1、,癱瘓病人的護(hù)理理療科 饒宴,1,一、概述,癱瘓多由神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起，常伴感覺(jué)障礙。極易并發(fā)壓瘡、肌肉萎縮和肢體攣縮畸形而喪失工作生活能力，護(hù)理不當(dāng)可使病人恢復(fù)延緩。故對(duì)病人早期實(shí)施正確的護(hù)理對(duì)病人的康復(fù)、減少后遺癥尤為重要。,2,二、心理護(hù)理,患者肢體癱瘓后，從心里上難以面對(duì)這種現(xiàn)象，感到本人失去生存的價(jià)值，活在世上只能給親人增加擔(dān)負(fù)，因此悲觀絕望，經(jīng)常呈現(xiàn)心情沖動(dòng)、煩燥、生氣、哭鬧等現(xiàn)象，回絕治療護(hù)理。 應(yīng)使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)疾病持樂(lè)觀態(tài)度。在治療和預(yù)防并發(fā)癥中，要充分發(fā)揮病人的內(nèi)在因素，使之與醫(yī)護(hù)人員密切合作，以爭(zhēng)取最大限度的早日康復(fù)。,3,三、合理的體位,合適的體位可以預(yù)防畸形

2、、攣縮、足下垂、肌肉勞損、壓瘡以及肺部因墜積性充血而極易發(fā)生的 支氣管肺炎等并發(fā)癥。 應(yīng)保持癱瘓肢體于功能位。 病情穩(wěn)定后，要經(jīng)常變換體位。體位改變以左右側(cè)臥及平臥相結(jié)合。平臥時(shí)間宜短。,4,四、適度的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),對(duì)癱瘓不完全的病人，應(yīng)盡量鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)其癱瘓的肢體。 完全癱瘓病人應(yīng)由護(hù)理人員幫助實(shí)施肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和肌肉按摩，每次1020分鐘，每日23次。 恢復(fù)期鼓勵(lì)病人早日下床活動(dòng)或在床上活動(dòng)，以利康復(fù)。,5,五、生活護(hù)理,為患者創(chuàng)造安靜、溫馨的環(huán)境，堅(jiān)持室內(nèi)空氣流通，清潔劃一，溫度適合，每天開(kāi)窗通風(fēng)，冰冷時(shí)節(jié)注意保暖，預(yù)防感冒。 飲食護(hù)理：肢體癱瘓患者因消化功用削弱，唾液分泌缺乏，食欲不佳，

3、因供給高熱量，高蛋白，富含維生素的食物，少吃使腸脹氣及不宜消化的食物，可選瘦肉、魚、牛奶、雞蛋、豆制品等，多食新穎綠葉蔬菜水果，保持大便通暢。要輔佐患者進(jìn)食，進(jìn)食時(shí)宜將患者扶起，背部用棉被等物墊好，喂食時(shí)速度不可過(guò)快，量不宜過(guò)多，應(yīng)少食多餐。,6,皮膚護(hù)理：應(yīng)做好晨晚間護(hù)理，勤擦澡更衣，患者上肢無(wú)力可應(yīng)用吸管吸水或漱口。由于患者長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，且大小便失禁，應(yīng)特別留意皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)作。 床單應(yīng)鋪平整，腰以下鋪尿不濕衛(wèi)生墊，及時(shí)清除患者污物，祛除異味。每次大便后及時(shí)清洗會(huì)陰部，保持皮膚干燥。,六、 皮膚護(hù)理,7,定時(shí)給患者翻身，變換體位避免部分受壓過(guò)久，骨突出和關(guān)節(jié)處勤按摩，促進(jìn)部

4、分血液循環(huán)，出汗多時(shí)及時(shí)改換衣被。預(yù)防關(guān)節(jié)生硬、肌肉萎縮，每天早、中、晚各協(xié)助患者做肌肉按摩，按摩時(shí)應(yīng)用雙手的大小魚肌緊貼患者的皮膚操作，動(dòng)作輕柔，避免擦傷皮膚。協(xié)助患者做各關(guān)節(jié)活動(dòng)，每次2030次，動(dòng)作不可過(guò)大，以免形成損傷。,8,七、 預(yù)防并發(fā)癥,）尿潴留病人給予持續(xù)導(dǎo)尿，執(zhí)行留置尿管護(hù)理常規(guī)，引流管應(yīng)每小時(shí)夾放次，囑多飲水。 ）便秘者給予緩瀉劑，或給予甘油保留灌腸： 大便失禁者可用鞣酸軟膏或氧化鋅軟膏涂擦肛周，防止浸滯。 ）床尾用護(hù)欄足架或擴(kuò)足板墊，維持肢體功能位置，防止垂下足，肢體浮腫者應(yīng)抬高患肢，以利靜脈回流。 4 ）禁用熱水袋暖或熱敷，防止?fàn)C傷。,9,呼吸系統(tǒng)的護(hù)理：定時(shí)為患者翻身，采用背部叩擊的辦法協(xié)助患者排痰，指導(dǎo)有效咳嗽，預(yù)防肺部感染的發(fā)作。堅(jiān)持呼吸道通暢，清除氣管、支氣管內(nèi)分泌物，如痰液較多，可讓患者多飲水，給予霧化吸入，患者有氣短、呼吸、困難時(shí)可吸氧。,10,八、康復(fù)與鍛煉,度過(guò)急性期病情穩(wěn)定應(yīng)早期鍛煉、活動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)，推動(dòng)靜脈回流，促進(jìn)新陳代謝，改善神經(jīng)功