1、平安圈,降低住院患者跌倒發(fā)生率,平安圈,圈名選定,平安圈圈名及圈徽意義 平安-患者的平安，我們的心愿。,一雙手托起一顆愛心，意為我們九病區(qū)全體護(hù)士會(huì)用我們的雙手，我們的愛心，我們精湛的服務(wù)，托舉起患者的平安；也象征者患者的平安始終在我們心中。,主題選定,選題方法：本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力。采用1,3,5計(jì)分法，圈員10人。,選題理由,神經(jīng)內(nèi)科老年患者多，且多半存在頭暈、活動(dòng)不利、視力障礙等跌倒高危因素，如何避免患者跌倒，確?；颊甙踩呀?jīng)成為我科護(hù)理同仁最為重視的問題。,制定計(jì)劃,現(xiàn)狀把握,說明：原因(1)醫(yī)護(hù)因素包括：安全宣教不到位，交接不到位，宣教內(nèi)容

2、、方法單一，流于形式等，（2）患者因素包括：無陪護(hù)、疾病、病人角色缺如等；（3)病房環(huán)境：安全標(biāo)識(shí)缺如，床欄壞等。 2014年1-4月神經(jīng)內(nèi)科病人總數(shù)512人，發(fā)生5例跌例不良事件，跌倒率為0.98%。,2014年1-4月住院患者跌倒率查檢表,跌倒原因分析,確定目標(biāo),通過6個(gè)月各種措施的實(shí)施，將住院患者跌倒的發(fā)生率降至0.44%以下。 目標(biāo)值 =現(xiàn)況值改善值 =現(xiàn)況值(現(xiàn)況值 x 改善重點(diǎn) x 圈能力) =0.98-0.98*80.4%*3.4/5 =0.44%,原因解析,環(huán),法,料,衛(wèi)生間無防滑墊,無醒目的防跌倒警示標(biāo)識(shí),針對(duì)主因，擬定對(duì)策,對(duì)策一：確定跌倒高危人群，確定宣教內(nèi)容與方法。制定

3、防跌倒措施與流程，并進(jìn)行培訓(xùn)。,主要因：宣教內(nèi)容、方法單一，流于形式 對(duì)策內(nèi)容： 1、病人新入院或轉(zhuǎn)入時(shí)、病情發(fā)生變化時(shí)及時(shí)進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)患者及家屬進(jìn)行有針對(duì)的宣教。高?；颊呙恐苓M(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 2、新入院患者連續(xù)三天進(jìn)行反復(fù)宣教，責(zé)任組長對(duì)入院三天患者進(jìn)行知識(shí)評(píng)價(jià)，并定期評(píng)價(jià)各項(xiàng)防跌倒措施的落實(shí)情況。 3、對(duì)于病人角色缺如的患者，可舉例或讓其他患者現(xiàn)身說法，告知跌倒對(duì)患者的健康的危害，以及對(duì)家庭其他成員的影響。 4、加強(qiáng)巡視，隨時(shí)、隨機(jī)宣教，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)，高?；颊呙堪嘟唤?。 5、夜班護(hù)士針對(duì)高危人群夜間起床易跌倒，落實(shí)入睡前的防跌倒/墜床措施，加強(qiáng)夜間的巡

4、視。,對(duì)策二 ：對(duì)存在高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，醫(yī)囑開具“陪護(hù)一人”醫(yī)囑。制訂“陪護(hù)須知”，告知患者家屬并讓其簽字執(zhí)行。,主要因：患者無陪護(hù) 對(duì)策內(nèi)容： 1、在墜床跌倒評(píng)估單中增添“需陪護(hù)”一欄，入院時(shí)全面評(píng)估患者有無跌倒風(fēng)險(xiǎn)，入院后有病情變化時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估。 2、 對(duì)存在高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，醫(yī)囑開具“陪護(hù)一人”醫(yī)囑，告知患者家屬跌倒的危害并讓其簽字執(zhí)行。 3、對(duì)有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，床頭安放“防跌倒”警示標(biāo)識(shí)。 4、制訂陪護(hù)須知，對(duì)患者及家屬進(jìn)行反復(fù)多次的宣教。 5、召開醫(yī)護(hù)座談會(huì)。,對(duì)策三：修訂神經(jīng)內(nèi)科跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，并對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行使用培訓(xùn)。,主要因：現(xiàn)有的跌倒評(píng)估單不夠完善 對(duì)策內(nèi)容： 1、完善對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)因

5、素的評(píng)估。 2、在墜床跌倒評(píng)估單中增添“需陪護(hù)”一欄。 3、在評(píng)估單中增加“陪護(hù)須知”部分。 4、對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行防跌倒的安全培訓(xùn)。 5、將防跌倒的內(nèi)容列入每月的工休座談會(huì)的常規(guī)內(nèi)容。,對(duì)策四：發(fā)現(xiàn)地面潮濕或不平及時(shí)處理。,主要因：地面不平或潮濕 對(duì)策內(nèi)容： 1、后勤人員每日2次檢查病房，發(fā)現(xiàn)地面潮濕或不平及時(shí)處理。 2、醫(yī)護(hù)人員如發(fā)現(xiàn)地面潮濕或不平，及時(shí)通知后勤處理。 3、對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教，如發(fā)現(xiàn)地面潮濕或不平，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。 4、每月工休座談會(huì)請(qǐng)后勤人員 與醫(yī)生代表一起參加。,效果確認(rèn),有效降低跌倒發(fā)生,1、宣教內(nèi)容有針對(duì)性，形式多樣化。 2、制訂統(tǒng)一規(guī)范的防跌倒措施與流程。 3、跌

6、倒高危患者陪護(hù)率由原來的55%增加至90%。家屬對(duì)跌倒的重視度提高。 4、地面潮濕或不平時(shí)能及時(shí)處理。 5、跌倒率下降。,效果確認(rèn),效果確認(rèn),44%,效果確認(rèn),達(dá)成率=【(改善后數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù)) (目標(biāo)設(shè)定值改善前數(shù)據(jù))】100% =【(0.54%0.98%) (0.44%0.98%)】100% = 81.5% 進(jìn)步率=【(改善前數(shù)據(jù)改善后數(shù)據(jù)) 改善前數(shù)據(jù)】100% =【(0.98%0.54%) 0.98%】100% = 45%,標(biāo)準(zhǔn)化,標(biāo)準(zhǔn)化一：完善防范跌倒/墜床評(píng)估單 標(biāo)準(zhǔn)化二：改進(jìn)防跌倒流程,評(píng)估時(shí)間確認(rèn),新入院患者 轉(zhuǎn)入患者 病情發(fā)生變化時(shí) 跌倒發(fā)生后 每周評(píng)估,高危人群確認(rèn),有過暈厥史 嚴(yán)重心律失常 血壓不穩(wěn) 有肢體運(yùn)動(dòng)感覺障礙 視物模糊 認(rèn)知行為受損 不穩(wěn)定的步態(tài) 不平衡的坐姿 年齡65歲,檢討與改進(jìn),體 會(huì),通過本次開展品管圈活動(dòng)，使每一位護(hù)士成為質(zhì)量觀察員、改進(jìn)員，為科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)盡自己的一份聰明才智，我們欣喜地看到護(hù)士正在從要我做慢慢轉(zhuǎn)變到我要做，自動(dòng)自發(fā)地參與到管理中來。