1、，合理使用注射劑，1。注射概述，2。使用注射劑時的注意事項(xiàng)。中藥注射劑的安全使用。不良反應(yīng)的處理，主要內(nèi)容，注射劑概述，注射劑的分類，按系統(tǒng)：粉針劑用于滅菌的溶液乳化劑混懸劑型，按給藥途徑：皮下注射，肌肉注射，靜脈注射(靜脈輸液)，其他(鞘內(nèi)注射，關(guān)節(jié)注射等。)，注射劑概述：1 .大量使用注射液；2.是臨床搶救和治療的重要和常用手段；3.它具有服用快、療效快的優(yōu)點(diǎn)，但也有危險(xiǎn)性。使用注意事項(xiàng)：溶劑選擇、溶劑選擇、影響藥物溶解度的酸堿度：如葡萄糖注射液含有少量鹽酸，酸堿度為3.2-5.5，磺胺嘧啶酸堿度為9，混合后出現(xiàn)沉淀。酸堿度引起的藥物降解：如果青霉素在酸堿度為6.5時穩(wěn)定，將其溶于生理鹽水

2、(酸堿度為4.5-7.0)，溶液必須在0.5-1小時內(nèi)滴完。含鈣溶劑：不能用于頭孢曲松、頭孢拉定等。使用注意事項(xiàng)：溶劑選擇，溶于生理鹽水的吉西他濱建議用0.9%氯化鈉注射液稀釋。泮托拉唑鈉應(yīng)該用0.9%氯化鈉注射液稀釋。阿莫西林鈉、克拉維酸鉀、絲裂霉素、柔紅霉素環(huán)磷酸酰胺，使用注意事項(xiàng)：溶劑選擇，用葡萄糖溶解的利福霉素只能用5%葡萄糖注射液稀釋。培氟沙星、卡鉑、硝普鈉、奧沙利鉑、中藥注射劑溶媒選擇(見后文)，使用注意事項(xiàng)：劑量、濃度和給藥速度，1。亞胺培南/西司他丁(泰諾)靜脈滴注的劑量最多可增加到每天4克。2.靜脈滴注克林霉素時，藥物濃度不應(yīng)超過6毫克/毫升，應(yīng)緩慢滴注，一般不超過20毫克/

3、分鐘。3.舒巴坦的最大日劑量不應(yīng)超過4g。4.靜脈滴注氨曲南的濃度不應(yīng)超過2%，最大日劑量為8g。5.靜脈注射萬古霉素時，其濃度不得高于5毫克/毫升；0.5g萬古霉素靜脈滴注時間應(yīng)大于60分鐘。更多與藥物相關(guān)的問題，使用注意事項(xiàng)：劑量、濃度和速度，使用注意事項(xiàng)：需要遠(yuǎn)離光線使用的藥物，1。硝普鈉2。尼莫地平3。甲基鈷銨注射液4。喹諾酮類3360環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、依諾沙星、氟羅沙星；5.抗腫瘤藥物：順鉑、環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、絲裂霉素、表柔比星、長春新堿、高三尖杉酯堿、紫杉醇、長春瑞濱、依托泊苷、多西他賽、利妥昔單抗、昂丹司瓊、亞葉酸鈣；6.酚類藥物：腎上

4、腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、嗎啡、苯乙胺等。7.硝酸甘油注射液。維生素類藥物：復(fù)合維生素注射液、維生素B、維生素B2注射液、維生素B1注射液、維生素B12注射液、維生素B6注射液、維生素C注射液和葉酸；9.噻嗪類藥物：鹽酸異丙嗪和鹽酸氯丙嗪；使用注意事項(xiàng)：需避光使用的藥物，使用注意事項(xiàng)：配伍禁忌和聯(lián)合用藥，維生素C相互作用和藥物相互作用導(dǎo)致氨茶堿解離度增加，排泄增加，吸收減少，作用減弱，復(fù)方磺胺甲噁唑產(chǎn)生尿酸，而后者解離度較小，結(jié)晶慶大霉素容易在腎小管內(nèi)沉淀，降低酸堿度。使后者在碳酸氫鈉的酸堿中和中無效，并降低功效。維生素B2 VC具有還原性，VB2具有氧化還原性質(zhì)，但氧化性大于

5、還原性。因此，維生素K3 VK3易氧化，使VC失效，具有氧化性，并產(chǎn)生氧化還原反應(yīng)，使療效下降。袁志糖漿是堿性的，它能與VC發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，使后者無效。使用注意事項(xiàng)：不相容和聯(lián)合應(yīng)用。內(nèi)酰胺類藥物與硝基咪唑類藥物、青霉素類藥物與大環(huán)內(nèi)酯類藥物的配伍禁忌，注意事項(xiàng)：配伍禁忌與聯(lián)合應(yīng)用，注意事項(xiàng)：配伍原則，抗菌藥物，中藥注射劑，4種抗腫瘤藥物，注意事項(xiàng)：配伍禁忌與聯(lián)合應(yīng)用，附件中所列藥物的沖洗問題內(nèi)酰胺類和硝基咪唑類喹諾酮類：環(huán)丙沙星注射液、左氧氟沙星注射液、莫西沙星注射液、帕珠沙星注射液等生物制品：白蛋白，靜脈注射免疫球蛋白質(zhì)子泵抑制劑(PPI):奧美拉唑，泮托拉唑注射液，中藥注射劑的安全使用

6、，一般原則：1。嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和適應(yīng)癥；2.嚴(yán)格掌握用法用量和療程；3.嚴(yán)禁混用和配伍；4.服藥前仔細(xì)詢問過敏史；5.對過敏的人要小心使用；5.老年人、兒童、肝腎功能障礙患者等特殊人群；第一次小心使用；加強(qiáng)監(jiān)測；6.加強(qiáng)藥物監(jiān)測；服藥期間，密切觀察藥物反應(yīng)，尤其是在頭30分鐘。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停藥，并采取積極的治療措施對患者進(jìn)行治療。中藥注射劑的安全使用：溶劑選擇，我院現(xiàn)有說明書僅注明中藥注射劑以氯化鈉為溶劑1血必凈注射液2紅花黃色素3鴉膽子油乳注射液，我院現(xiàn)有說明書僅注明中藥注射劑以葡萄糖為溶劑1痰熱清注射液2血塞通(絡(luò)泰)粉針劑3參麥注射液，中藥注射劑的安全使用，1痰熱清注射液：嚴(yán)禁用于

7、過敏性或過敏性體質(zhì)；5%葡萄糖注射液；成人每次加500毫升5%葡萄糖注射液至20毫升，注意控制在60滴/分鐘以內(nèi)，每天一次；兒童接受5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液(100200毫升)，注射量為0.30.5毫升/千克，最大劑量不超過20毫升。2川芎嗪(晴川)粉針劑：嚴(yán)禁對本品過敏或有腦出血和出血傾向；不得與堿性藥物一起用于靜脈注射；靜脈滴注不應(yīng)太快。安全使用中藥注射劑、紅花黃色素(樂坦)粉針劑：紅花黃色素100毫克，加入0.9%氯化鈉注射液250毫升，每天緩慢靜脈滴注一次；14天是一個療程。禁止對本產(chǎn)品過敏的孕婦使用。紅花黃色素(傷山)粉針劑：每次一瓶(含紅花黃色素80毫克)，用250毫

8、升0.9%氯化鈉注射液溶解(滴速不高于30滴/分鐘)。一天一次。禁止對本產(chǎn)品過敏的孕婦使用。對中藥注射劑的使用、不良反應(yīng)和輸液反應(yīng)的處理、不良反應(yīng)和輸液反應(yīng)的及時停藥和處理給予更多的注意。例：及時報(bào)告克林霉素輸注問題，發(fā)生不良反應(yīng)和輸注反應(yīng)。2008年10月29日至2008年10月30日，黃某某(女，20歲)在北京某三甲醫(yī)院藥廠使用甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液0.3g。在輸液后的第一天，開始出現(xiàn)諸如眼睛疼痛、害怕光線和無法打開等癥狀。第二次輸液后的晚上，患者在學(xué)校宿舍出現(xiàn)半昏迷，體表開始出現(xiàn)紅斑、紅斑和水泡。經(jīng)北京佑安醫(yī)院和北京同仁醫(yī)院診斷，確診為史蒂文斯-約翰遜綜合征(SJS)。治療輸液渾濁，安全使用注射液：其他問題，要特別注意的人，特殊人群包括：老年人、兒童、孕婦、肝腎功能不全等。例：哺乳期婦女：左氧氟沙星注射液，注射液的安全使用：其他問題，注意特殊人群的用藥：苯甲醇注射液引起的臀部肌肉攣縮，克林霉素注射液：兒童禁止肌內(nèi)注射，注射安全。注射液的安全使用：頭孢菌素及其酶抑制劑、皮試要求和青霉素過敏患者的使用。請?zhí)貏e注意“已知對青霉素、舒巴坦、頭孢哌酮和其他頭孢菌素類抗生素過敏者禁