1、大學(xué)生常見(jiàn)傳染病防治，中國(guó)人民解放軍第254醫(yī)院，李國(guó)宇，第一節(jié)傳染病概述，傳染病的流行與爆發(fā)，公元165180年，天花在羅馬帝國(guó)爆發(fā)，四分之一的人口死亡。在公元15181526年天花流行期間，擁有2500萬(wàn)人口的阿茲特克帝國(guó)(現(xiàn)在的墨西哥)滅絕了。在17和18世紀(jì)，當(dāng)天花在歐洲流行時(shí)，死亡人數(shù)高達(dá)1.5億。公元6世紀(jì)，鼠疫是第一次世界性大流行，它起源于中東，并傳播到地中海東岸。它持續(xù)了近60年，死亡總?cè)藬?shù)接近1億。公元14世紀(jì)，鼠疫是第二次世界大流行，持續(xù)了70多年，歐洲近四分之一的人口死亡。教皇向上帝祈禱減輕黑死病的災(zāi)難。倫敦人在18世紀(jì)和19世紀(jì)為躲避瘟疫而逃亡。第三世紀(jì)瘟疫傳播到中國(guó)。

2、1817-1823年，霍亂首次大規(guī)模傳播，僅在英國(guó)就有6萬(wàn)多人死亡。1826年至1837年，第二次霍亂疫情越過(guò)俄羅斯，到達(dá)德國(guó)、英國(guó)、加拿大和美國(guó)。1846年至1863年，第三次霍亂疫情蔓延到整個(gè)北半球。1865-1875年，第四次霍亂流行是由一艘從埃及到英國(guó)的船引發(fā)的。1883-1896年，第五次霍亂疫情到達(dá)埃及。2003年，(非典)是一場(chǎng)全球性的大流行，涉及32個(gè)國(guó)家和地區(qū)，全球報(bào)告了8422例病例。在中國(guó)，感染人數(shù)占總?cè)藬?shù)的92%，受感染的醫(yī)務(wù)人員約1000人，占感染總?cè)藬?shù)的1/5，死亡人數(shù)超過(guò)100人，占死亡人數(shù)的13%。2008年，手足口病(HFMD)在安徽阜陽(yáng)爆發(fā)，并迅速蔓延至全國(guó)

3、。截至6月中旬，中國(guó)約有2萬(wàn)人感染HFMD病毒，數(shù)十人死亡，其中主要是兒童。同年，手足口病被納入丙類傳染病管理。2009年，全球甲型H1N1流感大流行持續(xù)了一年多，覆蓋214個(gè)國(guó)家和地區(qū)。中國(guó)有超過(guò)1萬(wàn)例確診病例和648例死亡病例。2012年，發(fā)現(xiàn)一例新型冠狀病毒感染，被世界衛(wèi)生組織命名為中東呼吸綜合征。癥狀是非典，死亡率可達(dá)50%。感染者會(huì)發(fā)展成急性腎衰竭。2013年至2014年初，部分地區(qū)發(fā)生麻疹疫情，其中北京、天津和河北的發(fā)病率居前三位，天津居全國(guó)首位。有害生物的危害，1。咬騷擾2。傳播疾病鼠：鼠疫，出血熱蒼蠅：蠅蛆病蚊子：JE，瘧疾，登革熱，絲蟲(chóng)病蜱：發(fā)熱伴血小板減少綜合征，萊姆病螨：

4、皮炎，哮喘蚤：鼠疫蝙蝠：埃博拉出血熱3。經(jīng)濟(jì)損失。生物戰(zhàn)，什么是傳染病？傳染病是由感染人體的病原微生物和寄生蟲(chóng)引起的傳染病。大學(xué)生特點(diǎn)：他們處于青年期，身體發(fā)育階段，自我免疫力弱，社會(huì)活動(dòng)頻繁，集體住宿，流動(dòng)性強(qiáng)，來(lái)自全國(guó)各地，接觸和感染傳染病的機(jī)會(huì)相對(duì)較多。因此，學(xué)習(xí)一些常見(jiàn)的傳染病預(yù)防知識(shí)對(duì)于今后預(yù)防傳染病是非常必要的。傳染病的流行趨勢(shì)：1 .近年來(lái)，傳染病的發(fā)病率大幅上升；2.死于傳染病的人數(shù)仍然很高。1995年，傳染病占世界死亡總數(shù)的三分之一，達(dá)到1700萬(wàn)人。每年有300多萬(wàn)人死于肺結(jié)核。3.防控形勢(shì)日益嚴(yán)峻；4.被控制的傳染病又出現(xiàn)了。如肺結(jié)核和性傳播疾病；5.新的傳染病，如艾滋病

5、、傳染性非典型肺炎、人禽流感等。傳染病的基本特征：(1)病原體：大多數(shù)傳染病都有特定的病原體，如病毒、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體、細(xì)菌、真菌和原生動(dòng)物。(2)傳染性：首先感染病原體，然后傳播給他人。決定傳染性的重要條件包括：病原體入侵、致病性、宿主的存在、感染因子的可獲得性、生物體的內(nèi)外條件等。(3)流行?。毫餍胁」P(guān)2.傳播途徑：呼吸道飛沫傳播、消化道、昆蟲(chóng)媒介傳播、土壤傳播、接觸傳播、血液和體液、性接觸傳播等。3.易感人群：不同職業(yè)、年齡、性別和自身免疫水平的人群對(duì)某些傳染性病原體具有傳染性。免疫：傳染病治愈后，大多數(shù)患者可以獲得免疫，通常持續(xù)2-4年，有些患者可以獲得終身免疫，如天

6、花、麻疹、水痘。傳染病的臨床特征：病程的發(fā)展階段：潛伏期：從病原體入侵到臨床癥狀出現(xiàn)的時(shí)間。潛伏期：從潛伏期結(jié)束到出現(xiàn)特殊癥狀的時(shí)間。發(fā)病期：傳染病的特殊癥狀和體征?；謴?fù)期：癥狀和體征逐漸完全恢復(fù)。傳染病預(yù)防：針對(duì)傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)采取綜合措施。1、控制和管理傳染源。早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，及時(shí)隔離和治療。2.切斷傳播途徑。消毒、水污染治理、糞便管理、病蟲(chóng)害防治、食品衛(wèi)生管理和監(jiān)督等。3.保護(hù)易感人群。4.計(jì)劃免疫和疫苗接種。1.流感：甲型H1N1流感于2009年在墨西哥爆發(fā)，18，156人死亡。(1)病原學(xué)：流感病毒。(2)流行病學(xué)：傳染源：病人和病毒攜帶者。傳播途徑：飛沫通過(guò)呼吸道傳播。

7、易感人群：人們通常容易感染流感病毒。第二節(jié)大學(xué)生常見(jiàn)傳染病。(3)臨床表現(xiàn)：潛伏期1-4天。簡(jiǎn)單流行性感冒：寒戰(zhàn)、發(fā)燒、疼痛、頭痛、疲勞、上呼吸道癥狀如流鼻涕、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽等。流感病毒肺炎：高燒、咳嗽、咳痰、劇烈胸痛、氣短發(fā)紺、咯血持續(xù)3-4周。白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，x光檢查顯示肺部有散在的絮狀陰影或片狀陰影。胃腸流感：腹瀉、嘔吐等。易與急性胃腸炎混合，但大便檢查無(wú)異常。診斷：依據(jù)：臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史和病毒分離。(5)治療：抗病毒治療，對(duì)癥治療(6)預(yù)防：疫苗接種：大學(xué)生的保護(hù)率為70%-90%，但僅限于這種流行病。藥物預(yù)防：大青葉和板藍(lán)根可能是有效的。空氣消毒：流行期有效。麻疹：由麻疹病毒

8、引起的呼吸道傳染病。(1)病因?qū)W：麻疹病毒對(duì)外界抵抗力弱，在空氣或陽(yáng)光中循環(huán)半小時(shí)后失去活力。(2)流行病學(xué)：從發(fā)病前2天至皮疹后2天，患者是唯一的傳染源。傳播途徑：呼吸道感染，由噴嚏和咳嗽等飛沫傳播。人群易感性：它通常是易感性的，90%沒(méi)有接種過(guò)疫苗的人會(huì)生病，并且在生病后保持免疫力。(3)臨床表現(xiàn)：(3)早產(chǎn)階段：可能有上呼吸道癥狀(上呼吸道炎癥、發(fā)熱)、結(jié)膜炎和口腔粘膜斑點(diǎn)。疹期：發(fā)燒后，皮疹出現(xiàn)在耳后、發(fā)際、面部和頸部、全身、手和腳?；謴?fù)期：皮疹完全消退后，一般癥狀緩解，體溫下降。(4)防治原則：隔離患者，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，對(duì)癥治療，防治并發(fā)癥。麻疹依次出現(xiàn)，首先在耳后，然后

9、逐漸擴(kuò)散到前額、面部和頸部，然后迅速擴(kuò)散到胸部、背部、腹部和四肢，通常在第四天，手掌和腳底出現(xiàn)皮疹，這是麻疹擴(kuò)散的跡象。水痘是由水痘帶狀皰疹病毒原發(fā)感染引起的一種傳染病。(1)病原學(xué)：水痘帶狀皰疹病毒具有較強(qiáng)的生存能力，不能耐受高溫，可在皰疹液中存活-65年。(2)流行病學(xué)：傳染源：患者是主要傳染源。傳播途徑：飛沫(呼吸，空氣)，直接接觸。易感人群：學(xué)齡前兒童和成人也可能生病。臨床表現(xiàn)：潛伏周，低燒，向心皰疹，周圍紅腫發(fā)癢。高燒患者經(jīng)常并發(fā)感染。(4)防治：抗病毒治療，預(yù)防感染除結(jié)核外，還有骨結(jié)核、腸結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性腹膜炎等。目前，中國(guó)新增結(jié)核病絕對(duì)病例數(shù)(每年100萬(wàn)例)居世界第二

10、位，居印度首位。(1)病原學(xué)：結(jié)核分枝桿菌；(2)流行病學(xué)：傳染源：排泄細(xì)菌的病人和動(dòng)物。傳播途徑：呼吸道空氣和飛沫、消化道、皮膚、粘膜等。人的易感性：一般易感性、生活貧困、生活擁擠、免疫力下降的發(fā)生率高。目前，全球約有1/2的人口感染了結(jié)核桿菌，即處于攜帶狀態(tài)，中國(guó)占1/4。當(dāng)?shù)挚沽Φ偷臅r(shí)候，疾病就會(huì)發(fā)生。臨床表現(xiàn)：全身癥狀：下午低燒，盜汗，消瘦，兩頰潮紅。呼吸道癥狀：咳嗽、咳痰、咯血和胸痛。診斷：根據(jù)臨床癥狀，X線胸片或肺部檢查，痰涂片為結(jié)核分枝桿菌，結(jié)核菌素試驗(yàn)，結(jié)核菌斑點(diǎn)試驗(yàn)用結(jié)核分枝桿菌特異性純蛋白衍生物。(5)治療：對(duì)癥治療、藥物和手術(shù)。(6)預(yù)防：隔離傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易

11、感人群。病毒性肝炎：病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的全身性傳染病，主要累及肝臟，主要表現(xiàn)為疲勞、食欲不振、惡油、惡心、腹脹、肝脾腫大和肝功能異常()。病原體：目前，肝炎病毒包括甲、乙、丙、丁、戊、庚等。流行病學(xué)：傳染源：甲型和戊型肝炎：傳染源是急性肝炎患者。()、乙型肝炎、丙型肝炎和庚型肝炎：傳染源是急性和慢性肝炎患者和病毒攜帶者，在整個(gè)疾病過(guò)程中具有傳染性。傳播途徑：(1)糞便傳播：甲型肝炎和戊型肝炎的主要傳播途徑和方式：日常接觸、被污染的手、用具、玩具等對(duì)食物的污染?；蛘咧苯尤肟凇：退臄U(kuò)散。食物傳播：食用被糞便污染的水生貝類，如毛蚶。()體液和血液傳播：是乙、丁、丙型肝炎的主要傳播途徑：注射

12、傳播。生命接觸：包括第一次性生活，主要接觸各種體液和分泌物。母嬰傳播、通過(guò)胎盤(pán)和產(chǎn)道分娩、母乳喂養(yǎng)等。()其他傳播途徑：牙醫(yī)、血液透析和醫(yī)療用品。人群易感性：(3)臨床表現(xiàn)：潛伏期：甲型15-45天，乙型30-180天，丙型15-150天，丁型28-140天，戊型10-70天。急性無(wú)黃疸肝炎：胃腸道癥狀。慢性肝炎：多見(jiàn)于乙、丙型肝炎，病程半年以上，仍有癥狀和肝功能異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的升高。檢測(cè)肝炎病毒標(biāo)志物： ()、甲型肝炎： ()、乙型肝炎：三種抗原、三種抗體sg和SB；(一對(duì))例如和電子束；(兩對(duì))cg和CB；(3對(duì))，(5)，診斷：流行病學(xué)資料，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室和

13、過(guò)度檢測(cè)，肝臟活檢為疑難病例。(6)預(yù)防：控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。致病性痢疾：簡(jiǎn)稱細(xì)菌性痢疾病原體：痢疾志賀氏菌的傳播途徑：胃腸道(1)病原學(xué)：能產(chǎn)生內(nèi)毒素，引起全身毒性血液癥狀；它能產(chǎn)生外毒素并引起更嚴(yán)重的癥狀。流行病學(xué)：傳染源：痢疾志賀氏菌隨患者糞便排出。傳播途徑：通過(guò)消化道傳播，細(xì)菌污染食物、水、日用品和手。人們的易感性：它通常是易感性的，它經(jīng)常發(fā)生在夏天和秋天，并在國(guó)外旅行。(3)臨床表現(xiàn)：急性細(xì)菌性痢疾：腸道癥狀明顯，癥狀為急性然后嚴(yán)重。慢性細(xì)菌性痢疾：反復(fù)發(fā)作或持續(xù)超過(guò)一個(gè)月。(4)實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞升高，中性升高。糞便檢查：大量濃縮細(xì)胞，少量紅細(xì)胞，培養(yǎng)痢

14、疾志賀菌。(5)對(duì)癥治療；小檗堿；諾氟沙星。(6)預(yù)防：勤洗手；不要吃可疑的不潔食物和水；預(yù)防性藥物治療。有害生物的危害，1。咬騷擾2。傳播疾病鼠：鼠疫，出血熱蒼蠅：蠅蛆病蚊子：JE，瘧疾，登革熱，絲蟲(chóng)病蜱：發(fā)熱伴血小板減少綜合征，萊姆病螨：皮炎，哮喘蚤：鼠疫蝙蝠：埃博拉出血熱3。經(jīng)濟(jì)損失。生物戰(zhàn)劑，艾滋病病毒感染和艾滋病預(yù)防，艾滋病病毒感染和艾滋病預(yù)防圖片，艾滋病，艾滋病等。人類感染人類免疫缺陷病毒(HIV)后出現(xiàn)免疫缺陷綜合征，一系列機(jī)會(huì)性感染和腫瘤十分復(fù)雜，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。目前，艾滋病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅全世界人民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。1983年，人類首次發(fā)現(xiàn)了艾滋病毒。目前，艾滋病已經(jīng)從一

15、種致命的疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N可控的慢性病。艾滋病概況及流行情況：據(jù)世衛(wèi)組織報(bào)告，2010年，世界上有3400萬(wàn)艾滋病毒攜帶者和艾滋病患者，270萬(wàn)新增感染者，180萬(wàn)人全年死亡。每天有7000多人新感染，這在世界所有地區(qū)都很普遍，但其中97%以上在低收入和中等收入國(guó)家，特別是在非洲。專家估計(jì)，全球疫情最嚴(yán)重的地區(qū)可能會(huì)從非洲轉(zhuǎn)移到亞洲。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心估計(jì)，截至2011年底，中國(guó)約有78萬(wàn)人感染了艾滋病毒和艾滋病，全年新增感染者4.8萬(wàn)人，死亡2.8萬(wàn)人。疫情已覆蓋全國(guó)各省、自治區(qū)、直轄市。目前，中國(guó)正面臨著艾滋病發(fā)病和死亡的高峰期，艾滋病已從吸毒者、性工作者等高危人群傳播到普通人群。艾滋病病毒

16、感染的流行情況、艾滋病病毒感染的流行情況、艾滋病病毒屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒家族的人類慢病毒組，分為1型和2型。HIV-1病毒是一種高度變異的病毒，非標(biāo)準(zhǔn)的抗病毒治療是產(chǎn)生耐藥性的重要原因。HIV-2主要存在于西非，在美洲、歐洲、南非和印度都有發(fā)現(xiàn)。HIV-2的超微結(jié)構(gòu)和細(xì)胞取向與HIV-1相似，核苷酸和氨基酸序列與HIV-1明顯不同。艾滋病病毒，艾滋病病毒，2。傳染源：艾滋病毒感染者和艾滋病患者是這種疾病的唯一傳染源。3.傳播途徑：艾滋病病毒主要存在于感染者和患者的血液、精液、陰道分泌物和乳汁中。性行為：與受感染的伴侶的無(wú)保護(hù)的性行為，包括同性戀、異性戀和雙性戀接觸。靜脈注射藥物濫用：與他人分享用過(guò)的

17、和未消毒的注射工具是艾滋病毒傳播的一個(gè)非常重要的途徑。母嬰傳播：在懷孕、分娩和哺乳期間，感染艾滋病毒的母親可能會(huì)傳染給胎兒和嬰兒。血液和血液制品(包括人工授精、皮膚移植和器官移植)。握手、擁抱、禮節(jié)性親吻、一起吃喝、共用廁所和浴室、共用辦公室、公共交通和娛樂(lè)設(shè)施都不會(huì)傳播艾滋病毒。艾滋病病毒感染的來(lái)源和傳播途徑，4。易感人群：人們通常是易感的。高危人群包括：男同性戀者、靜脈注射毒品者、經(jīng)常與艾滋病毒攜帶者發(fā)生性接觸的人、經(jīng)常接受輸血和血液制品的人，以及感染艾滋病毒的母親所生的嬰兒。(1)免疫系統(tǒng)病理改變：包括艾滋病相關(guān)淋巴結(jié)病、脾淋巴細(xì)胞高度耗竭、兒童胸腺過(guò)早退化和晚期患者骨髓細(xì)胞減少。(2)臨床病例變化：艾滋病是一種涉及全身多個(gè)器官的疾病，如皮膚粘膜、淋巴結(jié)、眼睛、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)。除免疫系統(tǒng)疾病外，它還包括多系統(tǒng)機(jī)會(huì)性感染(如病毒、細(xì)菌、真菌和原生動(dòng)物)和惡性腫瘤(包括卡波西氏肉瘤、惡性淋巴瘤和宮頸癌)，它們構(gòu)成了艾滋病復(fù)雜的臨床病理變化。在中國(guó)，艾滋病病毒感染分為急性期、無(wú)癥狀期和艾滋病期。急性期：通常發(fā)生在首次感染艾滋病毒后約2-4周。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽喉痛、