1、曹征和平衡能力評價，第一節(jié)曹征功能評價第二節(jié)平衡功能評價，第二，第一節(jié)曹征功能評價，曹征是指人體的平衡、準確度和控制的運動能力。正常的自由運動需要多根肌肉的共同合作運動，主動肌肉收縮時需要拮抗肌李莞、固定肌支持、合作肌的合作收縮，才能準確完成動作。肌肉之間的這種合作運動稱為協(xié)調運動。3，第一節(jié)曹征功能評價，1，概述(1)曹征障礙概念曹征運動的發(fā)生需要具有完整功能的心靈、前庭、小腦、錐體外系的參與。曹征障礙是指以笨拙、不平衡、不準確的運動為特征的異常運動。曹征功能障礙也稱為共工不平衡(dystaxia)。4，第一節(jié)曹征功能評價，(2)曹征障礙及一般類型的曹征運動障礙是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)(小腦、基底節(jié)

2、、脊髓后索)各部位(小腦、基底節(jié)、脊髓后索)的病變引起的。分為小腦共濟失調、基底節(jié)共濟失調、脊髓后索共濟失調三種。1.小腦共濟失調2?；坠?jié)協(xié)調失調(1)顫抖(2)舞蹈病(3)手腳西動癥(4)痙攣(5)肌力張力障礙3。脊髓后索共濟失調，5，1節(jié)協(xié)調功能評價，(；2.分辨不良：因為小腦將周圍的運動信息與大腦的運動指令進行比較，發(fā)出修正信號的能力使得很難判斷運動的距離、速度、力、范圍，而不是超出靶子，而是無法達到。3.安珍：大部分小腦病變繼發(fā)于腦干損傷，影響前庭神經(jīng)核。4.意向顫抖：中腦聯(lián)合臂病變，使主動脈弓和吉恒根不能協(xié)調有目的的動作。手和手指微妙的動作侵犯在隨機運動中接近靶子時，顫動牙齒更為明

3、顯。不平衡：可能發(fā)生小腦、前庭、丟失的損傷。平衡反應延遲、加深或不適當，影響坐下、站或走。6，第一節(jié)曹征功能評價，2，曹征評價的目的，等級及內容曹征評價是評價肌肉或肌肉共同完成一項作業(yè)或功能活動的能力。(a)曹征評估的目的是明確是否存在曹征功能障礙，評估肌肉或肌肉共同完成作業(yè)或功能活動的能力。有助于了解曹征故障的程度、類型和曹征故障的原因。為制定和實施康復計劃提供了基礎。評價訓練的效能。協(xié)助開發(fā)協(xié)調評價和訓練的新設備。(b)曹征功能等級根據(jù)曹征活動的完成，曹征功能可以分為五個階段。I級：已正常完成。第二級：輕微損傷可以完成活動，但與正常速度和技巧相比有一些差異。第III級：中等程度的損傷可以完

4、成活動，但動作緩慢、笨拙且明顯不穩(wěn)定。IV級別：嚴重損壞：只能啟動動作，不能完成。v級：無法完成活動。7，第一節(jié)曹征功能評價，(3)曹征評價內容評價曹征功能時1。必須依次檢測任務完成時間是否正常。運動是否準確、直接、容易反轉。加速度是否影響運動質量。4.活動的時候有沒有與身體無關的運動？5.不看自己運動的時候是否影響運動的質量。6.受試者是否馬上感到疲勞。8，第一節(jié)調整功能評價，3，調整評價方法(1)觀察法1。調節(jié)功能正常的根據(jù)2。觀察受試者的日常生活活動，并與健康人進行比較，判斷受試者是否有調節(jié)功能障礙。(b)曹征實驗曹征實驗分數(shù)平衡性和非平衡性曹征實驗兩種茄子類型。1.平衡調整實驗平衡調整

5、實驗平衡調整實驗是評價身體直立時的姿勢、平衡、靜態(tài)和運動的成分。2.不平衡調整實驗平衡調整實驗是當身體不在直立之上時評價靜止和運動的成分。，9，平衡曹征試驗，評價方法1)雙腳站立(正常舒適)；雙腳站立(雙腳站在一起)；雙腳站立(一只腳在另一只前面)；用一只腳站著。站著，上身交替地放在旁邊、頭上或腰部。6)在保護下，意外地使受試者失去平衡。彎下腰回到直立的位置。身體側彎。9)直走，在一只腳跟著另一只腳的盡頭之前；側身走，向后走。往前走。12)切換速度行走；突然停止，然后走。14)圓形行走和定向切換；15)腳跟或腳尖走路。站著，睜開眼睛，閉上眼睛。評分標準：4分：能完成活動，3分：能完成活動，少需

6、要幫助。兩點：完成活動需要很大的幫助。第1點：無法完成活動。10，不平衡調整實驗，評價方法1)鼻實驗：2)手指-其他人手指實驗：3)手指實驗：4)鼻子和手指-其他人手指實驗：5)手指實驗：6)夾點實驗：7) 4點：三點：中度障礙：可以完成指定的活動，但曹征缺陷很明顯，動作緩慢、笨拙、不穩(wěn)定。兩點：嚴重障礙：只能開始運動，但不能完成。第一點：不能活動。11，(3)曹征實驗的選擇可以根據(jù)運動缺陷選擇適當?shù)牟苷鲗嶒灧椒ā?4)東京大學康復部的平衡實驗適用于上半身曹征功能障礙者。(5)上下體協(xié)調性實驗(6)上電協(xié)調性實驗適用于軀干下肢協(xié)調功能障礙者。12，曹征實驗的選擇，13，2節(jié)平衡功能的評價，平衡

7、(balance，equilibrium)是動作的基本保證，要保持活動中的身體平穩(wěn)準確，就必須有良好的平衡和曹征功能。平衡和曹征功能保持密切關系，徐璐聯(lián)系，相互影響，共同維持人體正?；顒?。14，15，2節(jié)平衡功能評價，1，概述(1)平衡定義人體平衡(balance，equilibrium)是指身體中心偏離穩(wěn)定位置時通過自發(fā)的無意識或反射活動恢復質心穩(wěn)定性的能力。支撐面是指人體在各種位置(躺下、坐下、舒淇、行走)所依賴的接觸面。人體站立時的支撐面是兩足動物和兩足動物之間的區(qū)域。如果身體的重心落在支撐之內，人體就會保持平衡。如果身體重心支撐，落在外面，人體就會失去平衡。支撐面大小及人體平衡的維持能

8、力密切相關。支撐面大，體位穩(wěn)定性好，容易保持平衡。支撐面小，身體重心高，體位的穩(wěn)定要保持較強的平衡能力。16，2節(jié)平衡功能評價，(2)人體平衡維持機制一般認為，保持人體平衡需要感官輸入、中樞整合和運動控制這三個茄子部分的參與。前庭系統(tǒng)、視覺調節(jié)系統(tǒng)、身體主體感覺系統(tǒng)、腦平衡反射調節(jié)系統(tǒng)、小腦空調系統(tǒng)、近群的力量對維持人體平衡也有重要作用。1.感官輸入(1)視覺系統(tǒng)：從視網(wǎng)膜通過視覺路徑傳遞到視覺中樞，提供周圍環(huán)境、身體運動和方向信息。這是盲人或老年人平衡能力下降的原因之一。(2)體感：平衡的體感包括皮膚感覺(觸摸、壓角)和體感。(。(3)前庭系統(tǒng)：包括3個半規(guī)管。17，(2)人體平衡維持機制，

9、2 .中樞是在脊髓、前庭核、內部腫塊、腦干網(wǎng)狀結構、小腦、大腦皮質等多級平衡神經(jīng)中樞整合三個茄子感覺信息，進行整合加工和形成運動的方案。3.如果運動調節(jié)平衡發(fā)生變化，人體將通過三種茄子調節(jié)機制(包括腳踝調節(jié)機制、臀部調節(jié)機制、臺階調節(jié)機制)或姿勢合作運動模式變形。(1)腳踝調節(jié)機制(2)臀部調節(jié)機制(3)階段調節(jié)機制、18、2節(jié)平衡功能評價、2、平衡反應和表達方法(1)平衡反應平衡反應平衡反應是指在平衡狀態(tài)發(fā)生變化時人體恢復原始平衡或建立包括反應時間和運動時間在內的新平衡的過程。(b)特殊平衡反應1。保護性伸展反應身體因外力偏離支撐點而產生的平衡反應，表現(xiàn)為上肢和/或下肢的伸展。其作用在于支撐

10、身體，防止摔倒。2.步進及跳躍反應外力脫離支撐點，或在意外情況下為了避免摔倒或損傷，身體沿著外力迅速邁出一步或跳躍，改變支撐點，建立新的平衡的過程。其作用是恢復新的平衡，保護自己不受傷害。(3)平衡反應的形成規(guī)律通常形成生后6個月俯臥姿勢的平衡反應，78個月形成仰臥位姿勢和坐位平衡反應，912個月形成蹲伏反應，1221個月形成站立反應。19，2節(jié)平衡功能評價，3，平衡評價的目的，等級和適應證平衡評價是評價受試者的情緒、控制或平衡曹征能力。(a)評估目的1。明確是否存在平衡障礙。理解平衡障礙的程度和類型。幫助理解平衡障礙的原因。4.協(xié)助制定和執(zhí)行康復計劃。請評價治療效果。為平衡障礙評估和訓練開發(fā)

11、新設備。20，2節(jié)平衡功能評價，(2)平衡功能等級根據(jù)平衡活動的完成將平衡功能分為4個等級。級別：可以正確完成活動。級別：您可以完成活動，只需要較小的幫助來保持平衡。層次：您可以完成作業(yè)，但需要更大的協(xié)助才能保持平衡。級別：無法完成活動。21，2節(jié)平衡功能評價，(3)所有導致適應癥平衡功能障礙的疾病都要評價平衡功能。主要是1。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷包括腦損傷、腦血管意外、帕金森病、多發(fā)性硬化、小腦疾病、腦腫瘤、腦性癱瘓、脊髓損傷等。各種眩暈等耳鼻喉科疾病。3.骨關節(jié)疾病和受傷是骨折及骨關節(jié)疾病，截肢，關節(jié)更換，影響姿勢和姿勢調整的頸部和背部損傷，各種運動損傷，肌肉疾病，周圍神經(jīng)損傷對象等。老年人、運

12、動員、飛行員和宇航員等其他人口。22，2節(jié)平衡功能評價，4，平衡評價的內容和指標(1)內容平衡能力評價是運動功能評價的重要組成部分。人體平衡功能可以在座位、跪下、雙腿站立位置、一條腿站立位置下測量。1.停止狀態(tài)2。運動狀態(tài)3。動態(tài)支撐面4。姿態(tài)反射(2)測量指標1。穩(wěn)定性：是指保持身體的姿勢在最小的擺動范圍內，擺動范圍越小，穩(wěn)定性越好。2.對稱：是指身體質量均勻分布的位置，身體質量均勻分布在兩側下半身，平均分布在座位下的兩個臀部。動態(tài)穩(wěn)定性：指在運動中保持身體的穩(wěn)定性。23，2節(jié)平衡功能評價，5，平衡類型和測量方法(1)平衡類型1。靜態(tài)平衡(主要平衡)2。磁動態(tài)平衡(二次平衡)3。其他動態(tài)平衡

13、(三次平衡)、24、2節(jié)平衡功能評價主觀評價以觀察法和量表測試法為主，客觀評價應使用平衡試驗機等設備進行評價。1.觀測法：(1)是否可以在整地狀態(tài)中保持平衡。2)你能在運動狀態(tài)下保持平衡嗎？(？(3)側走，向后走，用環(huán)走路等。25，2節(jié)平衡功能評價，2。計量法：屬于主觀評價后的記錄方法。優(yōu)點是不需要專業(yè)的設備，量化結果，分數(shù)簡單，應用方便?？煽啃院陀行院玫闹笜税‵ugl-Meyer平衡反應測試、Lindmark平衡反應測試、Berg平衡指標測試、MAS平衡測試、Semans平衡障礙評級等。3.平衡機測試法平衡試驗機，又稱電腦動態(tài)姿態(tài)圖(CDP)，是一種測量近幾年國際上快速發(fā)展的定量評價平衡

14、能力的測試方法，包括平衡性能蒙(Balance Per-Formance Monn)。姿勢圖準確測量人體質心的位置、移動的面積和形態(tài)，評估平衡功能障礙或病變的部位和程度，評估康復治療的效果，平衡測試儀本身也可以用作平衡訓練。26，2節(jié)平衡功能評價，6，臨床常用平衡評價方法(1) Fugl-Meyer平衡反應測試是根據(jù)瑞典醫(yī)生Fugl-Meyer等Brunnstrom評價開發(fā)的，是測試體育神經(jīng)元損傷的常用偏癱對象。27，28，6，林爽共同平衡評價方法，(2) Lindmark平衡反應測試是瑞典學者Birgitta Lindmark在Fugl-Meyer方法上修訂的，1998年公布。29，30，6

15、，林爽共同平衡評價方法，(3) Berg平衡量表(BBS)于1989年由Katherine Berg首次報道1。評估指南評估人將根據(jù)以下準則為每個項目和/或被實驗者提供指導。如果項目測試雙方或測試失敗一次，需要重新測試，請在計分時記錄牙齒項目的最低分數(shù)。在大多數(shù)項目中，受試者必須在請求的位置上保持一定的時間。如果無法達到所需的時間和距離，被實驗者的活動需要監(jiān)護人，或者被實驗者需要外界的支持或評價者的幫助，根據(jù)標準評價給予分數(shù)。受試者必須意識到完成各項任務時要保持平衡，站在哪個橋上或向前延伸多遠取決于受試者。評估人不確定評估標準會影響評估結果。評估工具：一個帶計時器或秒針的手表、一個直尺或一個帶

16、5厘米、12厘米、25厘米刻度的計數(shù)器。測試所需的椅子高度要適中。執(zhí)行第12個任務時，要使用與樓梯或樓梯高度相似的小椅子。31，32，(3)錯誤平衡量表(Berg)，2。評估標準3。得分結果共14個項目，每個項目最低0分，最高4分，總分56分。根據(jù)代表活動的狀態(tài)，將分數(shù)結果分為三組。0-20分：平衡能力下降，只能坐輪椅。21-40分：平衡能力可以輔助步行。41-56分：平衡能力好，能獨立行走。40分：預示跌倒的危險。33，6，臨床常用的平衡評價法，(4) MAS平衡功能評價是澳大利亞學者Carr和Shepherd提出的運動檢查方法，總得分為48分。牙齒中有關平衡功能測量的12分經(jīng)常與其他運動功能評價一起進行。34，(4) MAS平衡功能評估，座位平衡零點：完全無法完成。第一點：在支持下保持座位平衡(治療者幫助受