1、sgdhfdjhjfjgfkjhlkhjljk,第一章 總 論,學習目標 課 時：2學時 教學目的和要求： 1、了解感染的概念。 2、熟悉感染過程的表現(xiàn)。 3、掌握傳染病流行的條件。 4、熟悉傳染病的特征。,感染性疾病(infectious diseases)：,是指由病原體感染所致的疾病，包括傳染病和非傳染性感染性疾病。 傳染病(communicable diseases): 指由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。,第一節(jié) 感染與免疫 一、感染的概念 感染（infection）是各種病原體對人體的一種寄生過程，也是人與病原體相互作用、相互斗爭的過程。,

2、二、感染過程的各種表現(xiàn),病原體被清除 (elimination of pathogens) 隱性感染（ covert infection ） 顯性感染（Overt infection ） 病原攜帶狀態(tài)（ carrier state ） 潛伏性感染（latent infection ）,第三節(jié) 傳染病的基本特征 （basic characteristics of infectious diseases） 有病原體 (pathogen) 有傳染性 (infectivity) 有流行病學特征 (epidemiologic feature) 免疫性,二、臨床特點 1.潛伏期(incubation pe

3、riod) 2.前驅(qū)期(prodromal period) 3.癥狀明顯期(period of apparent manifestation) 4.恢復期(convalescent period),5. 復發(fā)(relapse)與再燃(recrudescence) 復發(fā)：有些傳染病進入恢復期或在痊愈初期，病原體開始繁殖，初發(fā)病的癥狀再次出現(xiàn)，稱復發(fā)。 再燃：當病程進入緩解期后，體溫尚未降至正常時，發(fā)熱等初發(fā)癥狀再度出現(xiàn)，稱為再燃。 6.后遺癥(sequela),稽留熱,(二)常見的癥狀與體征 1.發(fā)熱,弛張熱,間歇熱,不規(guī)則熱,熱度 低 熱37.438 中度熱38.139 高 熱 39.141

4、超高熱41,2.皮疹ption) (1)斑丘疹(maculo-papular rash) (2)出血疹(petechia) (3) 膿皰疹(pustular rash ) (4)蕁麻疹(urticaria),斑疹,丘疹,皰疹,麻疹,瘀斑（流腦）,多形性皮疹 (登革熱),抓痕樣出血點 (腎綜合征出血熱),不同的傳染病發(fā)疹的時間有一定的規(guī)律性，如水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒及傷寒等的出疹時間依次為1、2、3、4、5、6日；,3.毒血癥狀(toxemic symptoms),記憶口訣: 水仙花莫悲傷。水（水痘），仙（猩紅熱），花（天花），莫（麻疹），悲（斑疹傷寒），傷（傷寒）。,三 傳染病的流

5、行過程及影響因素 一、傳染病的流行過程 傳染病的流行過程是指傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程，構(gòu)成流行過程必須具備三個基本條件即傳染源、傳播途徑、易患人群。,(一)傳染源(source of infection) 是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能排出病原體的人或動物。 1.患者 2.隱性感染者 脊髓灰質(zhì)炎。 3.病原攜帶者 傷寒、細菌性痢疾。 4.受感染的動物 狂犬病、鼠疫等。,(二)傳播途徑(route of transmission) 1.空氣、飛沫、塵埃 流行性感冒、麻疹、白喉等。 2.水、食物、蒼蠅 如傷寒、痢疾等。 3.手、用具、玩具 4.吸血節(jié)肢動物 又稱蟲媒傳播，如瘧疾、斑疹傷

6、寒等。 5.血液、體液、血制品 6.土壤,(三)人群易患性（ population susceptibility ） 人群對某種傳染病容易感受的程度稱為人群易患性，它決定于人群中每個人的免疫狀態(tài)。,流行過程的三環(huán)節(jié),感染的人與動物,空氣、飛沫、塵埃,水、食物、蠅,手、用具、玩具,吸血節(jié)肢動物,血液、體液、血制品,土壤,二、影響流行過程的因素 (一)自然因素 (Natural factors) (二)社會因素 （Social factors）,三、疫源地 （一）疫源地的概念 是指傳染源向周圍排出和傳播病原體所能達到的范圍稱為疫源地。 單個或者小范圍的疫源地叫“疫點”。 許多疫點或范圍較大的疫源地

7、叫“疫區(qū)”。,（二）影響疫源地范圍的因素 傳染源活動的范圍、傳播途徑的特點和周圍人群的免疫狀態(tài)等。 （三）疫源地被消滅的條件 傳染源不存在、被污染外界環(huán)境中的病原體已全部殺死；以及周圍所有接觸者經(jīng)過該病最長潛伏期(通過檢疫)后，不再出現(xiàn)新病人。,傳染病的預防（Prevention of ID）,（一）管理傳染源： Control of the sources of infection 傳染病報告：（Reporting of ID） 隔離病人：（Isolation of patients） 接觸者檢疫觀察（Quarantine of contacts） 管理動物傳染?。╟ontrol of in

8、fected animal） 注：ID 為infection disease,衛(wèi)生 消毒 殺蟲,（二）切斷傳播途徑： （Interrupt route of transmission）,（三）保護易感人群：（Immunization） 非特異性免疫： 特異性免疫： 主動免疫：active artificial immunization 被動免疫: passive artificial immunization,預防接種 （1）人工自動免疫 將特異性抗原（如菌苗、疫苗、類毒素等）接種于人體內(nèi)，刺激人體自動產(chǎn)生抗體。免疫力可保持數(shù)月至數(shù)年。 （2）人工被動免疫 是將制備的含抗體的血清或抗毒素注入人

9、體，使機體迅速獲得免疫力，免疫力持續(xù)時間一般不超過34周。常用制劑有白喉抗毒血清、破傷風抗毒血清、特異性免疫球蛋白、人胎盤球蛋白或丙種球蛋白等，常用于治療和緊急預防。,預防接種的實施 （1）準備工作 （2）接種對象 （3）接種方法,預防接種的反應及處理 （1）局部反應 一般不需治療 （2）全身反應 一般可不作處理；反應嚴重，體溫高達3940以上者，可酌情給予止痛、退熱等對癥處理。 （3）異常反應 少見,計劃免疫和兒童基礎(chǔ)免疫,2007年國務院決定擴大國家免疫規(guī)劃，在現(xiàn)行的國家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)上，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻（疹）腮（腺炎）風（疹）聯(lián)合疫苗納入國家免疫規(guī)劃，對兒童實行免費常

10、規(guī)免疫。,2009年國家衛(wèi)生部要求，免費補種乙肝疫苗的對象是1994年1月1日至2001年12月31日期間出生的未免疫人群。未接種過乙肝疫苗者，接種3針次；既往接種不足3針者，補足3針；免疫史不詳者視為未接種，接種3針次疫苗。,新,衛(wèi)生檢疫 （一）國境衛(wèi)生檢疫 （二）疫區(qū)檢疫,五 傳染病患者的護理,流行病學資料,癥狀、體征及心理社會方面的評估,實驗室及其他檢查,護理評估,五 傳染病患者的護理,常見護理診斷及護理措施,體溫過高 皮膚完整性受損 急性意識障礙 組織灌流量改變 低效性呼吸形態(tài) 焦慮,五 傳染病患者的護理,1.傳染病科門診的設施 2.傳染病房的設施 3.傳染病房的區(qū)域劃分 清潔區(qū) 半污

11、染區(qū) 污染區(qū),傳染病科的要求,六 傳染病的隔離與消毒,隔離管理制度 隔離的種類和方法 A系統(tǒng)隔離 B系統(tǒng)隔離 體內(nèi)物質(zhì)隔離法,傳染病的隔離,嚴格隔離（Strict isolation） 接觸隔離（Contact isolation） 呼吸道傳染病隔離（Respiratory isolation） 結(jié)核病隔離（Tuberculosis isolation） 腸道傳染病隔離（Enteric precaution） 引流物分泌物隔離（Drainage-secretion precaution） 血液體液隔離（Blood-body fluid precaution） 保護性隔離（Protection

12、isolation）,A系統(tǒng)隔離分類方法,六 傳染病的隔離與消毒,六 傳染病的隔離與消毒,傳染病的消毒,消毒的目的,消毒的種類 疫源地消毒 預防性消毒,消毒的方法 物理消毒法、化學消毒法,復習思考題 1、什么是隱性感染？什么是疫源地 ？ 2、簡述傳染病的預防措施？ 3、傳染病的基本特征有_、_、_、_。 4、傳染病流行必須具備的條件是_、_、_。,5、關(guān)于隱性感染，下列敘述哪項不正確：( ） A無或僅有輕微組織損傷 B無癥狀、體征甚至生化改變 C不能通過免疫學檢查發(fā)現(xiàn) D有的可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài) E有的傳染病幾乎無隱性感染,6、下列哪項不屬于傳染源：( ) 患者 B病原攜帶者 C隱性感染者 D易感者 E受感染的動物,7、傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別為： A.流行性 B.免疫性 C.病原體 D.傳染性 E.發(fā)熱 8、熟悉各種傳染病的潛伏期，最重要的意義是 A.協(xié)助診斷 B確定檢疫期