生血、止血 主治：1.血癥：（貧血、慢性出血、白血病、吐血、便血） 2.皮膚?。簼裾?、神經(jīng)性皮炎（瘙癢為主）青春痘-挑

28、刺放血（風溪 耳穴） 3.腸胃病：呃逆、嘔吐、噎膈腹脹,肝俞t(yī)9（BL18）,肝?。耗苁韪卫須?，解毒瀉熱，治療黃疸、脅痛。 甲乙“肝脹者，肝俞主之，亦取太沖。” 千金方“肝俞、脾俞、志室，主兩脅急痛?！?目?。耗砍?、目視不明、夜盲、眩暈。 玉龍歌“肝家血少目昏花，宜補肝俞力便加， 更把三里頻瀉動，還光益血自無差?！?血證：吐血、衄血。 神志?。喊d狂癇證。,脾俞t(yī)11（BL20）,為脾之背俞穴，能調理、健運脾胃，治療脾胃虛弱及消化系諸多病癥。 大成“食多身瘦：脾俞、胃俞?！?資生“胃俞、脾俞，治腹痛不嗜食?！?主治：補脾溫中，益氣養(yǎng)血脾胃虛弱， 中陽不足，氣血虧虛所致諸疾。 健脾和胃化濕水液代謝

29、失常諸證,腎俞L2（BL23）,滋補腎陰，溫補腎陽。（補腎專穴，強身要穴） 治腎虛為患諸癥，如遺精、遺尿、陽痿、不育、不孕、月經(jīng)不調、白帶、小便頻數(shù)、小便不利；耳鳴耳聾；水腫、洞瀉不化、喘咳少氣、腰痛。 偏陽虛+關元、命門 偏陰虛+太溪、三陰交 偏氣虛+氣海、足三里 偏于精虧+太溪、懸鐘、志室,玉龍歌 “腎弱腰疼不可當，施為行止甚非常， 若知腎俞二穴處，艾火頻加體自康。” 金鑒“下元諸虛，精冷無子?！?腰三針組成：腎俞委中大腸俞 主治：腰痛 加減：寒濕 命門腰陽關 腎虛 志室太溪 瘀血 膈俞次髎,大腸俞L4（BL25）,主治：調腸通腑，強健腰膝 腸道病：腹痛、腸鳴、泄瀉、痢疾、痔瘡。 傳導失職

30、之便秘+天樞、支溝 熱秘+內(nèi)庭、豐隆 氣秘+陽陵泉、太沖 冷秘+灸關元、氣海 虛秘+足三里、三陰交、照海 局部病變：腰脊強痛。,次髎BL32,定位：在骶部，正對第2骶后孔中 取穴：醫(yī)者以食指于骶骨中嵴向外側推尋，適對第二骶后孔中取之。 主治：（八髎）補腎強腰，調理下焦。次髎偏于盆腔疾患 以泌尿生殖病變?yōu)橹鳎ㄍ唇?jīng)） 腰腿病變：腰痛、下肢痿痹。,承扶 殷門 浮郄 委陽 委中,通絡止痛：坐骨神經(jīng)痛,委中BL40,定位：在腘橫紋中點，當股二頭肌腱 與半腱肌腱的中間。 主治：刺之舒筋活絡，強健腰膝；刺絡活血散瘀，涼血清熱 背腰腿膝諸疾：急性腰扭傷、 腰椎骨質增生、坐骨神經(jīng)痛、中風等。 四總穴“腰背委中求

31、?！?腹痛、吐瀉：尺澤、承山。 衄血、丹毒、濕疹、疔瘡、乳癰等外科病。 圖翼“此穴主瀉四肢之熱，委中者，血郄也?！?其他：小便不利、遺尿、癲癇、昏迷、瘧疾、中暑。,委中穴為何可以刺絡放血治腰痛？,答： 1. 經(jīng)脈氣血多少： 膀胱經(jīng)多血少氣，本經(jīng)病多為血熱實證。 2.穴位特性： 委中穴為本經(jīng)合穴、下合穴，經(jīng)氣旺盛。 故在其周圍小靜脈上微刺放血，對于急性的上部充血、內(nèi)臟及腰背腹腔瘀血，及炎性癥引起的疼痛、吐瀉有良效。,膏肓俞BL43,命名：左傳成公十年醫(yī)緩為晉侯診病“膏之下、肓之上。（心下、膈上）攻之不可，達之不及，藥不至焉?！背鲎匀A佗針灸經(jīng) 定位：旁2線，T4椎下（“膏之下、肓之上”） 取穴：拉

32、開肩胛骨，于骨內(nèi)緣摸取第4肋間隙，按取感應“自覺牽引胸肩中?！?作用：治虛勞癥為主。久病不愈而見虛弱、羸瘦時，最適宜灸本穴?？梢苑鲫柟绦l(wèi)，宣利肺氣，并調和全身氣血，為治療慢性疾病要穴。 主治：a.咳喘、肺結核（盜汗+？、吐血+ ？） b.健忘、諸虛勞損、骨性關節(jié)炎 刺灸法:艾灸、藥物（附子餅）敷貼治療哮喘（尤其是虛寒性最佳）、結核 “陰陽俱虛，火自當之”（靈樞官能）,合陽委中下2寸 承筋：下5寸小腿轉筋（吐瀉過度） 承山：腰扭傷奇效（定位見后、操作） 飛揚：近視、止痛 跗陽 昆侖：劇烈頭痛、難產(chǎn) 主治：通經(jīng)活絡：坐骨神經(jīng)痛、偏癱、下肢痿痹,小腿部BL55-60,承山定位,跖屈位：,功能： 1、

33、調理腸腑：長于痔疾，便秘。+長強、百會、二白 2、舒筋活絡：小腿轉筋、腳氣。+承筋、陽陵泉,昆侖BL60,穴名：山之高大者也為昆侖。穴居外踝之后，外踝高突如山，故名。 定位：在足部外踝后方，當外踝尖與跟腱之間凹陷處。 主治：通經(jīng)止痛（不用于虛證） 頭腳病變：宣暢太陽經(jīng)經(jīng)氣。 足跟痛+太溪、申脈、照海 難產(chǎn)：合谷、三陰交、至陰。 操作注意：孕婦慎用，大成“妊婦刺之落胎”,仆參：跟骨骨刺（針刺、小針刀） 劉力紅驗方 “白術”煎水敷洗 申脈： 金門 京骨 束骨 通谷 至陰：轉胎（灸法） 下胎（針法）,申脈,申脈,命名：同陽蹺脈，為陽蹺所主也，擅長療筋脈拘急，屈伸不利等病。 主治：1.局部關節(jié)障礙。足

34、踝內(nèi)翻扭傷，中風后遺之足內(nèi)翻。 2. 陽蹺司目之開闔。“癲癇”-八脈交會穴 申脈 （陽） 照海（陰） 晝發(fā)： 瀉 補 夜發(fā)： 補 瀉,至陰BL67,穴名：至，有去盡、去往到達之意。本穴為足太陽經(jīng)脈氣終盡之處，由此交接足少陰腎經(jīng)，故名。 定位：在足小趾末節(jié)外側，距趾甲角0.1寸。,主治： 理氣轉胎：此穴交至于足少陰腎經(jīng)，經(jīng)氣由此入腎及沖任諸脈，而沖為血海，任主胞胎，腎主生殖，故灸本穴可溫暖下元，助腎氣運胞宮氣血，可收轉胎催產(chǎn)之效。長于矯正胎位。 散風止痛：井經(jīng)穴，初運升發(fā)，其性輕揚，功善宣散。足太陽上額交巔。“病在頭者，取之足”,課后復習,經(jīng)脈：1.循行（掌握） 2.是動、所生?。ㄊ煜ぃ?腧穴：

35、定位、取穴、針刺方法、主要治療作用 1.常用穴位 2.特定穴,本經(jīng)特定穴,五輸穴：至陰通谷束京骨，昆侖委中膀胱經(jīng) 原絡穴：京骨（原）飛揚（絡） 郄穴：金門（膀胱經(jīng)）跗陽（陽蹺脈） 俞募穴：中極（在任脈經(jīng)）,膀胱募。 5八脈交會穴：申脈（通于陽蹺） 本經(jīng)所聯(lián)絡的臟腑器官：膀胱、腎；咽、目內(nèi)眥、耳、鼻 本經(jīng)經(jīng)穴：起于睛明，止于至陰。,足少陰腎經(jīng),Kidney Meridian of Foot -Shaoyin，KI.,一、經(jīng)脈循行,靈樞經(jīng)脈 腎足少之脈，起于小指之下，邪走足心，出于然骨之下，循內(nèi)踝之后，別入跟中，以上腨內(nèi)，出膕內(nèi)廉，上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，絡膀胱。 其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉

36、嚨，挾舌本。 其支者，從肺出，絡心，注胸中。,循行釋疑,然谷: 足舟骨 舌本：楊注：舌下兩旁脈是也。（金津、玉液） 別入跟中：少陰脈行至內(nèi)踝之后，別分一道入足跟中。 貫脊屬腎絡膀胱：謂兩廂二脈，皆貫脊骨而上，各屬一腎，共絡膀胱。 入肺中：腎咳，“咳則腰背相引而痛，甚則咳涎?！保ㄋ貑柨日摚?“咳則耳聾無所聞，引腰臍中是也。”（諸病源候論咳嗽病諸候）“五臟六腑皆令人咳。”從肺出，絡心，注胸中：從肺下行，循心系絡于心,循行分段,1、起于足小趾之下， 2、斜向足心（涌泉），出于舟骨粗隆下（然谷、照海、水泉），沿內(nèi)踝之后（太溪），分支進入腳跟中（大鐘）， 3、上向小腿內(nèi)（復溜、交信；會三陰交），出腘窩內(nèi)

37、側（筑賓、陰谷），上大腿內(nèi)后側， 4、通過脊柱（會長強），屬于腎，絡于膀胱（肓俞橫骨；會關元、中極） 5、上行主干，從腎向上（商曲幽門），通過肝、膈，進入肺中（步廊俞府） 6、沿著喉嚨，夾舌根旁（通廉泉） 7、其支脈，從肺出來，絡于心，流注于胸中，接手厥陰心包經(jīng),二、內(nèi)經(jīng)主治原文,是動則病，饑不欲食，面如漆柴，咳唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起，目晃晃如無所見，心如懸若饑狀，心氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，是為骨厥。 是主腎所生病者，口熱、舌干、咽腫，上氣，嗌干及痛，煩心，心痛，黃疸、腸澼，脊、股內(nèi)后廉痛，痿、厥，嗜臥，足下熱而痛。,循行與主治,1.屬腎藏精（骨） ：主生長、發(fā)育、生殖 主水：腎

38、司二便 納氣：受納 2.貫脊-督脈（陽氣，作強之官 ） 3.貫肝膈-肝經(jīng)（水-木，生殖） 4.入肺中，循喉嚨-肺經(jīng)（呼吸：肺主呼氣，腎主納氣） 5.絡心-心經(jīng)（神志） 注胸中-心包經(jīng) 6.絡膀胱-膀胱經(jīng)（開竅于二陰，司二便）,主要病候及主治概要,肺腎咽喉病 咳血、氣喘、舌干、咽痛、水腫、便秘、泄瀉、腰痛 婦科病、前陰病 經(jīng)脈循行部位病癥 下肢內(nèi)后側痛、痿弱無力、足心熱,三、本經(jīng)所聯(lián)絡的臟腑器官：腎、膀胱、肝、肺、心；喉、舌 四、屬絡關系：本經(jīng)屬腎絡膀胱,與足太陽膀胱經(jīng)互為表里關系。,五、腧穴,五輸穴：涌泉然谷與太溪，復溜陰谷腎所宜 原絡穴：太溪（原）大鐘（絡） 郄穴：水泉（腎經(jīng)）交信（陰蹺）筑

39、賓（陰維） 俞募穴：腎俞、京門（在膽經(jīng)） 八脈交會穴：照海（通于陰蹺） 起于涌泉，止于俞府，左右各27穴。,足部KI 1-6,涌泉 然谷 太溪 大鐘 水泉 照海,1、利咽喉：咽喉腫痛（涌泉、然谷、太溪、照海） 2、通調二便：便秘、泄瀉、小便不利 3、補腎納氣：咳喘、咳血（然谷、太溪、大鐘） 4、益腎調經(jīng)：月經(jīng)不調、痛經(jīng)、陰挺、陰癢（然谷、太溪、水泉、照海） 5、通經(jīng)活絡：足跟痛、腰脊痛,涌泉KI1,穴名：涌，水騰溢，上升之意；泉，水自地出為泉。本穴為足少陰脈氣所出之井穴，為全身孔穴最下者，位置最低處，脈氣由此向上騰溢，如泉水自地涌出，故名。,定位：前中1/3交點，2、3趾骨間 主治：井木穴，腎主水。故刺之能滋腎水，涵肝木，開竅醒腦，交濟水火，用以治療肝郁不舒或腎陰不足所致諸疾。 頭目耳鼻咽喉病：頭頂痛（高血壓？）、頭昏、目眩、