1、呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥壯和體征,氣囊,肺泡,細(xì)支氣管,支氣管,氣管,Bronchi * Bronchial asthma 支氣管哮喘 * Chronic bronchitis 慢性支氣管炎 Lungs * Consolidation 肺實(shí)變 * Hyperinflation(pulmonary emphysema) 肺氣腫 * Atelectasis(collapse) 肺不張 Pleura * Pleural effusion 胸腔積液 * Pneumothorax 氣胸,1、定義：大葉性分布的肺臟炎性病變。 病理改變分為：充血期、實(shí)變期、消散期。,一、大葉性肺炎（Lobar pneumo

2、nia）,大葉性肺炎,2、癥狀: 發(fā)熱 咳嗽 （cough） 咯鐵銹色痰（rusty sputum） 胸痛（chest pain） 呼吸困難（dyspnea）,大葉性肺炎（Lobar pneumonia）,3. 體征：,General signs: 口唇皰疹herpes labialis 鼻翼煽動(dòng) flattering Special signs:,3. 體征： 充血期 實(shí)變期 消散期視 呼吸困難dyspnea、紫紺cynosis 漸好轉(zhuǎn) 呼吸動(dòng)度減弱，氣管居中觸 語(yǔ)音震顫增強(qiáng) 漸正常叩濁音 濁音 清音聽捻發(fā)音 支氣管呼吸音 濕羅音,Crepitation bronchiorepiratory

3、 sound moist rales,Dullness,vocal fremitus,hyperresonance,1、定義：氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，后期出現(xiàn)不同程度的氣道阻塞，終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣腔過度膨脹和過度充氣，伴有氣道壁的破壞。,二、慢性支氣管炎(chronic bronchitis)慢性阻塞性肺氣腫(chronic obstructive pulmonary emphysema),慢性支氣管炎 慢性阻塞性肺氣腫,Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD,二、慢支炎、肺氣腫,2、癥狀： 慢性咳嗽（chronic co

4、ugh） 咯白色黏液或漿液性泡沫痰（white mucous or serous foaming sputum，purulent sputum as complication of infection） 并發(fā)肺氣腫時(shí)出現(xiàn)勞力性呼吸困難 （Increasing exertional dyspnea）,3、體征： 慢性支氣管炎 并發(fā)肺氣腫視 桶狀胸 barrel chest 雙側(cè)呼吸動(dòng)度減弱 觸 語(yǔ)音震顫減弱叩 過清音hyperresonance 肺下界下移、移動(dòng)度減小 心濁音界縮小或消失 肝濁音界下移聽 散在干、濕羅音 呼吸音減弱 呼氣音延長(zhǎng),Barrel chest 桶狀胸,三、支氣管哮喘 （

5、Bronchial Asthma）,1、定義：由多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，其氣道對(duì)激發(fā)因子具有高反應(yīng)性，并可引起廣泛的可逆性氣道縮窄，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。,三、支氣管哮喘,2、癥狀： 發(fā)作性呼氣性呼吸困難（episodic expiratory dyspnea） 喘鳴（wheezing） 咳嗽（cough） 胸悶（chest tightness）,3、體征： 呼氣延長(zhǎng)（prolonged expiration） 廣泛哮鳴（diffuse wheezes）,三、支氣管哮喘,1、定義：胸膜腔內(nèi)積聚的液體較正常增多 2、癥狀：與積液量多少有關(guān)

6、呼吸困難（dyspnea） 咳嗽（cough） 胸痛（chest pain） 和 基礎(chǔ)疾病癥狀,四、胸腔積液 （Pleural effusion）,四、胸腔積液,3、體征： 氣管向?qū)?cè)移位（contralateral shift of the trachea） 胸部飽滿（bulging of the intercostal spaces） 語(yǔ)顫減弱（decreased tactile fremitus） 叩呈實(shí)音（dullness） 呼吸音減弱（diminushed breathe sounds）,五、氣胸 （Pneumothorax）,1、定義：空氣進(jìn)入胸膜腔內(nèi) 2、癥狀： 突然發(fā)作胸痛 （

7、acute onset of chest pain） 咳嗽（cough） 呼吸困難（dyspnea）,五、氣胸,五、氣胸,1、分類： 病因分類：artificial pneumothorax 人工氣胸 traumatic pneumothorax 創(chuàng)傷性氣胸 胸膜腔內(nèi)壓力分類 closed pneumothorax 閉合性氣胸 open pneumothorax 交通性氣胸 tension pneumothorax 張力性氣胸,五、氣胸,2、癥狀 誘因：屏氣、劇烈活動(dòng)、 用力咳嗽 突發(fā)胸痛 咳嗽少痰 呼吸困難,五、氣胸,3、體征： 氣管向?qū)?cè)移位（contralateral shift of the trachea） 胸部飽滿（bulging of the intercostal spaces） 語(yǔ)顫減弱（decreased tactile fremitus） 叩呈過清音或鼓音（hyperresonance） 呼吸音減弱（diminushed breathe sounds ）,六. Atelectasis 肺不張,病因分類 Obstructive atelectasis 阻塞性肺不張 異物, 腫瘤, 痰栓, 支氣管結(jié)核 Non-obstructive atel